脊柱畸形
什么是脊柱畸形?
脊柱，或脊椎骨，是由小骨头(椎骨)堆叠-连同椎间盘-一个接一个。从侧面看，健康的脊柱有柔和的曲线，这有助于脊柱吸收身体运动带来的压力。
当从后面看时，脊柱应该沿着背部的中部直线向下。
然而，在儿童早期或晚期，有时甚至在出生之前，影响儿童的某些脊柱疾病会使脊柱比正常情况下弯曲或变形。脊柱也可能旋转或扭曲，拉着肋骨一起形成一个多维曲线，这可能会损害呼吸。
费城儿童医院(CHOP)的骨科脊柱团队为各种形式的脊柱侧凸和后凸的儿童提供全面的评估和治疗。我们的外科团队每年进行3000多例骨科手术，其中250多例是专门针对脊柱侧凸相关脊柱畸形的儿童进行的手术。这些包括:
原因
有一些健康问题可能导致脊柱弯曲超过正常或不对齐。
当骨骼或脊椎在怀孕期间发育不正常时，就会发生先天性(出生前获得的)脊柱畸形。
有些脊柱畸形是由于损伤或反复造成的创伤比如运动损伤，还有一些是由恶性脊柱肿瘤或良性脊柱肿瘤等疾病引起的。
其他的脊椎畸形，比如特发性脊柱侧凸，没有已知的病因，也与潜在疾病无关。
费城儿童医院的临床医生正在积极研究一系列脊柱畸形。矫形外科医生经常与CHOP的应用基因组学中心该中心是世界上最大的遗传学研究项目之一，也是儿科医院唯一拥有最先进通量基因分型技术的中心。
CHOP最近的一项研究发现了一种基因突变是特发性脊柱侧凸的潜在病因，该研究获得了脊柱侧凸研究协会的Hibbs奖，该协会是一个致力于脊柱畸形的教育、研究和治疗的国际组织。
通过研究，CHOP的整形外科领导者希望能够预测脊柱状况，并在许多症状开始之前进行治疗。
症状和体征
根据儿童的年龄和病情的严重程度，脊柱畸形可导致各种症状，包括:
- 不均匀的肩膀高度
- 头部不与身体的其他部分居中
- 不均匀的腰围
- 骨盆倾斜
- 呼吸困难
- 行走困难
- 弯腰驼背的驼背）
- 背部疼痛
由于许多特定脊柱疾病的症状是重叠的，准确的诊断和仔细的监测是至关重要的，为您的孩子规划最成功的治疗过程。
的整形外科的费城儿童医院(CHOP)为患有各种脊柱畸形的儿童提供全面的护理——诊断、手术或非手术治疗以及后续护理。
我们提供全方位的诊断检测，与一个专注的多学科团队密切合作，并在每个儿科亚专科获得CHOP的专业知识和充分资源。据统计，CHOP在全美骨科治疗领域排名第一《美国新闻与世界报道》．
检测和诊断
您的孩子将被儿科骨科医生诊断为脊柱弯曲障碍，他将进行全面的医学检查和家族史，并在体检期间观察孩子的脊柱弯曲。
医生还将使用成像测试来更仔细地观察脊柱，看看脊柱的骨头是否有任何问题，并测量弯曲的程度。
早期发现脊柱畸形对成功的诊断、治疗和预后非常重要。诊断测试可包括:
- x射线，脊柱侧凸的主要诊断工具，以显示异常的脊柱骨和精确的弯曲角度。
- EOS成像，一种从两个平面图像创建三维模型的成像技术。与CT扫描不同，EOS图像是在孩子直立或站立时拍摄的，由于负重定位，可以改善诊断。
- 磁共振成像(MRI)，它结合了大型磁铁、射频和计算机来生成人体器官和结构的详细图像。核磁共振不会让你的孩子暴露在辐射中。
- 计算机断层扫描(CT)扫描，哪一个利用x射线和计算机技术来产生身体的横截面图像(“切片”)。
- 骨骼扫描或DEXA扫描，这决定了骨骼的健康和强度CHOP对这些扫描的分析是独一无二的，因为我们的临床医生将您孩子的扫描与我们从其他孩子收集的标准数据进行比较，而不是标准的成人价值观。
- 正电子发射断层扫描(PET)，将少量的放射性糖注射到静脉中，扫描仪会对身体中可能发生疾病的区域进行详细的电脑成像。当医生怀疑你的孩子有良性肿瘤或恶性肿瘤时，PET扫描是特别有用的工具。
- 超声波，它利用超声波成像身体内部结构和肌肉。超声波不会让你的孩子暴露在辐射中。
- 肺功能测试，它测量肺部吸收和释放空气的能力，以及将氧气等气体从大气中转移到身体循环中的能力。
- 血液检查。
治疗
每一种脊柱疾病都是不同的，所以治疗是根据具体情况而定的。在为您的孩子制定个性化治疗方案时，我们的专家团队将考虑弯曲的严重程度、发生在脊柱的位置，以及您的孩子的年龄和发育阶段。
非手术的干预措施
如果您的孩子的情况不严重，临床团队可能会建议通过定期观察、x光和实验室检查来监控您的孩子。
