甲状腺结节|费城儿童医院

甲状腺结节是甲状腺的坚固块，位于颈部前部。根据尺寸和位置，结节可能在考试中或可能不可见或不可明显（触摸或觉得）。甲状腺结节可能是癌变的或良性的（不是癌症）。两种儿童和成年人的大多数甲状腺结节都是良性的。

虽然我们还不完全了解为什么儿童和青少年会患上甲状腺结节，但有几个因素会增加被诊断为甲状腺结节的风险。这些包括:

年龄：发展甲状腺结节的风险随着年龄的增长而增加
性别：与男性相比，女性患甲状腺结节的风险增加
家史甲状腺疾病(甲状腺结节或甲状腺癌)
个人历史甲状腺疾病
辐射暴露：用于评估和治疗的环境(罕见)和医疗辐射暴露(例如，使用电离辐射治疗过的癌症史)
碘不足（碘的生产需要碘）

从历史上看，儿童的甲状腺结节最常被父母，教师，牙医，初级保健提供者，患者或朋友在体检中发现。随着放射学研究的使用增加，在不相关的放射学检查期间，偶然（偶然）发现更多的结节，例如头部和颈部CT扫描，MRI或超声波。

在里面小儿甲状腺中心在费城儿童医院，我们为所有疑似甲状腺结节建立了独特的评估程序，确保您的孩子得到最准确的诊断和适当的治疗。我们的目标是消除因未事先咨询甲状腺科医生而进行手术而再次治疗的可能性。

如果你的孩子的医生怀疑有甲状腺结节，完整的评估可能包括:

历史和体检，包括对甲状腺和颈部淋巴结的完全评估。观察Chop内分泌学家安德鲁J. Bauer，MD，进行小儿甲状腺检查。
血液测试测量致甲状腺刺激的激素（TSH）水平，以了解甲状腺的工作程度。
甲状腺超声(或甲状腺扫描)，以了解结节的大小、数目、外观和位置。
核医学吸收和扫描只有如果TSH低或抑制，则只应订购。甲状腺摄取和扫描决定了甲状腺组织吸收碘的程度。在正常TSH的患者中，吸收和扫描没有帮助确定结节是否是良性或癌症。如果TSH被抑制，则吸收和扫描有助于确认结节是否正常运作，这意味着癌症的风险较低。

甲状腺结节插图

对于大多数儿童来说，扩大的淋巴结是由于感染（最近的感冒，喉咙痛或耳朵感染），牙科问题（牙齿，牙齿进入或蛀牙）或，在青少年，痤疮。通常，初级保健医生将用一种抗生素治疗可疑的感染。这是一个合理的计划;然而，如果淋巴结不超过六到八周的尺寸，似乎变大或更大，您的孩子的医生应考虑在将您的孩子转到外科医生之前订购甲状腺和颈部超声。

如果发现与这些淋巴结相关的甲状腺结节，您的孩子可能会被转到专门诊断和治疗甲状腺疾病的项目，如CHOP的儿童甲状腺中心。除了甲状腺结节和肿大淋巴结之间的联系外，肿大淋巴结也是自身免疫性甲状腺疾病的常见症状甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进。

根据您孩子的病史，体检和超声发现，a细针抽吸（FNA）可推荐用于收集细胞在显微镜下观察。在FNA过程中，使用非常细的针从甲状腺结节和/或淋巴结中提取细胞样本进行分析。

在Chop，专家小儿甲状腺中心采取甲状腺结节治疗儿童的团队方法。我们的董事会认证的内分泌学家，儿科外科医生和护士合作，为您的孩子提供个性化护理和最佳结果。

我们的中心是由安德鲁J. Bauer，MD是世界着名的内分泌学家和研究人员，常常为难以诊断甲状腺疾病寻求第二种意见。Bauer博士是美国甲状腺协会（ATA）的成员，并共同主持了一个创造了第一个的国际ATA工作队儿童甲状腺结节和甲状腺癌的评估和处理指南。

你孩子的甲状腺结节的治疗取决于它是良性的(不是癌性的)、恶性的(癌性的)还是不确定的，可以从定期监测到甲状腺手术。大多数甲状腺结节不是癌。

治疗良性甲状腺结节

在儿童和青少年中，使用细针抽吸(FNA)可以在不手术的情况下随访良性(非癌性)结节。大多数良性结节即使在很长一段时间内也保持大小不变。如果你的孩子的甲状腺结节生长，临床医生可能会建议第二次FNA，重复超声检查和/或手术切除一半的甲状腺(肺叶切除术)。

