小肠闭锁(肠闭锁)

小肠闭锁，也被称为肠道闭锁，是一种先天性缺陷，影响部分小肠。小肠是连接胃和大肠的管道，帮助消化食物。

根据梗阻的程度，可分为闭锁或狭窄。

• Atresia：完全堵塞（阻塞）或肠道缺乏肠道。
• 狭窄：一个部分梗阻导致肠道缩小或狭窄。

小肠闭锁是根据肠道沿肠道的位置分类的一种肠闭锁，其中发生堵塞或缺乏连续性。胃和小肠之间的开口称为幽门。小肠被分为连续三个部分：十二指肠，济九影和回肠。

• Pyloric Atresia：最罕见的先天性肠梗阻发生在幽门，即胃和小肠之间的开口。幽门闭锁的发生率约为1 / 100万。由先天性闭锁引起的幽门梗阻可由网状结构引起，在少数情况下，也可由幽门缺失引起，导致胃无尽头，胃与十二指肠无连接。
• 十二指肠亚利亚：十二指肠休息时间在10,000个活产前大约1人中发生在6,000至1中，是最常诊断的先天性小肠阻塞。这种类型的闭锁发生在十二指肠中，这是连接到胃的小肠的第一部分。
• JEJUNOIOLEAL ATRESIA：空肠回肠闭锁是新生儿肠梗阻最常见的一种类型，发病率为千分之一至三千分之一。十二指肠闭锁1例，空肠回肠闭锁2例。空肠回肠闭锁是指发生在小肠两个不同部位之一的先天性肠梗阻，因此可以进一步分类:
  • jejunal atresia：在Jejunum堵塞，从十二指肠到回肠肠的第二部分。
  • illal atresia：在回肠的梗阻，小肠在结肠之前的下部。

产前诊断

小肠闭锁通常在出生前被诊断为产前超声检查或者胎儿磁共振成像如果可供使用的话。如果孕妇有太多的羊水（Polyhydramnios），医生可能怀疑胎儿胎儿有小肠闭锁或肠道休息。

诊断胎儿小肠闭锁症在18周之前罕见，妊娠期且难以检测到24周。当肠道在超声波变得更容易看到时，在第三个三个月期间通常发生肠腹腹腹的产前诊断。

小肠闭锁的指标

• 扩张肠道：肠梗阻可防止排便通过，导致肠中的液体备份，使得肠道显得比正常更大。超声将在堵塞前表示扩张（扩展）肠道。
• “双泡沫:”A classic sign of a proximal small bowel atresia (duodenal atresia) is the “double bubble,” when there is dilated bowel and fluid in the baby’s stomach and part of duodenum (first portion of intestine after contents leave stomach), but no fluid beyond that point.
• 羊水过多:小肠闭锁通常与多络合物有关，羊水的增加通常在三个三三月期间发生。通常，婴儿连续吞下羊水，它通过Gi散流（肠道），然后婴儿将流体通过尿液。由于肠道堵塞，婴儿不能充分吞咽并处理流体。结果，婴儿的胃和肠道扩张在梗阻部位之前，羊水在子宫内腔内积聚。

积液并发症

子宫内多余的液体会让母亲感到非常不舒服，同时也会增加与子宫大小和容量有关的早产风险。

多羟米可以与所有类型的小肠腹部相关联，但在阻塞发生靠近胃的情况下更常见。多羟米斯伴随着53％的病例（根据儿科手术，第7版）和Jejunoyeal atresia分为25％的病例。

由于相关出生缺损的发病率高，建议为携带小肠闭锁的母婴进行完整的产前评估和羊膜穿刺。相关条件包括囊性纤维化那三重子21（唐氏综合症）先天性心脏病、肠旋转异常、环状胰腺、食管闭锁、肛肠闭锁及泌尿生殖系统疾病。

如果您的婴儿在出生前被诊断出患有小肠闭锁，我们建议一个产前的儿科外科咨询，帮助解释您的诊断细节，讨论交付选项，并回答您对手术程序的任何问题以及在后期治疗您的宝宝出生。

产后诊断

在宝宝诞生后，医生也可能诊断一个小肠腹部腹部或X射线。新生儿与肠闭锁频繁呕吐，这也是一个错误的标志。

额外的后期成像测试可以帮助识别或确认诊断，以及对任何相关的出生缺陷的测试：

• 较低GI的对比度研究确定堵塞的确切区域
• 腹部X射线拍摄宝宝的肚子
• 胎儿超声心动图检查你宝宝的心脏缺陷

以下是两种更常见的小肠闭锁类型的概述，包括诊断指标和相关情况:

十二指肠atresia

• 1个在10,000个活产
• 53%羊水过多
• “双泡沫”
• 17-33％的心脏病
• 30％的三术21

Jejunoyeal atresia

• 最常见的是：1 in 3,000个活产
• 25％的多络合物
• 血管破裂
• 10%囊性纤维化

目前没有用于小肠闭锁的产前治疗选择。密切管理和监测怀孕在为您提供高度专业的产后护理和改善您孩子的结果中起着重要作用。

用小肠休息室交付婴儿

由于羊水过多会导致早产的风险，并且需要立即进行手术修复，产前诊断为小肠闭锁的婴儿应该在有儿科外科和新生儿专业知识的三级护理中心分娩。如果可能的话，我们建议避免运输，因为在患有先天性肠闭锁的婴儿中，由于压力和液体丢失而产生相关的生理变化。

