胸部，腰椎和骶脊伤害
什么是胸椎、腰椎和骶骨脊柱损伤?
在超过9年的儿童中，脊柱损伤往往发生在脊柱的胸部，腰部和骶骨区域（TLS），而不是与非常幼儿的颈椎。
胸部，腰椎和骶脊椎损伤发生在宫颈脊柱骨折上的速度与颈椎骨折 - 2-5％的钝性创伤伤害。[看C1阿特拉斯伤害那C2轴损伤和C3-C7受伤)
由于儿童胸椎的骨折由于：
- 健康儿童的高能量创伤
- 小儿骨质疏松患者损伤较轻
两种情况下最常见的损伤是压缩性骨折(椎体塌陷)。这可能发生在单个椎体骨折，也可能累及两个或多个椎体。
原因
儿童中常见的脊柱创伤骨折包括：
- 压缩骨折
- 腰椎屈曲-撑开骨折(也称为Chance骨折)
机会骨折只涉及脊柱的骨骼部分 - 而不是脊髓 - 多次是由在机动车中的圈子安全带的不当使用引起的。
在儿童中，机会骨折在上腰椎上最常见，但它可能发生在中腰部区域，这在腰围的脊椎周围。由于其较低的重心，它发生在儿童的较低级别。
胸椎或上腰椎损伤可伴有下肢(腿和脚)、肠和膀胱功能丧失。在脊柱下方，即腰椎区域，损伤会表现出局部功能丧失，以及部分肠功能和膀胱功能丧失。
一些胸部，腰椎和骶骨骨折可能导致楔形畸形，导致前（前）椎骨的缩短高度和后部（后）的正常高度。这导致脊柱畸形。如果有两种或更多个相邻的楔形椎骨，则可能发生脊柱角膜。脊柱化是上背部的椎体前向曲率，给孩子异常圆形或“驼背”外观。
TLS损伤的另一个可能的并发症是脊柱的显著压迫可导致椎间盘突出到脊髓间隙。这会导致瘫痪。
迹象和症状
胸椎，腰椎和骶骨区脊柱损伤的症状可包括：
- 颈部或背部疼痛，特别是在移动时
- 温柔
- 麻木
- 刺痛感皮肤的刺痛或刺痛感
- 麻痹
- 尿失禁或粪便尿失禁
- 尿潴留
测试和诊断
为了诊断TLS脊柱损伤，费城儿童医院(CHOP)的医生对该患儿进行了全面的体检和详细的家族史。
我们还使用以下影像学检查来帮助您确定孩子的诊断和创伤性脊柱损伤的潜在原因。
- X射线它利用不可见的电磁能量束在胶片上产生内部组织、骨骼和器官的图像
- 磁共振成像(MRI)它结合了大型磁铁、射频和计算机来生成人体器官和结构的详细图像
- 计算断层扫描（CT）扫描，它使用X射线和计算机技术的组合来产生身体的横截面图像（“切片”）
Glasgow Coma Scale（GCS）的修改版本将用于评估孩子的意识水平，如果伤害是创伤的。GCS是一种神经结构规模，可通过三次看眼睛，口头和电机反应来评估患者的意识。儿童的创伤性脑损伤被归类为轻度（GCS得分为13-15），中度（GCS得分为9-12），或严重（GCS得分为3-8）。
治疗
医生用手术和非技术方法治疗TLS脊柱伤害。在剁时，治疗建议取决于伤害的类型，以及伤害位置和严重程度。
治疗选项包括：
- 一种外部支架，如“光环”装置，由固定在颅骨上的金属环组成，并通过刚性杆与衬垫背心连接
- 手术融合，一种加入两种或更多种椎骨的手术技术，有或不使用刚性金属装置
- 相邻楔形骨折可能需要支架或手术来防止进一步的损伤脊柱疮。
如果你的孩子需要手术，我们会采取一切预防措施来确保脊柱手术安全。我们的多学科方法有助于我们解决您孩子护理和治疗的所有方面。
虽然手术可以显着改善创伤性脊柱损伤，但它可能对您和您的孩子有压力经验。我们的团队可以帮助您为您的孩子准备外科，并知道在手术期间要期待什么。
此外，我们认可您孩子的儿科医生或咨询医生是您孩子护理团队的重要组成部分，并定期提供您孩子的最新进展。
随访
需要注意的是，由于脊柱没有完全钙化，有时很难通过放射学检查诊断非常小的儿童脊髓损伤。在受伤的治疗过程中也会出现其他问题。这就是为什么在任何脊柱损伤后，由有经验的骨科医生进行后续护理是必要的。
你的医生会根据你孩子的具体需要建议一个跟进计划。后续护理可在CHOP的主校区或CHOP护理网络提供。
如果需要，我们的儿科临床专业人员将遵循您的孩子，直到年轻的成年（年龄18和21岁之间），并帮助过渡到成人骨科护理。
在CHOP，我们为您的孩子和家庭提供持续的服务和支持。您的孩子将获得临床服务，如物理和职业治疗，以及社会工作者和心理学家的社会心理支持，他们可以帮助您的孩子处理创伤的任何情绪影响。
外表
脊柱胸、腰和骶部损伤的恢复取决于神经损伤的严重程度。然而，即使是神经系统受到严重损伤的儿科患者也恢复得很好。
