早期起始脊柱侧凸

每年有超过10万名儿童诊断患有脊柱侧凸。这些儿童的大多数被诊断为在10和15岁之间，青少年特发性脊柱侧侧凸侧沉淀。

在出生时或儿童早期发现特发性脊柱侧凸是罕见的。脊柱侧凸的类型一般按诊断时的年龄分类:

• 婴儿发育性脊柱侧凸，从出生到3岁
• 青少年特发性脊柱侧凸，3到8岁
• 早期发作性脊柱侧凸，包括婴儿和青少年脊柱侧弯，涵盖从出生到8岁的时期

早期脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸，并没有已知的原因。但与特性脊柱侧凸不同，这可以是奇异的脊柱状况，早期脊柱侧凸常伴伴随着其他健康问题，如胸壁畸形，神经肌肉疾病，如脊柱裂或脑瘫等因素，以及良性或恶性脊柱等因素肿瘤。

由于围绕早发性脊柱侧凸的复杂问题，患有这种疾病的儿童需要由专家临床医生进行治疗，他们是多学科团队的一部分，具有治疗这种罕见疾病的各个方面的重要经验。的骨科划分在费城儿童医院为早期脊柱侧凸提供综合评估和治疗。

早盘脊柱侧凸的最常见症状是：

• 倾斜，不均匀的肩膀，一个肩胛骨突出超过另一个
• 一侧肋骨的突出
• 不均匀的腰围
• 臀部高度或位置的差异
• 整体外观偏向一侧

提示诊断早盘脊柱侧凸的成功治疗脊柱曲线的成功和儿童最佳的长期结果是重要的。未经治疗的早期发病脊柱侧凸可能对整体健康产生更深刻的负面影响，而不是青少年发生的更常见的形式。医生将对您孩子脊柱的曲率进行完整的病史，身体检查和视觉评估。

成像测试需要仔细看看脊柱，看看骨骼是否存在任何问题并测量存在的程度。X射线是用于早起脊柱侧凸的主要诊断工具，并证明了曲率的精确角度。

如果曲线模式不是典型的，或者如果存在不寻常的东西X射线，医生可以订购以下测试之一以提供更多信息：

• EOS成像这是一种利用超低剂量辐射从两个平面图像创建三维模型的成像技术。与CT扫描不同，EOS图像是在孩子直立或站立时拍摄的，由于负重定位，可以改善诊断。
• 磁共振成像（MRI），它使用大磁体，射频和计算机的组合来生产体内的器官和结构的详细图像。MRI不会将您的孩子暴露在辐射。
• 计算机断层扫描(CT)扫描，它使用X射线和计算机技术的组合来产生身体的横截面图像（“切片”）。CT扫描有助于检测纹体问题。
• 放射性同位素骨扫描或DEXA扫描这决定了脊柱骨的健康和强度。CHOP对这些扫描的分析是独一无二的，因为我们的临床医生将您孩子的扫描与我们从其他儿童收集的标准数据进行比较，而不是标准的成人价值观。

此外，如果您的孩子有其他相关的健康问题，医生可以与专家订购其他考试或磋商心脏病学那脉动那肾脏学或其他特色。与早期发病脊柱侧凸有关的许多病症也存在四肢问题;我们的儿科骨科专家也能为这些条件提供专家护理。

一些早期脊柱侧凸的孩子不需要治疗;他们的病情可能不会恶化或者可能会纠正自己。其他具有渐进曲线的儿童可能需要即时治疗以防止胸壁畸形并允许正常的肺部发育。密切监测所有早期脊柱侧凸的儿童可以确定每个儿童最适合哪种治疗路径。

在费城的儿童医院（Choc），我们练习协作，以家庭为中心的护理。专家临床医生团队 - 包括领先的骨科医生和外科医生，儿科护士，身体和职业治疗师，心理学家和其他专家 - 与您在照顾您的孩子中与您合作。

在规划孩子的个人待遇时，我们的专家团队将考虑曲线的严重程度，它发生在脊柱中，您的孩子的年龄和增长阶段以及您孩子的其他健康状况。

非手术脊柱侧凸干预

一些早期脊柱侧凸患者不做手术也能很好地恢复，可能只需要医生定期监测，以确保曲线不会恶化。监测可包括定期观察、x光和实验室检查。

对于一些患者来说，医生可以作为治疗规定后括号。最近的研究，包括NIH资助的胸罩审判在Chec和其他主要的脊柱侧凸中心进行，证明牙套在停止脊柱侧凸的进展方面非常成功。

支撑将减少孩子的腰部压力，并有助于防止脊柱中的曲率恶化。它应该在大部分时间（每天16-20小时）磨损，以获得最佳结果。

也可以推荐回支支撑作为脊柱手术后直接或立即的医疗助剂。

身体铸造早期脊柱侧凸

也可能推荐连续体铸造。这通常为6个月和6年之间的儿童选择，X射线测量表明她的曲线会恶化。与支架不同，铸件具有部分或完全伸直曲线。其他时间，当不可能校正曲线时，铸造处理可用于延迟植入手术的需要。

