小儿白血病
什么是白血病？
白血病是血液的癌症。血液是在身体的一部分叫做骨髓的一部分。骨髓是某些骨骼的软，海绵中心。血细胞有三种主要类型。
- 白细胞对抗感染。
- 红细胞从我们呼吸的空气中携带氧气。
- 血小板有助于停止出血。
白血病是白细胞的癌症。白血病细胞的生长太快并填满了骨髓。他们挤出了良好的血细胞。因为他们挤出了良好的血细胞，所以有较少的健康白细胞来对抗感染。
白血病的儿童可以发烧和困难的感染。有较少的健康红细胞来携带氧气。白血病的孩子可以脸色苍白和疲惫。血小板较少以阻止出血。白血病的孩子可以轻松瘀伤和流血。
谁受白血病的影响？
白血病是儿童中最常见的癌症。在美国每年患上约4,000名儿童影响癌症的三个孩子中有1种患有白血病。
有不同类型的白血病。儿童中最常见的是急性淋巴细胞白血病（全部）。大多数含有一切的儿童在2到4年之间。急性髓性白血病（AML）是儿童中最常见的白血病类型。AML通常在非常幼儿和青少年中看到。儿童很少见到其他类型的白血病。
原因
对儿童白血病的原因众所周知。许多事情已经显示出不引起白血病。白血病不是由食物或饮料引起的。它不是由我们呼吸的空气引起的。它不是由电力线或手机引起的。你不能抓住白血病。
大多数时间白血病不是遗传。这意味着它不会来自你的父母。患有白血病的兄弟或姐妹可以很少提高白血病的风险。
免疫系统是对抗感染的身体的一部分。免疫系统有助于我们的身体对抗癌症。科学家认为免疫系统的变化可能会增加发展白血病的风险。
获得化疗或辐射治疗其他类型癌症的儿童增加了稍后开发白血病的风险。
患有某些遗传疾病的儿童，如唐氏综合症或李-弗劳梅尼综合征，患白血病的风险会增加。
类型
儿童有3种主要类型的白血病：
多能干细胞是所有血细胞（白细胞，红细胞和血小板）的第一阶段。该干细胞通过发育阶段，直至其成熟到功能细胞中。白血病类型由细胞在发育阶段变得恶性或癌症时确定。
干细胞成熟成淋巴或骨髓细胞。淋巴细胞成熟成B淋巴细胞或T淋巴细胞。如果白血病是这些细胞中，它被称为急性淋巴细胞白血病（全部）。如果沿着这种显影阶段进一步发现白血病，则可以进一步归类为B细胞全部或T细胞。细胞越成熟，治疗越难。
髓细胞发育成血小板、红细胞和特化的白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。急性髓系白血病有多种分类。白血病的类型是由受影响的血细胞的类型和正常细胞变成白血病细胞的发展阶段决定的。
症状
因为白血病是一种叫做骨髓的造血组织的癌症，最初的症状通常与骨髓功能不正常有关。骨髓负责产生身体的大部分血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。
当白血病发生时，异常细胞(母细胞)开始非常迅速地繁殖，并开始排挤并与其他健康细胞争夺营养和空间。以下是白血病最常见的症状。然而，每个孩子经历的症状可能不同。症状可能包括:
- 贫血。当红细胞由于骨髓拥挤而不能产生时，就会出现贫血。患有贫血的孩子可能会显得疲倦、面色苍白，呼吸加快以弥补携带氧气能力的下降。血细胞计数中的红细胞数量将低于正常水平。
- 出血和/或瘀伤。由于在骨髓中拥挤而无法生产血小板，可能发生出血，孩子可能会更容易开始瘀伤。Petechiae是一个微小的红色点，经常在血小板数量低的孩子的皮肤上看到。Petechiae是非常小的血管泄露或bled。血液计数的血小板的数量低于正常情况。血小板减少症是用于降低数量的血小板的术语。
- 复发感染。虽然白血病患儿的血细胞计数中可能有异常高的白细胞，但这些白细胞尚不成熟，不能抵抗感染。孩子可能在过去几周内有重复的病毒或细菌感染。患有白血病的孩子经常表现出感染的症状，如发烧、流鼻涕和咳嗽。
- 骨和关节疼痛。骨骼和关节的疼痛是白血病的另一个常见症状。这种痛苦通常是骨髓过度拥挤的结果完整的。
- 腹部窘迫。腹痛也可能是白血病的症状。白血病细胞可以在肾脏，肝脏和脾脏中收集，导致这些器官的扩大。腹部的疼痛可能导致孩子丧失食欲和减肥。
- 淋巴结肿大。孩子还可能在臂下的淋巴结下肿胀，腹股沟，胸部或颈部。淋巴结有责任过滤血液。白血病细胞可以在节点中收集，导致肿胀。
- 呼吸困难（呼吸困难）。对于t细胞ALL，这些白血病细胞倾向于聚集在胸腺周围，胸腺是胸骨后面的一个小器官。出现在胸部中间的细胞团块可引起疼痛和呼吸困难(呼吸困难)。气喘、咳嗽和/或呼吸疼痛需要立即就医。
