膀胱输尿管的返流(VUR)
什么是膀胱输尿管回流(VUR)?
肾脏产生尿，尿通过称为输尿管的管道排出。输尿管排入储存尿液的膀胱。在排尿时，膀胱收缩排空，控制尿液的肌肉(尿道括约肌)放松。膀胱输尿管反流(VUR)发生时，尿液在膀胱回流到一个或两个输尿管，并经常返回肾脏。这可能是由于输尿管在膀胱壁的位置。
VUR的严重程度从1级(轻度)到5级(严重)。
严重程度由尿流量和相关扩张的程度决定。
- 在一级输尿管尿流回一侧或两侧输尿管，但不会到达肾脏。
- 在II级VUR中，尿液回流至肾脏，但不会引起肾盂扩张。
- III级肾盂肾盂输尿管和肾盂轻度至中度扩张。
- IV级肾虚，输尿管、肾盂和肾盂扩张。
- V级肾盂肾盂肾盂肾盂严重扩张。
检测和诊断
排尿膀胱尿道照片(VCUG)用于确定VUR的诊断。在VCUG过程中，一根细塑料管被称为导管，插入尿道(尿液流出的开口)。膀胱里充满了一种叫做对比剂的溶液。当膀胱充盈时，要拍x光照片，看造影是否沿输尿管上行。一旦膀胱充满，孩子被要求排尿，看看是否有任何反流发生在排尿阶段。VCUG耗时15 ~ 20分钟。
我们的儿童生活专家将与您的孩子一起工作，帮助她消除任何压力和焦虑的过程。我们通过游戏、教育、准备和自我表达来做到这一点。
症状和体征
风险
VUR不会引起尿路感染。VUR允许可能在膀胱中的细菌随尿液回流到肾脏。这会导致肾脏感染。
在一些儿童中，一旦他们有肾脏感染，肾脏就会出现“疤痕”。肾脏瘢痕可能导致高血压。如果两个肾都有疤痕，肾功能可能会下降。有严重肾脏损害的孕妇发生并发症的风险增加。
治疗
每年，我们评估和治疗近800名VUR患儿。我们的目标是防止肾脏损伤和肾脏感染。
较低级别的反流通常会自行消退，通常在5至6岁时。目的是在反流改善的同时防止尿路感染和肾脏损害。
- 抗生素预防当前位置保持儿童使用极低剂量的抗生素以抑制细菌生长(而不是纠正VUR)一直是护理的黄金标准。这被称为抗生素预防。继续使用抗生素，直到认为反流的风险较低。
- 厕所习惯和液体摄入如果你的孩子受过上厕所训练，那么她上厕所的习惯是非常重要的。我们鼓励您的孩子每两到三个小时排空膀胱，不要憋尿。我们评估任何迹象便秘这可能会导致UTI的发生。我们也要求你的孩子多喝水。所有这些步骤都有助于降低孩子尿液中细菌生长的风险。
- 手术治疗:患有4级和5级反流或患有反复泌尿道感染并担心肾脏瘢痕的儿童，可能需要手术干预来固定反流。
手术的选择
在决定对你的孩子最好的治疗方法时，应该考虑许多因素:反流的严重程度，反流是在一个输尿管还是两个输尿管，你的孩子的年龄和性别，是否有肾脏损害。我们会和你和你的孩子彻底讨论所有的选择。
- 内窥镜手术:这通常是全身麻醉的门诊手术。在手术过程中，一根被称为膀胱镜的发光管被插入尿道口，以观察膀胱内部——没有任何切口。一种叫做Deflux®的物质被注射到输尿管进入膀胱的区域。反流有助于防止尿液流回输尿管。
- 输尿管reimplant:在全身麻醉下，通过下腹切口，输尿管重新植入与膀胱相连的地方。输尿管再植术纠正了解剖学上的异常，使尿液流回输尿管。在CHOP，这个过程可以通过微创手术(MIS)完成腹腔镜或机器人的方法。这只涉及到几个小切口，而不是一个较大的下腹切口。MIS的好处包括更快的恢复，更小的切口和不太明显的疤痕。大多数孩子手术后第二天就回家了。
看过的:泌尿科
日期: 2011年5月
