特发性脊柱侧凸
什么是特发性脊柱侧凸？
特发性脊柱侧凸是世界上最常见的脊柱畸形。
与其他形式的脊柱侧凸一样，特发性脊柱侧凸影响脊柱弯曲。背部中间不是一条直线，脊柱弯曲，有时看起来更像字母“S”或“C”，而不是笔直的“i”。脊柱也可以旋转或扭曲，沿着肋骨形成一个多维曲线。脊柱侧凸是脊柱的实际畸形，不应与不良的姿势相混淆。
特发性脊柱通常发生在青少年10至18岁的年龄，但在年幼的儿童均可发生，而更可能在女孩的进展。如果婴儿或幼儿（小于8岁）被诊断为先天性脊柱侧凸，它一般分为婴儿脊柱侧凸或青少年脊柱侧弯，这两种形式的早发性脊柱侧凸．
原因
不同于其他形式的具有一个已知的或限定的原因脊柱侧凸，脊柱侧凸的起源在很大程度上仍然是一个谜。通过大量的研究 - 包括在费城儿童医院（CHOP）所做的工作 - 我们已经发现脊柱侧弯有遗传成分。但持续的研究来确定具体的基因和遗传标记为脊柱侧弯，影响多达3每100名美国人的条件。
CHOP的临床医生正在积极研究一系列脊柱畸形。CHOP内的医生及职员整形外科的积极参与了100多个骨科研究项目，其中许多都涉及到脊柱侧弯的诊断或治疗。
骨科医生定期与医生合作中心应用基因组学在CHOP是世界上最大的遗传学研究项目之一，也是儿科医院中唯一一个大规模使用最先进的基因分型技术的中心。
CHOP最近的研究，由斯特伦·格兰特博士美国应用基因组学中心(Center for Applied Genomics)副主任约翰?这项研究获得了海布斯奖脊柱侧凸研究室，一个致力于脊柱畸形教育、研究和治疗的国际组织。
随着研究，在CHOP希望骨科领导人能够预测脊柱条件和对待他们之前的许多症状开始。
症状和体征
轻度特发性脊柱侧凸不会引起任何症状。父母和孩子可能首先关心的是背部的外观。
特发性脊柱侧凸最常见的症状是:
- 肩高差
- 头部未与身体其他部位居中
- 臀高或臀位的差异
- 肩胛骨高度或位置的差异
- 骨盆倾斜
- 当站直时，手臂挂在身体旁边的方式有所不同
- 向前弯曲时，背部的两侧高度不同
- 衣服挂不直
轻度或中度脊柱侧弯并不疼痛。儿童和青少年的背痛大多是肌肉引起的。疼痛的来源将在您的孩子初次脊柱侧凸评估时进行评估。
检测和诊断
脊柱侧弯的早期检测是脊柱弯曲的治疗成功非常重要。在费城儿童医院，经过训练的小儿骨科医生将执行完整的病史，体格检查和你的孩子的脊柱弯曲的视觉评价。
及早发现问题
影像学检查可以更仔细地检查孩子的脊柱，看看骨头是否有任何问题，并测量弯曲的程度。
x射线是特发性脊柱侧凸的主要诊断工具之一，并在二维图像中显示精确的弯曲角度。
的EOS成像系统是CHOP提供的另一种诊断工具。EOS是一种低剂量的三维成像系统，可以在你站着的时候扫描你的孩子。它所使用的辐射剂量只是普通x射线照相术的一小部分，这对需要频繁成像的脊柱侧弯患者尤其有益。CHOP是美国第一个引入“EOS微剂量”用于脊柱侧弯随访的机构。微剂量使用标准EOS辐射剂量的三分之一。
EOS扫描显示您孩子的自然负重姿势，并允许我们看到关节和肌肉骨骼系统的其余部分，特别是脊柱、臀部和腿部之间的互动。
如果曲线图案不是典型的，或者x光片上有不寻常的东西，医生可能会安排以下一项或多项检查，以提供更多的细节:
- 磁共振成像(MRI)它结合了大型磁铁、射频和电脑来生成孩子体内器官和结构的详细图像。核磁共振不会让你的孩子暴露在辐射中。
- 计算断层扫描（CT）扫描该技术结合x射线和计算机技术来生成人体的横截面图像(“切片”)。CT扫描有助于发现胸腔问题。
治疗
在CHOP，我们实行以家庭为中心的协作式护理。一个临床专家团队-包括领先的骨科医生和外科医生，儿科护士，物理和职业治疗师，以及其他专家-将与您一起照顾您的孩子。
每脊柱条件是不同的，所以处理是在一种情况下，逐案基础上确定。在规划你的孩子的个体化治疗，我们的专家团队将考虑曲线，它在脊柱发生的生长的严重程度，和你的孩子的年龄和阶段。
非手术脊柱侧凸的干预措施
许多轻度特发性脊柱侧凸患者不做手术也能很好地恢复，可能只需要医生定期监测，以确保曲线不会恶化。监测可包括定期观察、x光和实验室检查。
