突然的心脏骤停

心脏骤停(SCA)是指心脏突然、意外地停止跳动。它是由心电功能的立即丧失引起的，通常是由于心室的不规则和快速颤动(称为心室颤动)。

异常的节奏很少能自行解决。通常，这些节律退化为心室颤动(心脏颤抖的心脏骤停)或停搏(心脏停止跳动的心脏骤停)。通过心肺复苏(CPR)或自动体外除颤器(AED)进行早期紧急治疗，可以帮助停止的心脏重新启动，使心跳恢复正常，以防止心脏猝死(SCD)。

虽然SCA在儿童中很少见，但它可能会影响任何人，即使是身体健康的人。每年，SCA声称美国2000多个儿童和青少年的生命，占5-19岁儿童所有死亡人数的约3-5％。它还负责10-15％的突然意外的婴儿死亡。

心脏骤停发生在男性多于女性，在儿童中，最常发生在10-19岁之间。不过，值得注意的是，SCA可能发生在所有年龄段的儿童，甚至婴儿。

其他一些风险因素包括:

• 体育活动:三分之二由SCA导致的儿童死亡发生在运动或活动期间。SCA是年轻运动员死亡的主要原因，占所有运动员相关死亡的75%。
• 已知的先天性心脏病或结构性心脏病
• 已知异常心脏节律与先天性心脏病相关。最常见的是，这些包括心间心律失常或心房心律失常，尤其是术后状态或在存在弱化的心脏。
• 即使有正常的心脏，也是非常快速的已知异常心律。例如，具有快速心室反应的快速心室性心动过速或心房颤动。
• 未确诊的心脏病，特别是那些已知与心脏骤停相关的那些。
• 肥胖和高血压。
• 接触毒品、药物、毒素和传染病，包括可卡因、吸入剂、娱乐或俱乐部毒品和一些处方药。
• 直接在心脏上突然打击胸部（Commotio Cordis）。
• 家族史：
  • 已知的心异常
  • 50岁前突然死亡
  • 已知会导致SCA的条件，例如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺能多形性室性心动过速(CPVT)、肥厚性心肌病(HCM)、致心律失常性右心室心肌病(ARVC)等家族性心肌病
  • 不明原因的昏厥或癫痫发作

如果您有任何这些条件的家庭历史，则应检查立即家庭成员是否已被称为遗传突变遗传或引起的那些条件。这可以帮助您提前识别条件，可能会阻止SCA或SCD。

心脏骤停通常是由心室颤动(VF)引起的，这是一种心电系统的异常。VF会导致心脏颤抖，流向身体和大脑的血液停止流动。心室颤动和心脏病发作不是一回事。心脏病发作是由冠状动脉阻塞和随后心肌损伤引起的。心脏病发作可导致SCA。

SCA也可能与心脏所有电活动的突然停止有关(也称为停搏)。它还可能与无脉电活动(PEA)有关，这是一种没有组织的电活动，不会导致心脏收缩和泵血。

儿童时期的突发性心脏死亡通常由不同的心脏状况引起，而不是导致成年人大多数SCD的心脏病。

儿童SCA最常见的病因有:

• 心脏结构异常(先天性心脏病和术后修复、冠状动脉异常或马凡氏综合征)
• 心脏电气系统的异常（也称为主要电疾病），例如长QT综合征和Wolff-Parkinson-White综合症
• 心肌结构或功能异常，如肥厚性心肌病(HCM)、心律失常性右心室心肌病(ARVC)或扩张性心肌病心肌病
• 获得的心脏病（心脏/心肌炎中的炎症或感染）
• 心律失常，包括心房扑动/心房颤动、室性心动过速(VT)、室颤(VF)、窦房结功能障碍、完全性心脏传导阻滞
• 动脉粥样硬化冠状动脉疾病
• Compotio Cordis（由胸部打击）
• 药物诱导的SCA

导致SCD的条件通常在逮捕之前不诊断。在许多情况下，这些条件是遗传的，但家庭成员不知道他们的家族史。

警告标志性和症状确实存在于30-50％的SCA / SCD案件中，但通常被忽视或误解。

如果你的孩子有任何SCA的警告信号或症状，立即预约你的儿科医生或带你的孩子去急诊室，如果他们出现任何问题。

警告信号和症状可能包括:

• 与运动相关的胸痛或不适
• 不明原因的昏厥(晕厥)或接近昏厥，尤指活动时或刚活动后
• 反复发作的不明原因昏厥（Syncope）
• 经常性晕倒或不寻常的癫痫发作/癫痫发作的历史，特别是在活动或之后
• 眩晕或头晕
• 赛车心率，心悸
• 运动过多的疲劳或无法解释的呼吸急促
• 近期病毒感染伴胸痛或运动耐力改变
• 心脏杂音的历史，其原因尚未确定是确定的
• 高血压的历史
• 先前对心脏状况的评估或治疗
• 由于心脏问题而限制活动

在一半以上的SCA儿童病例中，死亡是完全出乎意料的。年轻人往往不知道这些风险因素，当他们遇到这些症状时也不会告诉成年人。他们可能会感到害怕、尴尬，或者根本没有意识到他们的感受预示着一个潜在的致命问题。

