双逆转动脉灌注序列（陷阱序列）
什么是双反动脉灌注序列(TRAP序列)?
双胞胎反向动脉灌注序列(TRAP序列)是一种只发生在共享胎盘(单绒毛膜)的双胞胎的情况。其中一个双胞胎，被称为异体双胞胎，没有正常的心脏系统，只能从正常发育的双胞胎(通常被称为“泵双胞胎”)那里接受血液。因为一个心脏为两个双胞胎泵血，这种情况对心脏的需求很大，使泵血双胞胎有心力衰竭的风险。
如果陷阱序列未经处理，则泵双胞胎不会以心力衰竭为50％的案例存活。由于不可行，异常开发的双胞胎增大，泵双床升高的风险。
TRAP序列也可能与过多的羊水有关，这是由于流向肾脏的血流增加导致胎儿尿(羊水的主要来源)产生过多。这种积液可能导致羊水过多，使妊娠处于胎膜过早破裂和早产的风险。
“反转动脉灌注”用于描述这种情况，因为血液流与胎儿的正常血液供应相反。在捕获序列中，血液通过脐动脉进入异常双胞胎，这通常将血液从胎儿中携带并返回到胎盘。然后血液通过脐静脉排出，通常将血液从胎盘携带到胎儿。
陷阱序列影响大约1％的单种妊娠，发病率为35,000名。
TRAP序列的成因
捕集序列是孪生的罕见并发症，胎盘分享胎盘。虽然确切的原因尚不清楚，但陷阱序列被认为是由于两番双胞胎胎儿循环中的血管之间的异常通信导致。
这种情况似乎没有在家庭中运行，目前没有同一家族的复发报告。
陷阱序列的评估与诊断
由于泵双胞胎的潜在应变，应通过捕集序列的情况进行评估胎儿超声心动图这是一种专门的超声波，可以提供胎儿心脏结构和功能的详细视图。偶生双胞胎的动脉血流逆转也应使用彩色多普勒超声记录。
双胞胎之间胎儿体重的差异是预测预后的一个重要因素。如果抛物双胞胎的重量超过泵双胞胎的75%，则泵双胞胎的死亡发生在95%的情况下。
妊娠进一步并发症的风险与异位双胞胎的大小有关。超过半数受TRAP序列影响的妊娠伴有羊水过多，75%的妊娠经历早产。
如果你被称为剁小罗伯特d伍德胎儿诊断和治疗中心，您将被安排进行为期一天的全面评估。在第一次访问期间，您将会见多个团队成员，包括遗传顾问、护士协调员和母胎医学专家。您还将会见一位研究协调员，讨论正在进行的研究。你的评估将包括各种诊断测试，包括高分辨率胎儿超声、胎儿超声心动图和可能的羊膜穿刺术。
您的测试结果和具体治疗方案将在评估当天详细讨论。如果建议对胎儿进行干预，你可以期待与高级实践护士见面，完成术前检查，并有社会工作者在费城地区安排临时住宿。我们的团队在这里帮助和支持你和你的家人度过这段经历。
TRAP序列处理
TRAP序列通常采用微创胎儿手术治疗。胎儿手术的目的是中断从泵胎双胞胎到无法存活的双胞胎的血液供应。这减少了双胞胎心脏的压力，增加了他或她的生存机会。
为什么选择胎儿手术的Chec
TRAP序列的治疗取决于有多少个羊膜囊。在共用胎盘和两个羊膜囊(单绒毛膜、羊膜)的双胎妊娠中，治疗包括使用针具和射频能量(射频消融术)关闭或阻断无法存活的胎儿的脐带(闭塞)。在共用一个胎盘和一个羊膜囊(单绒毛膜，单羊膜)的妊娠中，由于脐带缠绕的风险，脐带需要关闭和分离。这些妊娠采用胎镜检查和双极脐带凝固横断处理。
选择性双极线凝固程序
双极帘线凝固（BCC）程序是使用名为履带的小型空心仪器进行。这些通过母亲的腹部插入子宫。在大多数情况下，您的医疗团队将指示您在早上抵达医院的程序，该程序在手术室中使用静脉镇静的母亲进行。
一旦麻醉发生效果，腹部就预先用抗菌溶液，局部麻醉剂被给予皮肤。在无菌超声波引导下，通过母亲的腹部插入两个套管并进入羊膜。然后将小型相机（诱剂）和凝固装置通过轨道进入羊膜。凝血装置将用于阻断血液流向肺泡双胞胎。在血流被封闭之后，去除凝固装置，并通过套管件放置小剪刀以允许帘线的横截面。
手术后，你将被转移到Garbose家庭特殊交付单位用于观察。BCC手术后的典型术后留在一晚。在此期间，您将仔细监控并发症。母亲通常在程序后三周内修饰卧床休息。
在从我们的中心护理中卸货后，您可以返回您的推荐医生以进行护理和交付。
卷和结果
我们的团队在胎儿诊断和治疗中心每年在胎儿诊断和治疗中心关心大量单种式双胞胎妊娠。自1995年以来，超过3,924名复杂的多重妊娠怀孕已被提及胎儿诊断和治疗中心，包括226个捕集序列的转介。
这种经验有助于不断扩大我们对这些复杂怀孕的理解以及我们区分捕集序列，选择性宫内生长限制（SIUGR）和双对转发综合征（TTTS）等条件的能力。