我们的外科医生使用英国矫形外科医生Min. H. Mehta (FRCS)推广的伸长-去旋转-屈曲技术。这种治疗方法也被称为梅塔打石膏，在孩子麻醉的情况下，将身体打石膏从肩膀一直打到躯干下部。这个过程每隔几个月就会重复一次。治疗通常持续一到三年。

手术干预措施

对于脊柱弯曲度大于或等于40度的儿童，几乎总是需要进行脊柱手术。

医生会根据孩子的年龄、骨骼成熟度和其他健康因素来决定哪种手术适合你的孩子。对每个儿童进行单独评估，并根据其长期健康需求提出治疗建议。

生长棒

对于那些还有许多年的成长期的孩子，一个成长友好的选择是首选。在生长杆手术，您孩子背部的曲线被皮肤下的一根或两根杆跨越，以避免损害脊柱的生长组织。杆上方和下方的孩子的脊柱和椎骨附着在曲线上方。越来越多的杆有助于导向脊柱生长并直接驱动脊柱。

随着孩子的增长，他将每六个月返回医院，以便门诊手术让不断扩大的杆。这种方法最大限度地减少了脊柱畸形，最大化脊柱生长，并允许儿童增长随着肺部发展。

我们的外科医生已经开创了使用磁调节生长棒。这些棒可以在医生办公室进行调整，而无需手术或全身麻醉。这项技术大大减少了种植杆患者所需的手术人数。

垂直可扩展假肢肋骨（Veptr）

像种植棒一样，VEPTR允许持续的脊柱生长并增强肺功能。由Robert M. Campbell Jr.，MD开发的Chop的领先的骨科外科医生之一，Veptr是儿童最先进的治疗选择胸腔功能不全综合征，一种罕见的病情。

具有胸腔功能不全综合征的儿童具有胸部，脊柱和肋骨的严重畸形，防止正常呼吸和肺部发育。

Veptr伸直脊柱，还扩大了可用于肺等内部器官的可用空间。Veptr设备可以连接到您的孩子的脊柱，肋骨，骨盆或领骨，并且可以根据您的孩子的个人需求来植入多种设备。

就像生长棒一样，VEPTR会随着孩子的年龄和骨骼完全成熟而进行手术调整。

椎体束缚

我们的外科医生是第一个进行椎体束缚手术的首先。了解有关该实验外科治疗的更多信息。

脊柱融合

在A.脊柱融合手术，异常弯曲的脊柱骨骼重新调整并融合在一起。也插入金属植入物以校正曲率。

脊柱融合将有效地阻止儿童脊柱的生长，这就是为什么通常不推荐该程序作为早期儿童早期脊柱侧凸的初始治疗。

如果在您的孩子达到骨骼成熟时进行手术，脊柱融合的结果要较为阳性。对于在脊柱侧凸曲线恶化之前实现正常肺容量的青少年，脊柱融合可以提高他们的生活质量和预期寿命。

脊柱手术的安全性

手术可以大大改善孩子的早期脊柱侧凸的长期结果，但它也可以为您和您的孩子提供压力经验。在Chop中，我们提供了丰富的资源，可以帮助您和您的孩子准备手术。

此外，我们在术前、术中和术后遵循许多最佳做法，以降低感染风险，增加积极的结果。我们的做法已被世界各地许多其他儿童医院采用。我们骨科手术团队使用的一些安全协议包括:

• 严格的围手术期抗生素治疗方案
• 在手术中使用尖端导航和成像设备，如StealthStation®和O-arm®外科成像
• 手术过程中发生麻醉的持续监测，包括专门的脊髓监测
• 术后临床途径，以确保护理过程的质量和标准化，以及术后恢复快速

要了解更多信息，请阅读我们如何制作手术安全一个首要任务。

如果您的孩子被推荐使用脊柱支撑，他或她将每六个月重新评估一次，直到病情稳定。如果脊柱手术前推荐使用支撑架治疗，您的孩子将在手术前后定期接受评估，直到孩子的病情稳定。在您的孩子的脊柱稳定后，建议每年去骨科医疗保健提供者。

如果您的孩子接受了生长棒或VEPTR，当您的孩子完成生长时，可能建议进行额外的手术——脊柱融合。

对于接受椎体系绳的儿童 - 在大多数情况下 - 不需要去除或调整所使用的螺钉和电缆。

治疗后 - 手术或非手术 - 无论是手术还是剁碎的临床团队将继续在我们的孩子的主校区或我们的那个斩波网络位置进行跟进。

Chec是美国的第一个制度，以引入用于脊柱侧凸的“EOS微量剂量”。微量剂量使用标准EOS辐射剂量的三分之一，进一步减少可能需要频繁成像的儿童的辐射暴露。

我们认识到您的孩子的儿科医生是临床团队的重要组成部分，并提供有关您孩子进度的定期更新。如果需要继续进行护理和监测，我们将帮助将您孩子的护理转移到成人骨科团队。

过去10年来，早期脊柱侧凸患者的预后显着提高。除了脊柱畸形外，为其他疾病治疗的儿童可能需要长期护理到成年期。

您的费城儿童医院的临床团队可用于帮助将您的孩子转换为成人护理团队，如有必要，以确保他或她的持续健康。