教育父母，儿童和青少年关于SCA的症状和危险因素是有助于防止它的一种方式。

如果您的一般儿科医生怀疑您的孩子面临SCA的风险，她可能会将您推荐给儿科医生，这是一名专门从事儿童心脏问题的医生。

儿科心脏病专家会倾听你孩子的心脏，询问导致这些症状的情况，你孩子的病史和家庭病史。心脏病专家将阅读心电图(ECG或EKG)，即您孩子心脏电活动的记录，以确定是否心脏问题可能导致您的孩子的症状。

你孩子的心脏病医生可能会安排其他测试，比如运动压力测试，超声心动图或胸部,X射线．你可能会被送回家，带着便携式心脏事件监测器或动态心电监测随着她的正常活动，不断记录您孩子的心律。

如果您的孩子经历了心脏骤停的警告信号或症状之一，他们的儿科心脏病学评估可能表明心脏正常，不需要进一步检查。如果需要，还可能导致进一步的检测或后续评估。

SCA需要立即关注。如果您的孩子突然崩溃，并且不会立即醒来，请致电911并开始CPR。如果AED可用，则应应用。

SCA存活的最佳机会是迅速识别，并有计划地使用CPR和AED进行紧急响应。

如果在几分钟内没有治疗突然的心脏骤停，以建立正常的心律，一个人会死。心脏要么颤抖或完全停止，无法有效地泵出血。如果未提供寿命保险，则血流向大脑和身体停止和死亡结果。

链的生存

生存链的概念代表了五个必须迅速发生的事件的顺序，以优化一个人在心脏骤停后幸存的机会。链条的五个环节:

1. 立即识别心脏骤停并激活应急反应系统。
2. 早期心肺复苏（CPR）重点胸部按压。
3. 使用AED快速除颤可以使心脏骤停的人恢复正常的心律。在心脏骤停的最初几分钟内进行是最有效的。
4. 有效的高级生命支持。
5. 心脏骤停后综合护理。

CPR如何工作

CPR手动泵送身体周围的血液并保持循环，使血液与氧气达到身体器官和大脑，直到可以恢复正常的心跳。只有在崩溃之后和AED迅速应用时执行时，只有手力CPR最有效。

心肺复苏术应继续进行，直到紧急医疗服务(EMS)到达并接管，除非受影响者血液循环恢复正常(自发或在AED休克后)，并且清醒(活动和呼吸)，并保持警觉和说话。急救呼吸作为CPR的一部分建议由训练有素的卫生专业人员使用。

aed如何工作

心脏必须迅速“除颤”，因为一个人每分钟才能幸存下降10％的普通心跳未恢复。

当心脏突然停止跳动时，AED可以通过胸部发出电流(传导至心脏)来停止异常、无效的心律。这样就能恢复正常的心率。

任何接受过aed使用培训的人，以及遵循设备指示的旁观者，都可以安全使用aed。研究表明，接受过AED使用短暂训练的六年级学生能够正确操作该设备，速度几乎与急救医务人员一样快。

在美国，广泛使用aed和增加旁观者心肺复苏术每年可以防止多达5万人死于SCA。目前，SCA在全国的存活率为8- 10%。在学校放置aed是一种安全有效的方法，可以将存活率提高到64% - 74%。

费城儿童医院青少年心脏观察计划有一个学校AED程序致力于为所有儿童和青少年提供aed。观看这段简短的视频，看看专家如何演示如何实施CPR和使用AED

植入式心肺纤维除颤器（ICD）

儿科心脏病专家，心脏电生理学家（EP）或外科医生可以植入去纤颤器在一个人或青少年有一个SCA或被认为有没有SCA阻止SCD的风险。可植入的Cardioverter除颤器是一种小型计算机化设备，具有用于除颤或起搏的能量源。

ICD的两端有电极，连接到孩子的心室。它能识别危及生命的异常节律并提供电击使正常节律恢复。

在持续一个SCA的儿童准则下植入一个ICD，并幸存或被认为是这种心动事件的高风险。已收到ICD的儿童可以让这些ICDS放弃以防止SCD。

一级预防

初级预防是指用于防止突然心脏骤停发生的方法。降低突然心死的发病率和患病率需要鉴定易感性和早期干预。

一级预防包括评估那些有警告迹象和症状或阳性家族史的人。确定心脏状况或其他危险因素可以通过药物治疗、生活方式改变和除颤设备进行早期干预。

费城儿童医院的青年心脏观看计划执行初步预防，在社区中进行筛选，以确定具有潜在严重的心脏问题的年轻人。了解更多关于心脏健康筛查研究的信息．

二级预防

二级预防是指心脏骤停后用于预防心脏性猝死的方法。这些方法包括心肺复苏(CPR)，使用自动体外除颤器(AED)，或植入式心脏复律除颤器(ICD)。

为了防止儿童和青少年突然的心脏死亡，YHW致力于在学校，娱乐中心和其他公共场所实施AED计划。了解有关学校AED计划的更多信息．

当确定和治疗突然的心脏骤停时，可以预期儿童和青少年具有出色的前景或预后。结果取决于SCA的原因。