对于有脊柱弯曲小于25度的孩子，正在进行由小儿骨科监控一般建议。如果医生记录了孩子的脊柱弯曲正在恶化，可能被推荐回支撑。
返回括号是防御的第一线对引起脊柱侧弯孩子的恶化脊柱弯曲。当适当地制成，磨损的指示，一个支架可以保持在（部分地）校正后的位置的曲线，从而防止畸形的进展。最近的研究强大，包括nih BrAIST试验在CHOP和其他主要脊柱侧凸中心进行的，证明了支具在阻止脊柱侧凸进展方面非常成功。
矫形器一般用于25 - 40度脊柱弯曲且有显著生长剩余的儿童;在很少的情况下，支撑在较大或较小的曲线上使用。当脊柱侧弯超过45-50度时，通常需要手术矫正。
外科干预
矫正特发性脊柱侧凸有几种手术选择。医生会根据孩子的长期健康需求、年龄、骨骼成熟度和其他一些医疗考虑来评估孩子，并决定哪种手术适合孩子。
脊柱融合术
如果你的孩子正处于最后2-3年的成长阶段，或者已经完成了成长，脊柱融合手术建议尽量矫正畸形。这个手术可以永久稳定孩子的脊柱。
在此过程中，异常弯曲的脊柱骨可以重新排列并融合在一起。植入金属植入物来矫正弯曲。
生长棒
对于那些还有许多年的成长期的孩子，一个成长友好的选择是首选。
在越来越棒手术，您的孩子背部的曲线是由皮肤下的一根或两根杆子横跨，以避免损伤脊柱的生长组织。杆状体附着在孩子的脊柱和脊柱的曲线上下。生长棒有助于引导脊柱生长，并推动脊柱直。
随着孩子的成长，他将返回医院每半年门诊手术有扩大的生长棒。这种方法可以减少脊柱畸形，脊柱最大化增长和允许继续肺发育随着孩子的成长。
我们的外科医生率先使用磁调节生长棒．这些棒可以在医生的办公室里调整，而不需要手术或全身麻醉。这项技术大大减少了病人需要进行的手术数量
椎体拘束
我们的外科医生是最早实施椎体系缆手术的医生之一，这一手术最近得到了FDA的批准。了解更多关于这种创新的外科治疗方法。
VEPTR
如果你的孩子仍然在增长和脊柱曲线影响肋骨和肺部发育，你的孩子也可能被诊断为胸廓功能不全综合征．
如果是这样的话，一种创新的外科设备叫做垂直膨胀的假体钛肋（VEPTR）可能由您孩子的骨科医生推荐。VEPTR稳定弯曲的脊柱，让您的孩子的肋骨、脊柱和肺扩张和生长。
像生长棒，VEPTR被手术调整为您的孩子的年龄和达到完全骨骼成熟。
安全脊柱外科
手术可以极大地改善孩子特发性脊柱侧凸的长期预后，但对您和您的孩子来说，这也可能是一个压力大的经历。
在CHOP，我们提供了丰富的资源，可以帮助您和您的孩子进行手术准备。
此外，我们遵循很多最佳实践期间和手术后前，以减少感染的风险，提高积极成果。我们的安全协议已经如此成功，他们已通过许多其他机构。一些安全协议我们的整形外科团队的用途包括：
- 严格的围手术期抗生素协议
- 在手术中使用尖端导航和成像设备，比如StealthStation®和O形臂®外科影像学
- 在手术期间持续监测麻醉，包括专门的脊髓监测
- 术后临床路径保证了护理过程的质量和标准化，术后恢复迅速
想要了解更多，请阅读我们如何制作安全手术当务之急。
后续护理
如果特发性脊柱侧凸治疗需要支具，您的孩子将每六个月重新评估一次，直到病情稳定。如果在脊柱手术前建议将支撑作为一种临时治疗，您的孩子将在手术前后定期接受评估，直到您的孩子的情况稳定下来。在您的孩子的脊柱稳定后，建议每年去骨科医疗保健提供者。
如果您的孩子接受了生长棒或VEPTR手术，当您的孩子完成生长后，可能需要进行额外的手术——脊柱融合。
对于接受椎体系缆的儿童，在大多数情况下，所使用的螺钉和电缆不需要拆除或调整。
在费城儿童医院，我们为您的孩子和家庭提供丰富的持续支持和服务，在我们的主校区和整个CHOP护理网络。我们的团队致力于与您合作，为您的孩子提供最新的、全面的和专业的护理。
我们认识到您孩子的儿科医生是临床团队的重要组成部分，并提供您孩子的进展的定期更新。如果持续的护理和监测是必要的长期，我们将帮助您的孩子的护理过渡到一个成人骨科团队。
外表
几乎所有经过手术矫正的特发性脊柱侧凸患儿都表现良好，生活积极健康。除了少数例外，孩子们可以重新开始运动。脊柱侧凸手术不影响选择高体力要求职业的能力，也不影响成年生育。如果穿上衣服，大多数特发性脊柱侧弯患儿在术后5年没有明显的脊柱侧弯迹象或症状。
