肾内血症/泌尿道扩张
肾盂积水是什么?
肾内肾病，也称为尿路扩张，是收集尿液的肾脏的面积被扩大或扩张。它可以从轻度到严重，这取决于扩张的原因。经常有肾内肾病的儿童从出生时都有它。
肾盂积水或尿道扩张是指肾盂和肾盏的扩张，肾盂和肾盏是尿液聚集的地方。从左到右:肾盂外观正常，肾盂积水严重。
产前肾积水(也可称为产前肾积水，或胎儿尿路扩张)是最常见的胎儿异常之一，在产前诊断。
由于产前超声波的使用增加，现在每100个怀孕中就有1个发现肾积水。早在怀孕的前三个月就可以通过超声检测到肾积水，通常在妊娠20周左右的解剖超声上可以看到。在大多数情况下，产前诊断的肾盂积水在整个孕期的剩余时间都要重复超声检查。
重复的超声检查将监测羊水水平，扩张量，扩张是否在一个肾或两个肾，输尿管是否扩张，膀胱是否有正常的充盈和排空。
费城儿童医院（Choc）开发了一个详细的用于提供者的临床途径，致力于围产期尿路扩张/肾盂肾上腺症的评估，监测和管理．
肾内症的原因
- Vesicoureteral Reftux（VUR）．VUR是一种尿从膀胱向后流向肾脏的情况。这可能会影响一条或两条输尿管(通常将尿液从肾脏输送到膀胱的管道)。
- 阻塞或堵塞．梗阻可发生在泌尿道的任何位置:
- 输尿管连接到肾脏的输尿管潜伏的结（UPJ）
- 输尿管进入膀胱的输尿管膀胱连接处(UVJ);这可能是一种内在狭窄，也可能与输尿管膨出有关，输尿管膨出是一种位于输尿管末端的球状梗阻
- 在男孩的尿道中（后尿道阀，PUV）
- 没有明显的异常．这些肾脏中许多的扩张最终会随着时间的推移解决，并且没有发现特定的病因。
肾内肾病/泌尿道扩张的迹象和症状
许多有肾内肾病或泌尿道扩张的儿童可能没有任何症状。在出生前检测到的约75％的肾内症会自行解决。在更严重的肾内肾小粒病例中，一些婴儿不会有任何症状，而其他儿童可能会遇到急性肾脏疼痛，出血或尿路感染，这取决于潜在的原因。
肾积水的检测和诊断
肾膀胱超声（RBUS）
这个程序使用声波来勾勒肾脏和膀胱的轮廓。这样我们就能看到肾积水的程度了。
超声波的图像用于评估“收集系统”的尺寸和外观（由肾盂和Calyces组成），以及肾脏实质，输尿管和膀胱的外观。
排尿膀胱尿道照片(VCUG)
在一个排尿膀胱核（VCUG），一根导管通过孩子的尿道进入膀胱。试管将被用来慢慢地将膀胱填满对比溶液，然后拍照。
虽然膀胱正在填充，但使用特殊机（荧光透视）拍照。如果使用特殊的超声对比度，这些图片可以用超声机（这称为对比度增强的空隙囊尾图或Cevus）。放射科医生希望了解任何解决方案是否会恢复肾脏。本研究证实了VUR的诊断。
在你的孩子小便的时候拍下额外的照片。当尿液通过时，放射科医生会检查尿道，以确定是否有明显的堵塞(PUV，或尿道括约肌的不当收缩)。
MAG III肾扫描
这项研究可能是为了确定每个肾脏的功能，以及肾脏进入输尿管和下入膀胱的情况。静脉注射管(IV)用来将一种叫做同位素的特殊溶液注入静脉。这种同位素是由肾脏处理的，因此它可以显示肾脏的工作情况。导尿管也将被放置到孩子的膀胱，以确保膀胱一直是空的。肾脏的照片将由一台围绕孩子旋转的大型x光机拍摄。
MRI / MRU.
MRI.是一种无辐射的诊断程序，使用大磁体，射频和计算机的组合来产生身体的详细图像。
磁共振术语（MRU）还需要静脉注射管(IV)来注射一种叫做钆的造影剂，同时还需要将导管插入孩子的膀胱。对比是由肾脏处理的，因此MRI可以捕捉到肾脏、输尿管和膀胱的非常详细的图像。这项研究帮助我们了解肾脏的功能和排泄，以及非常清楚地展示解剖结构。
肾盂积水的治疗
我们的团队泌尿外科分裂将采取彻底的历史，审查任何与您的成像，并根据您孩子的个人需求来定制肾内肾病处理计划。
滋扰的治疗取决于若干因素，包括肾内肾小粒的原因，如果导致任何症状（疼痛，感染），或者肾内肾小粒可能导致肾脏随时间造成任何损伤。治疗可能包括：
- 用定期超声波进行密切观察，确保肾脏的扩张消失
- 每天使用一次低剂量的抗生素以防止感染
- 外科手术
每个孩子都不同，所以每个治疗计划都是针对您孩子的特定需求量身定制的。
临床医生的资源
该临床途径可用于指导围产期尿路扩张超声发现（UTD）的患者的评估和管理。该途径应由儿科医生，新生学家和泌尿科医生使用，以基于预先和产后超声检查的基于风险的评估和治疗。
检查路径:用围产期尿路扩张发现的新生儿评估与管理．
