脊柱创伤相关条件

脊髓是长，管状的结构，携带大脑和身体其余部分之间的信息。它在一个由椎骨组成的运河/脊柱中，从顶部分为四个骨骼部分 - 宫颈，胸胸，腰骶和骶骨。

创伤相关的脊柱条件导致脊柱中骨骼的骨折，扭伤和脱位。

虽然孩子很少有脊髓损伤，但甚至不那么频繁地伤害脊髓损伤，但某些活动确实让孩子面临这种伤害的风险。

创伤相关脊柱条件的一些原因包括：

• 出生伤害
• 车祸
• 瀑布
• 运动伤害 - 如解决足球，摔跤和滑雪板
• 潜水事故
• 的疾病,包括骨质疏松症
• 蹦床事故
• 暴力

在儿童创伤相关的脊髓损伤中，60% - 75%发生在颈部或颈部区域。20%的损伤发生在胸部或上背部(胸部)。剩下的5- 20%影响下背部的脊髓(腰椎和骶骨区域)。男孩比女孩更容易发生脊髓损伤。

脊柱创伤的位置对如何治疗伤害以及这些脊髓损伤的儿童的长期成果产生了显着差异。

由于脊髓函数的方式和有组织，帘线的损坏通常基于损坏发生的位置产生特定的模式或症状。

C1阿特拉斯和C2轴脊柱损伤分别发生在第一和第二椎骨。下颈椎损伤(C3-C7)和其他胸部，腰椎和骶骨伤害发生在脊柱下方。

一般来说，受伤的位置越高，孩子遇到的问题就越多。例如，上颈椎损伤会导致上肢和下肢功能丧失，而胸椎损伤则不会导致上肢功能丧失。

脊柱创伤的儿童中不同程度可能发生以下症状：

• 肌肉无力
• 感觉损失/无法感受疼痛或温度
• 呼吸问题
• 不能移动胳膊或腿
• 颈部或背部疼痛
• 脊柱疮- 上背部的背骨（椎骨）的前向曲率，给孩子异常圆形或“驼背”外观
• 膀胱和肠道控制的丧失
• 麻痹

医生常常根据其特征症状模式来认识脊髓损伤。全面的体检和详细的家庭历史有助于为诊断提供线索。

对于9岁以上的儿童，可以使用改良版的格拉斯哥昏迷量表来评估孩子的意识水平，并确定损伤是轻度、中度还是重度。

宫颈脊柱清除是在费城儿童医院患有疑似脊柱损伤的警报患者的常规（Chec）。如果他们可以完成动作范围检查，可以从颈椎固定化清除没有分散伤害或神经缺陷的儿童，如果它们可以完成动作范围，则可以从颈椎固定化的情况下清除。

如果您的孩子在颈椎面积中适度至严重温柔，临床医生建议您继续使用固定套环，直到可以进行放射学和成像测试。

在CHOP，我们使用以下成像测试来帮助确定您的孩子的诊断和创伤相关脊柱损伤的潜在原因。

• X射线，它在胶片上产生骨骼和内脏器官的图像，是用于诊断脊柱创伤的主要诊断工具。
• 磁共振成像(MRI)，它使用大磁铁，射频和计算机的组合来制作体内器官的详细图像和体内的结构。
• 计算断层扫描（CT）扫描，哪一个利用x射线和计算机技术来产生身体的横截面图像(“切片”)，包括骨骼、肌肉和器官。

Check的脊柱外科医生广泛地研究了MRI在评估宫颈脊柱损伤时，特别是对于非言语或昏迷的患者。虽然MRI在许多情况下测试X射线中的镜像发现，但在其他人中，MRI在儿童的最终待遇计划中发现了额外的伤害并发挥了重要作用。阅读研究摘要．

您孩子的创伤相关脊柱损伤的治疗将取决于您孩子的个人需求。影响治疗的问题包括：

• 您孩子的年龄，整体健康和病史
• 伤害的类型
• 伤害的位置
• 受伤的程度
• 您孩子对特定药物，程序或疗法的耐受性

最常见的损伤发生在前（前）脊柱作为椎体压缩骨折。通常称为“破碎损伤”这种类型的创伤相关的脊柱状况通常是由汽车事故产生的。

根据涉及椎骨的数量，你的孩子可能有不同程度的大脑、畸形或神经损伤。

如果两种或三个相邻的椎骨受到影响，您的孩子可能会经历压缩和楔形骨折，这可能是非常痛苦的，并且会导致脊柱病或其他健康问题。当椎骨受创伤的影响时，有些相关问题较少。

脊柱后（背部）元素的伤害会影响脊髓和/或节段性神经根，引起疼痛。

非手术和手术干预

单身，温和的压缩骨折仅需要观察。多个相邻的压缩骨折可能需要晕圈背心或支架以固定您孩子的脊柱，避免进步的脊柱或控制相关的疼痛。

在CHOP，矫形外科医生与国家矫形和修复公司(NOPCO)密切合作，为患者量身定制光环或支架。由于NOPCO在CHOP有一个当地办事处，这些支架可以在短时间内测量、制作和安装。在过去的6年里，超过100名CHOP患者接受了光环作为治疗的一部分。

对于一些孩子 - 例如具有脊柱后部元素的骨折的人可能与严重神经问题的风险相关。在这些情况下，非静电干预措施如支撑或卤素是不充分的治疗方法。相反，他们需要手术。

在大多数情况下,脊柱融合手术建议稳定孩子的脊柱，减轻对神经的压力，以及治疗创伤引起的其他损伤。需要进行仔细的检查以评估神经损伤的风险。

如果您的孩子没有达到骨骼成熟，生长棒要么垂直可扩展假肢肋骨（Veptr）建议进行手术治疗。生长棒和VEPTR都可以稳定脊柱，允许未来的肺和胸壁生长，并在孩子生长时定期扩张。

您的孩子的医生将根据您的孩子的特定条件和需求为您的孩子提供最佳的外科手术或无创疗法。

支持服务

虽然手术可以显著改善创伤相关的脊柱状况，但对你和你的孩子来说，这也可能是一个压力大的经历。在CHOP，我们采取一切预防措施来确保安全手术．

我们的多学科方法帮助我们解决您的孩子的照顾和治疗的各个方面。我们为您的孩子和家庭提供丰富的持续支持和服务，包括如何为您的孩子做手术准备，以及在手术期间会发生什么。

您的孩子将获得临床服务，如物理和职业治疗，以及社会工作者和心理学家的社会心理支持，他们可以帮助您的孩子处理受伤的情绪影响。

我们也承认您孩子的儿科医生或咨询医生是您孩子护理团队的重要组成部分，并定期提供您孩子的最新进展。

任何创伤性脊柱损伤的康复都需要定期进行医疗评估和诊断测试，以监测进展情况。CHOP的临床团队将继续跟进您的孩子在我们的主校区或我们的CHOP护理网络中的一个地点的护理。

我们的儿科临床专业人员将跟踪您的孩子直到成年，18至21岁，并帮助过渡到成人矫形护理，如果需要。

具有创伤相关脊柱条件的儿童的长期结果因患者而异。大大取决于脊髓损伤的位置和严重程度和孩子的其他健康问题。具有创伤相关的脊柱伤害的儿童往往比同样受伤的成年人更完全恢复。

良好的压缩骨折一般具有良好的结果，甚至较少的常见后骨折往往具有良好的预后。