甲状腺眼病

甲状腺眼病(也称为格雷夫斯眼病、格雷夫斯眼病或甲状腺相关眼病)是一种与甲状腺功能障碍有关的眼窝(眼眶)软组织自身免疫性炎症性疾病。这在儿童中很少见。

甲状腺眼病可发生在所有三种甲状腺状态:甲状腺亢进(甲状腺过度活跃，这是最常见的状态)，甲状腺正常，以及甲状腺(不够甲状腺)。

甲状腺眼病有几个明显的阶段:

• 活跃期:疾病突然发作的迹象和症状。甲状腺眼病的活跃期在不吸烟者中持续约1年，但在吸烟者中可持续2至3年。
• 稳定期:炎症减轻，但炎症标志物仍存在，包括肌肉增大和眼睛变化。
• 复活:活动性疾病复发的症状和体征。这可能发生在5%到10%的患者。

• 眼睑内缩(最常见)
• 突出(眼睛向前凸出的现象)
• Lagophthalmos(眼睛不完全闭合)
• 盖子滞后向下凝视
• 眼球运动受限，会导致复视
• 眼睑肿胀
• 结膜感染(眼红)
• 结膜水肿(眼睛白色部分上薄薄的一层透明组织)。
• 干燥流泪会导致角膜(眼睛的前表面)因暴露而失去代偿能力
• 视神经压迫病(视神经压迫导致色觉丧失和视力丧失)

患活动性甲状腺眼病的头号危险因素是吸烟——吸烟者患甲状腺眼病的可能性是一般人的7倍。女性受影响的可能性是男性的六倍。

其他危险因素包括不受控制的甲状腺疾病和甲状腺眼病家族史。

甲状腺眼病通常根据病史和表现症状诊断。

如果病人患有某种类型的甲状腺疾病(如甲状腺机能亢进或格雷夫斯病(或甲状腺功能减退症)，如眼睑收缩、眼睛肿胀、发红、流泪、复视或失明，他们的医生可能会将他们转介眼科医生，以评估他们是否患有甲状腺眼病。

可能会做血液测试来检查甲状腺水平。影像学检查，如CT扫描或眼眶核磁共振成像，可用于评估炎症程度。

甲状腺眼病的治疗一般侧重于支持性护理，以管理症状和控制疾病。对于更严重的病例，可能建议使用类固醇或手术。

在甲状腺眼病的活动期，对轻度至一般病例的治疗通常包括定期观察，重点是减轻症状。这可能包括眼睛润滑、太阳镜、冷敷、限制盐的饮食和抬起头睡觉。

在更严重的情况下，口服类固醇可以帮助减少炎症。如果炎症严重到足以导致视力丧失或角膜失代偿，可以使用大剂量静脉注射类固醇和眼眶放射治疗。

如果反应不充分，可以进行紧急手术减压眼眶，为扩大的肌肉创造更多的空间。

在稳定期，如果需要，可进行手术减压眼眶，减少眼球前凸，修复复视患者的眼肌排列，改善眼睑定位。

如果患者吸烟，强烈建议他们戒烟，因为吸烟是与甲状腺眼病相关的头号危险因素。

甲状腺眼病在儿童中很少见，但当它发生时，我们的儿科眼整形专家监测和管理这些患者。必要时，他们会进行眼眶减压和眼睑手术。我们还有一位眼肌专家，他可以为患有甲状腺眼病的儿童和成人矫正对齐。