选择性宫内生长抑制(sIUGR)

单绒毛膜双胞胎是共用一个胎盘的双胞胎。选择性宫内生长限制(sIUGR)发生时，胎盘共享不平等导致一个不理想的生长双胞胎。在sIUGR的病例中，较小的、生长受限的双胞胎的估计胎儿体重通常低于10%。这通常会导致双胞胎之间超过25%的体重差异。

sIUGR估计发生在大约10%的单绒毛膜双胎妊娠中。sIUGR有三种类型，由生长受限双胞胎脐动脉的血流模式决定。

单绒毛膜双胞胎发生sIUGR的主要原因是胎盘共享不平等。生长受限双胞胎的胎盘份额较小，随着时间的推移，会导致血液流动异常和生长减缓。这可能会导致生长受限双胞胎的死亡。因为共享的胎盘也包含双胞胎之间共享的血管(血管通信)，sIUGR也可以影响正常双胞胎的大脑和神经系统的发育(神经发育)。

作为一个母亲，你没有任何sIUGR的身体症状。sIUGR仅通过超声检查作出诊断。

准确的诊断对于区分sIUGR与其他诊断如双胞输血综合征(TTTS)．TTTS和sIUGR均涉及共用的胎盘，但由羊水水平分化。

两者之间的差别是非常细微的。在TTTS中，每一对双胞胎都会发生一系列有特点的渐进变化。在sIUGR中，血液的分布更为平衡，但由于生长受限双胞胎的胎盘比例更小，脐动脉的阻力高于正常水平，导致胎儿生长不佳。

观看这段视频了解更多TTTS和sIUGR之间的区别以及如何诊断。

如果您被推荐到CHOP的Richard D. Wood Jr.中心胎儿诊断和治疗(CFDT)，您将被安排进行为期一天的全面评估。在第一次访问期间，您将会见多个团队成员，包括遗传顾问、护士协调员和母胎医学专家。您还将会见一位研究协调员，讨论正在进行的研究。

你的评估将包括高分辨率的胎儿超声和胎儿超声心动图通过聚焦超声提供胎儿心脏的详细视图，由我们的胎儿心脏病学专家)来识别特定血管中血液流动的方向、速度和模式。这个细节可以帮助我们的专家区分TTTS和sIUGR，并确认您的诊断。

您的检查结果和治疗方案将在评估当天详细讨论。如果建议对胎儿进行干预，你也可以期待与高级实践护士见面，完成术前检查，并有社会工作者为你安排临时住宿。我们的团队在这里帮助和支持你和你的家人度过这段经历。

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根据生长受限双胞胎脐动脉中特定的血流模式，sIUGR被分为三种类型。

1型

• 生长受限双胞胎脐动脉的持续向前流动
• 平均分娩年龄为妊娠34-35周

2型

• 生长受限双胞胎脐部动脉持续无血流或持续血流逆转
• 平均分娩年龄为妊娠26-28周

3型

• 生长受限双胞胎脐动脉间断血流的不可预测模式(正向、缺失和反向)
• 平均分娩年龄为妊娠30周
• 在高达15%的病例中，生长受限的双胞胎可能无法存活，这也会影响正常生长的双胞胎的神经发育

sIUGR的管理可能包括超声监测或胎儿治疗的持续观察。你推荐的治疗方法将取决于你的双胞胎被诊断出的sIUGR的类型。

1型sIUGR

您将接受当地母胎医学专家每周持续观察。每周或每周两次超声检查密切监测双胞胎的血流，并观察2型或3型sIUGR进展情况，这可能提示立即转介胎儿治疗。间隔增长扫描也在局部执行。

因为在受sIUGR影响的妊娠中，早产是很常见的，所以咨询新生儿学和专门的分娩中心可以帮助你计划这种可能性。

2型和3型sIUGR

在您的母胎医学专家至少每周观察的同时，我们可以提供选择性脐带闭塞形式的胎儿治疗。

选择性脐带闭塞是一种微创外科手术，旨在通过阻止血液流向生长受限的双胞胎来改善正常生长双胞胎的结果，以最大限度地减少对正常生长双胞胎的神经发育和生存的影响。选择性脊髓闭塞可采用双极脊髓凝固(BCC)或射频消融(RFA)程序。

我们在伍德胎儿诊断和治疗中心的团队每年照顾大量的单绒毛膜双胎妊娠。自1995年以来，共有3924例复杂多胎妊娠患者转诊至本中心。

这一经验有助于不断扩大我们对这些复杂妊娠的理解，以及我们区分疾病的能力，如sIUGR，到达目标时间和双反向动脉灌注(TRAP)序列．