在Chop中，小肠atresias的婴儿可以选择送入Garbose家庭特价交付单位（SDU），允许您的婴儿的最高水平，以及专家产科服务 - 全部在同一小儿科医院内。世界上第一个出生的初期为出生缺陷复杂的怀孕而设计，SDU是我们团队提供全面照顾的能力的重要组成部分。在SDU，我们的交付室具有邻近的新生儿稳定室，包含所有设备，药物和监测，您的宝宝可能需要。

稳定

分娩后，您的宝宝将由高度专业化的儿科医生、新生儿医生、经过专门培训的护士和呼吸治疗师组成的团队稳定下来，这些人都具有丰富的治疗新生儿小肠闭锁的经验。

如果你的宝宝稳定，我们会把她带给你一瞬间，以便在她通过连接窗口之前，你可以看到她，以便将传递空间连接到稳定室。这是我们的多学科新生儿外科手术团队等待的地方，准备提供您的宝宝需求的任何照顾。

这是你可以期待的，当你的宝宝正在稳定:

• 一根鼻胃管(NG管)将被放置在宝宝的鼻子里。这将有助于用轻柔的吸力从宝宝的胃里吸出内容物。重要的是要保持宝宝的胃空着，因为肠道可能不能正常工作。
• 静脉线将放在宝宝的脐带和静脉中。这将使我们能够通过静脉给予宝宝营养，因为她无法吃。
• 我们将执行任何额外的成像测试，以确认肠缺损的确切性质和位置。测试可包括X射线，超声波或其他。
• 您的婴儿的血液将被绘制并送去血液测试，例如红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白和血细胞比容。这是我们在宝宝的手术之前拥有的重要基线评估。

小肠休息室的手术修复

当你的孩子在SDU里稳定下来后，她会被带到特殊的电梯里新生儿/婴儿重症监护室（N / IICU），它位于SDU下方。从那里，她将为手术室做好准备。我们的新生儿外科团队还可以在N / IICU中进行手术，降低高风险新生儿的运输风险，例如肠道休息。

肠梗阻的手术修复通常在婴儿出生后的头几天进行，一旦婴儿稳定下来。更多了解有关手术后的程序以及在手术后需要预期的内容，以修复小肠休息室．

当您的孩子能够摄取足够的食用量以提供良好的营养，并且体重增加时，您的孩子就可以出院了。

出院两周后，你需要带你的孩子去看她的外科医生。

母乳和母乳喂养

在对小肠闭锁的手术后，喂料将慢慢开始。母乳，如果可用，将首先通过饲料管给出，随着婴儿耐受喂料的时间，随着时间的推移增加。一旦她展示了她的一半目标喂养的宽容，她就可以嘴巴喂食。

给婴儿喂奶有很多好处。在我们等待您的宝宝增加喂奶的同时，您的护理团队将与您一起进行非营养性吸吮，让您的宝宝不吃奶也能吸吮。非营养性吸吮给了宝宝一个在乳房练习的机会，鼓励了吸吮和体重增加。这对生病或早产的婴儿尤其重要，因为他们的身体状况，不能吮吸母乳或奶瓶。

斩母乳喂养和哺乳计划可以提供资源和支持服务来帮助你努力母乳喂养。

从初始喂养到完整喂料的时间可能是您和宝宝的漫长而挑战性的课程。可能需要很多天，有时几个星期，取决于休息的程度，但我们的喂养和哺乳队可用于支持您的每一步。

如果有以下情况，请联系孩子的医生:

• 您的孩子发出大于101度的发烧
• 您的孩子不会像往常一样小便（减少湿尿布的数量）
• 你的孩子呕吐，而不是宽容喂养
• 她的切口开始看起来是红色，肿胀或其他感染

今天出生的婴儿出生的小肠休息室具有出色的长期成果。在过去50年中，生存率增加到90％，几乎所有与相关异常相关的死亡率。

治疗小肠闭锁的婴儿面临几种潜在的长期并发症，包括机械肠问题，喂养和吸收困难。由于这些原因，您的孩子可能需要专门的后续护理。

营养是小肠休息室的儿童的重要问题，因此您的孩子很重要，看看营养师以跟踪增长。偶尔，如果您的孩子没有足够的营养营养，我们会用鼻子用临时喂食管送你的孩子。这确保您的孩子将有足够的营养，并允许您在家里和家人一起安全地与您的孩子一起度过。

接受小肠闭锁或其他类型的肠闭锁手术的患者可以通过胃肠病学，肝脏和营养的分裂来获得长期护理肠康复计划（IRP）．该计划为无法吸收维持生命和生长所需的足够营养、液体和电解质的肠道并发症儿童提供专门护理。

您的孩子将获得来自多学科团队的住院和门诊护理，该团队包括医生，外科医生，营养师，社会工作者和护士协调员。您的家人将与团队密切合作，以制定综合处理计划，以优化为您的孩子提供护理。