小肠细菌过度生长(SIBO)

小肠细菌过度生长(Small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)也常被称为小肠细菌过度生长。小肠和大肠都含有有助于肠道正常功能的细菌，包括消化和免疫。正常情况下，大肠比小肠有更多的细菌。在SIBO中，小肠比大肠产生更多的细菌。小肠的主要作用之一是吸收人体所需的营养物质。随着时间的推移，由于细菌数量的增加，小肠出现的变化会导致小肠对营养物质的吸收不良和营养不良。

导致小肠细菌增多的原因有很多，包括:

• 酸产量的减少
• 胃肠道运动(动力)的减少
• 对肠道内壁的损害也可能是原因之一

这些原因可以是先天性疾病(出生时就存在)，也可以是外科手术导致小肠运动异常的结果。运动减少导致食物和细菌通过小肠的运动不良。细菌没有被有效地扫过，在小肠中停留的时间更长，让细菌繁殖。

一些与小肠细菌过度生长风险增加有关的情况包括:

• 乳糜泻
• 胃轻瘫
• 小肠蠕动障碍
• 慢性胰腺炎
• 结缔组织疾病
• 炎症性肠病(IBD)
• 肠易激综合症
• 慢性肠pseudo-obstruction
• 药物
• 胃肠道手术之前

小肠细菌过度生长的症状包括:

• 腹部肿胀
• 肠胃气胀,过度无实质内容
• 腹痛或不适
• 腹胀
• 腹泻
• 无意的减肥
• 恶心想吐

这些症状不是SIBO特有的，在没有SIBO的情况下，可以在其他几种胃肠道疾病中看到。

诊断小肠过度生长包括获得全面的内科、外科和症状史，以确定可能提示细菌过度生长的危险因素和症状。体检将帮助您的孩子的医生评估吸收不良和潜在的疾病，这些疾病与SIBO风险的增加有关。

诊断筛选测试可能包括腹部和肠道的成像(CT、MRI、x线)，以评估肠道扩张的肠管，并筛查任何导致肠道运动减少的肠道狭窄区域。

SIBO的诊断检测还可能包括:

• 肠的细菌培养
• 氢呼气试验

肠的细菌培养

肠道细菌培养是一种直接的检测方法，利用内窥镜从小肠中获取抽吸和培养样品。由于手术过程是侵入性的，需要内镜检查来获取标本，所以这种检查不常用。所获得的结果仅表明标本获得的位置，并可能低估小肠其他区域实际细菌的总数。

氢呼气试验

诊断细菌过度生长最常用的方法是氢呼气试验。本试验是一种简单、无创的间接检测细菌过度生长的方法。在这个测试中，你的孩子会喝下一种底物(葡萄糖或乳果糖)，它会与小肠中的细菌相互作用，产生可以在呼出的气体中测量的副产品。呼出呼吸的时间间隔测量被用来检测氢气生产和甲烷生产的变化，这表明细菌过度生长。

SIBO治疗的目标是纠正细菌过度生长的诱发或潜在原因，提供营养支持，并治疗细菌过度生长。

治疗的目的是识别和纠正细菌过度生长的潜在原因，可能包括饮食管理和药物管理。在某些情况下，手术治疗可能需要纠正肠道解剖缺陷，这些缺陷可能导致细菌过度生长。

饮食管理的目的是向家庭提供关于不会产生过量气体的食物的教育，并提供饮食指导以维持维生素和营养需求。

SIBO的用药管理

抗生素用于SIBO的管理，以减少细菌过度生长，治疗SIBO引起的肠内壁炎症。

一些常用的抗生素包括:

• 灭滴灵(甲硝哒唑^®）
• 环丙沙星(环丙沙星^®）
• 新霉素
• Amoxicillin-Clavulanic酸(安灭菌)
• Rifaximin (Xifaxan^®）

具体使用的抗生素是根据每个病人的病史而定的。

抗生素治疗的持续时间可能是短期的(7至14天)，也可能是一个较长的疗程。抗生素也可以按规定在每个月的指定时间内循环使用。

益生菌对SIBO

益生菌也可用于管理细菌过度生长，因为它们的作用是减少肠道细菌的定植。

在小肠运动障碍的诊断相关的患者中，前动力学可以与抗生素治疗联合使用，以管理细菌过度生长，如胃轻瘫或慢性肠假性梗阻．

一些常用的前动学包括:

• 红霉素
• 阿奇霉素
• 胃复安(灭吐^®）
• Cisapride
• Domperidone

治疗短肠过度生长的儿童，其症状和生活质量均得到改善。如果潜在的和诱发的条件被识别和适当的管理，长期的结果是积极的。

小肠细菌过度生长的随访护理需要根据症状进行持续治疗，并持续治疗导致细菌过度生长的潜在原因。

我们在诊断和处理继发于各种潜在因素和条件的细菌过度生长方面有丰富的经验。CHOP擅长为每一位患者提供全面的护理，包括细菌过度生长和潜在状况的医疗、药物和营养管理。