恶性甲状腺结节治疗

如果您孩子的FNA表现出恶性细胞（癌症），则下一步是安排手术移除整个甲状腺，一种名为总甲状腺切除术。该类别中最常见的诊断是乳头状甲状腺癌（PTC）。

看分化的甲状腺癌完全讨论评估和治疗。

治疗不确定的甲状腺结节

虽然大多数甲状腺结节可以被归类为良性或恶性，但大约25-30％的落入第三组 - 不确定的甲状腺结节。属于该组的细胞包括：

无明显显着的卵泡病变（FLU）
卵泡肿瘤（FN）
怀疑为恶性肿瘤，只有在显微镜下仔细检查整个结节才能确定最终诊断。

在成人中，有几种测试可以帮助确定不确定的细胞是否是良性的或恶性的。其中一些测试现在正在儿童和青少年使用。

最终被发现不确定甲状腺结节的风险，因为癌症取决于细胞类别的类型：

无明显显着性的卵泡病变（FLU）：5-15％
卵泡肿瘤（FN）：15-30％
恶性肿瘤可疑：60-75％

不确定群体中最常见的诊断是：

滤泡腺瘤(FA):非癌性结节
滤泡性甲状腺癌:癌性结节
乳头状甲状腺癌（FVPTC）的卵泡变体：癌症结节

卵泡腺瘤（FA）和卵泡甲状腺癌（FTC）

卵泡腺瘤（FA）和滤泡甲状腺癌（FTC）之间的细胞特征几乎是相同的，因此细针抱负不会有助于提供最终答案。找出结核是癌症的唯一方法是拿出整个结节进行检查。虽然乳腺切除术，手术去除了一半的甲状腺。

如果细胞不是癌变，则将安排临床随访。对于大多数经过肺切除术的患者来说，剩余的甲状腺组织将产生足够量的甲状腺激素，并且不需要甲状腺激素替代疗法。

对于发现有癌性结节的患者，建议进行第二次甲状腺手术(称为完整甲状腺切除术)，以移除剩余的甲状腺组织。

乳头状甲状腺癌的卵泡变体（FVPTC）

对于滤泡型甲状腺乳头状癌(fvPTC)，细针穿刺活检的细胞通常看起来可疑，但这些病变可能没有什么令人担忧的特征，最初可分为未确定意义的滤泡病变(FLUS)或滤泡肿瘤(FN)。这是其中一个原因切除甲状腺结节的外科手术也推荐，即使是那些被归类为FLU的人。去除甲状腺结节的手术称为肺叶切除术，其去除甲状腺的一半。然后检查结节，并进行精确的诊断。

对于已被移除的甲状腺的一半并且随后被诊断出患有FTC或FVPTC的患者，可以进行第二个手术以除去剩余的甲状腺组织。该程序称为完成甲状腺切除术。

对恶性肿瘤怀疑

对于被描述为“可疑恶性肿瘤的”的结果，手术去除整个甲状腺（总甲状腺切除术）是最保守的方法，大约60％至75％的这些结节最终将被诊断为甲状腺癌。

看分化的甲状腺癌完全讨论评估和治疗。

当FNA样品不足时

在罕见的情况下，即使具有表演程序的高技能提供者，对于评估，FNA样本也可能是“不足”。获得样品不足后的选项包括：

重复FNA。如果该决定是重复FNA，我们可能会建议您等待三到六个月，以便以前的尝试治愈。
关闭临床观察。我们将在初始FNA后六个月进行重复甲状腺检查和超声波。我们将继续监测您的孩子，并可根据结果推荐重复的FNA或手术。
继续进行手术。对于选择具有手术的患者，最常见的程序是一种肺叶切除术：除去含有结节的甲状腺部分。如果左右叶片中有结节，则可能推荐全甲状腺切除术（除甲状腺去除）。

对甲状腺结节的儿童的随访关注将取决于结节是否是良性或恶性的，并且收到了什么治疗方法。

虽然大多数具有良性甲状腺结节的儿童不会接受手术，但建议他们继续监控。这些孩子应该每6-12个月收到体检和超声波，然后如果没有看到任何变化，则频率下降。如果结节以超声波的方式增长或发展，临床医生可能推荐重复的微针抱负以测试细胞。

儿童的后续护理甲状腺手术这取决于手术的类型。如果你的孩子接受了肺叶切除术(切除了一半的甲状腺)，你孩子剩余的甲状腺组织可能会产生足够数量的甲状腺激素。在大多数情况下，不需要甲状腺激素替代治疗。

如果您的孩子接受了总甲状腺切除术（除去所有甲状腺），他们需要服用甲状激素替代品 - 一次性用药 - 在其余的生活中服用药物。

我们可以提供跟进护理和正在进行的支持和服务主校园在我们的整个斩波网络。我们的团队致力于与您合作，为您的孩子提供最新，全面的和专业的照顾。