含有急性白血病（全部或AML），这些症状可能在几天或几周内突然发生。通过慢性白血病（CML），这些症状可能会慢慢发展到几年。
重要的是要明白，白血病的症状可能类似于其他血液疾病或医学问题。这些是疾病的常见症状，但不包括所有可能的症状。孩子们可能会遇到不同的症状。始终咨询孩子的医生进行诊断。
诊断
除了完整的病史和体检外，白血病的诊断程序可能包括：
- 骨髓抽吸和/或活组织检查。一种涉及少量骨髓液（抽吸）和/或固体骨髓组织（称为核心活组织检查），通常来自髋骨的程序，以检查血细胞的数量，尺寸和成熟/或细胞异常。
- 完全血统（CBC）。在特定体积的血液中测量不同血细胞的大小，数量和成熟度。
- 额外的血液测试。这些可能包括血液化学，肝脏和肾功能评估，以及遗传学研究。
- 计算机断层扫描扫描（也称为CT或CAT扫描）。一种非侵入性诊断成像过程，它使用X射线和计算机技术的组合来产生身体的水平或轴向图像（通常称为切片）。CT扫描比普通X射线更详细。
- 磁共振成像（MRI）。使用大磁体，射频和计算机组合的诊断程序，以在身体内产生物体的详细图像和结构。
- X射线。一种使用不可见电磁能量束以产生内部组织，骨骼和器官的图像的诊断测试。
- 超声（也称为超声检查）。一种利用高频声波和计算机生成血管、组织和器官图像的诊断成像技术。超声波用于观察内部器官的功能，并评估不同血管的血流情况。
- 淋巴结活检。从淋巴结中取出组织样本并在显微镜下进行检查。
- 脊椎抽液/腰椎穿刺。一根特殊的空心针被插入下背部，进入椎管。这是脊髓周围的区域。然后可以测量椎管和大脑中的压力。少量的脑脊液(CSF)可以被取出并送去检查，以确定是否有白血病细胞、感染或其他问题。脑脊液是一种浸泡在孩子大脑和脊髓中的液体。
治疗
对白血病的特异性治疗将由您孩子的医生确定：
- 你孩子的年龄，整体健康状况和病史
- 白血病类型和其他因素，如白血病细胞的染色体变化
- 疾病的程度
- 你的孩子对某些药物、程序或疗法的耐受性
- 对疾病课程的期望
- 你的意见或偏好
治疗通常通过解决贫血，出血和/或感染等呈现症状而开始。此外，对白血病的治疗可包括（单独或组合）以下内容：
- 化疗
- 鞘内药物/化疗(通过针头将药物插入脊髓，以帮助预防或治疗大脑或脊髓的白血病)
- 放射治疗
- 骨髓移植或外周血干细胞移植（也称为干细胞移植）
- 有针对性的治疗方法
- 手术（很少）
- 药物（预防或治疗由白血病治疗引起的身体的其他系统损伤）
- 药物(治疗恶心和副作用)
- 输血(红细胞、血小板)
- 抗生素（预防或治疗感染）
- 持续的随访护理(以确定对治疗的反应、发现复发疾病和管理治疗的后期效果)
白血病治疗的各个阶段是什么？
治疗急性白血病有各种阶段，包括以下内容：
- 就职。化疗和/或放疗以及药物的结合，以阻止骨髓中异常细胞的产生。缓解是这一阶段治疗的目标。缓解意味着白血病细胞不再产生，也不再能被检测到，尽管这并不一定是治愈。这个阶段可能持续大约一个月，如果目标没有实现，可以重复这个阶段。
- 强化(整合)。即使白血病细胞可能不可见，持续的化疗治疗（通常是几个月）。白血病细胞在血液测试或骨髓检查中可能不可见，但细胞仍然存在于体内。对于具有高风险白血病的儿童，医生可能会在此时推荐用干细胞移植的高剂量化疗。
- 维护。通过持续较长时间的低强度化疗来维持无白血病骨髓的阶段。此阶段用于ALL，但不用于AML。它可以持续几个月到几年。定期拜访你的孩子的医生，以确定治疗的反应，发现任何复发的疾病，并管理任何治疗的副作用。
即使具有侵略性疗法，也可能发生复发。复发是骨髓开始再次制作异常细胞时。在治疗阶段中的任何阶段都可能发生复发，或者可能发生治疗后的几个月或数年。
慢性骨髓性白血病的治疗可以从靶向治疗药物开始，每天服用一片。这些药物通常在控制白血病方面非常有效，但由于它们不能治愈白血病，而且必须持续服用，医生可能会建议进行干细胞移植，如果可以的话。
长期前景
预后大大取决于：
- 疾病的类型和程度
- 疾病反应治疗
- 遗传学
- 孩子的年龄和整体健康
- 您孩子对特定药物，程序或疗法的耐受性
- 治疗的新进展
与任何癌症一样，预后和长期生存可能会因儿童而差异很大。提示医疗注意力和激进治疗对于最好的预后对此来说很重要。连续的后续护理对于被诊断患有白血病的孩子至关重要。
辐射和化疗，包括第二种癌症的副作用可以发生在白血病的幸存者中。不断发现新方法以改善治疗，降低治疗对疾病的副作用。