背部支架、光环背心和其他支撑装置通常是防止儿童脊柱弯曲恶化的第一道防线。通过固定孩子的脊柱，希望脊柱弯曲不会逐渐恶化，任何相关的疼痛都会得到控制。如果支撑装置成功，它可能会延迟——或者在某些情况下避免——对一些儿童进行脊柱手术的需要。
在CHOP，我们的整形外科医生与国家矫形和修复术公司(NOPCO)密切合作，为患者量身定制光环背心和其他支架。由于NOPCO在CHOP有一个当地办事处，这些支架可以在短时间内测量、制作和安装。在过去的6年里，超过100名CHOP患者接受了光环作为治疗的一部分。
在CHOP，支具是治疗所有形式的脊柱侧凸和脊柱畸形最常见的方法。医生可能会为您的孩子开一个支架作为治疗或作为脊柱手术前后的医疗辅助。重要的是，你的孩子要按照指示使用支架，其中包括孩子每天应该戴多少小时，以及孩子在没有支架的情况下可以做什么活动。
如果您的孩子的脊柱状况干扰了神经功能，导致持续疼痛或呼吸困难，或者是由于感染或肿瘤，通常需要进行脊柱矫正手术。
外科干预措施
我们的儿科整形外科医生是使用创新手术的先驱，以适应您孩子的成长和成熟的身体。脊柱侧凸最常见的两种手术治疗方法是越来越棒(适用于仍在成长中的儿童)脊柱融合术(适用于骨骼发育成熟的儿童)。
脊柱融合术
当你的孩子停止生长后，建议进行脊柱融合术以永久稳定脊柱。
在脊柱融合术中，背部的骨头与从髋骨或骨盆取出的骨头连接在一起。在骨移植物愈合时，将金属棒放置在脊柱旁边，使骨保持在直线位置。来自髋部或骨盆的额外骨头有助于将骨头连接在一起。
根据您孩子的长期健康需求，对每个患者进行单独评估和建议治疗。
越来越棒
对于患有脊柱侧凸的幼儿，脊柱手术植入生长棒有双重好处:纠正脊柱弯曲并允许脊柱继续生长。
生长棒手术是通过脊柱后部进行的。在大多数情况下，孩子背部的弧度是由皮肤下的一根或两根杆子构成的，以避免损伤脊柱的生长组织。杆状体分别在曲线的上方和下方与脊柱相连。
每六个月，患儿返回医院，扩大或“加长”棒子，以跟上孩子的成长，并继续拉直脊柱。在某些情况下，如果孩子的成长超过了初始棒的最大扩展水平，可能需要更换生长棒。
VEPTR
如果你的孩子还在成长，脊柱的弯曲正在影响你孩子的肋骨和肺的发育，他或她也可能被诊断出患有胸机能不全综合征．这意味着肺没有得到足够的空气和“生长节约”技术是合适的。
一种创新的外科设备叫做垂直扩张假体钛肋骨是由CHOP的一位顶尖儿科整形外科医生发明和开创的。VEPTR稳定弯曲的脊柱，允许孩子的肋骨、脊柱和肺扩张和生长。
就像生长棒一样，VEPTR随着孩子年龄的增长和完全成熟而进行手术调整。要学得多，看得多威斯/坎贝尔胸腔功能不全综合征中心．
安全与合作
如果您的孩子有其他健康问题，如心脏、肺或肾脏问题，我们的骨科团队将与您密切合作心脏，肺，肾脏学和其他专家来决定医疗问题的处理顺序。
我们将您的孩子视为一个完整的人，而不仅仅是他或她的病情。通过在多学科的医疗和临床专家小组的工作，我们可以为您的孩子产生最好的可能的结果。
在费城儿童医院，安全始终是重中之重。阅读我们的专家正在采取的优化措施安全手术．
后续护理
如果需要背托，您的孩子将每六个月重新评估一次，直到您的孩子的情况稳定下来。如果脊柱手术前推荐使用支撑器作为治疗方法，您的孩子将在手术前后定期接受评估，直到孩子的病情稳定。脊柱稳定后，建议每年去骨科医疗保健提供者那里就诊。
如果您的孩子接受了生长棒或VEPTR手术，当您的孩子完成生长后，可能需要进行额外的手术——脊柱融合。
随着孩子的成长，建议定期检查孩子的背部，以确保脊柱状况不会恶化。
社会心理问题
脊椎畸形会给孩子带来情感上的困难，并威胁到孩子的自我形象，导致焦虑和抑郁。在CHOP，我们不仅帮助孩子正常的出现和功能，而且在治疗期间提供情感支持。
我们的团队将帮助您和您的孩子制定切实可行的目标，并根据需要进行修改。我们在医院和整个CHOP护理网络为您和您的孩子提供丰富的支持服务。我们还可以帮助您找到离家更近的资源。
我们认识到您孩子的儿科医生或咨询医生是护理团队的重要组成部分，并定期向他或她提供您孩子的最新进展。
前景
接受过脊柱畸形治疗的患者可以获得积极的结果，过上快乐、富有成效的生活。
我们的儿科临床专业人员将跟踪您的孩子，直到18至21岁的青年，并帮助过渡到成人矫形护理，如果需要。
