先天性垂直距骨
什么是先天性垂直距骨?
先天性垂直距骨是一种罕见的先天性足畸形，在这种畸形中，儿童的脚底异常弯曲，呈凸面位置，使足部具有摇臂底部的外观。因此，这种情况常被称为摇底脚。
当一个孩子出生时，他们的脚通常看起来是平的，因为在底部有额外的脂肪垫。随着孩子的成长，他们的足部通常会形成凹拱。在一个有摇底脚的儿童，脚的底部在相反的方向弯曲，使脚的中部触地，而脚趾和脚跟向上弯曲，触到胫骨。
摇底足的发生率约为万分之一，男孩和女孩的发生率相同。在大约一半的病例中，双脚都受到了影响。
先天性垂直距骨通常是一种僵硬的畸形，不像更常见的跟外翻足(可弯曲畸形)，很少通过拉伸或支撑来改善。在大多数情况下，手术是必需的。
原因
症状和体征
先天性垂直距骨最常见的症状是脚的摇杆底部外观，这通常在出生时很明显，或在孩子开始走路时看到。
其他症状包括:
- 中足和前足向上弯曲
- 由于踝关节异常弯曲，后脚抬高
- 中足不能与后足正确对齐
- 脚的位置不正常;儿童可能会在走路时用脚内侧行走，而脚外侧边缘被抬高，导致平衡和体重分布不正确
检测和诊断
早期发现先天性距骨垂直是成功治疗的关键。在费城儿童医院(CHOP)，一名训练有素的儿科骨科医生将为您的孩子进行完整的病史、体格检查和视觉评估。
在体检期间，医生会检查你的整个孩子，而不仅仅是他们的脚。医生将寻找其他异常，如多关节挛缩或证据表明您的孩子可能有更大的多系统遗传疾病。
医生也会仔细检查你孩子的脚——在站立和运动时——以确定你的孩子是摇底足，还是更常见的良性疾病，如跟外翻足或平足。虽然这些症状可能在幼儿中相互模仿，但治疗方法非常不同。
为了确认诊断或更好地了解孩子的脚和腿的解剖结构，医生可能还会安排影像学检查，如:
- x射线，可以产生骨骼图像。这种畸形的特征是距骨(连接脚部和脚踝的骨头)位置异常。
- EOS成像这是一种利用两张平面图像创建三维模型的成像技术。与CT扫描不同，EOS图像是在孩子直立或站立时拍摄的，由于负重定位，可以改善诊断。
- 计算机断层扫描(CT)扫描这项技术结合了x光和计算机技术来检查骨骼，并生成身体的横截面图像(切片)。
- 磁共振成像(MRI)该技术结合了大型磁铁、射频和计算机来生成人体器官、软组织、肌肉、韧带和其他结构的详细图像。你的孩子在做核磁共振时没有暴露在辐射中。
如果您的孩子出现神经系统疾病，骨科医生可能会将您的孩子转介给神经科医生进行全面的神经系统检查。
治疗
所有患有先天性垂直距骨的儿童都需要某种形式的治疗。虽然一些儿童可能需要非手术治疗，但大多数将需要手术。
非手术治疗
医生可能会推荐各种非手术治疗，以防止孩子的病情恶化。这些包括:
- 伸展运动前足和后足
- 串行操作和铸造使中足和前足处于弯曲的位置，以减少足部向上的曲线
这些治疗确实会带来改善，但往往是暂时的。
手术
先天性垂直距骨的手术很复杂，因为它需要纠正足部三个方向的运动——左右、上下和前后。应该由儿科足部畸形专家来做。
有了足够的连续铸型，大量软组织松解手术的需要可以减少到微创肌腱手术，留下更小的疤痕和更短的恢复时间。其他的手术包括对年龄较大的儿童进行骨骼工作。
安全手术
手术可以显著改善先天性距骨垂直的孩子的长期预后，但对你和你的孩子来说，这也可能是一个压力大的经历。
在CHOP，我们提供丰富的资源，可以帮助您和您的孩子准备手术。此外，我们在术前、术中和术后遵循许多最佳做法，以降低感染风险，增加积极的结果。我们的安全协议是如此成功，以至于许多其他机构都采用了它们。
想要了解更多，请阅读我们如何制作安全手术一个首要任务。
后续护理
在费城儿童医院，我们为您的孩子和家庭提供丰富的持续支持和服务主校区和在我们的切保健网络．我们的团队致力于与您合作，为您的孩子提供最新的、全面的和专业的护理。
我们认识到您孩子的儿科医生是临床团队的重要组成部分，并提供您孩子的进展的定期更新。如果持续的护理和监测是必要的长期，我们将帮助您的孩子过渡到成人矫形团队的护理。
前景
大多数接受手术治疗先天性垂直距骨的儿童都有良好的预后。一些儿童可能需要矫正器，以确保在关键的生长和发育时期正确的足部对齐。
由于较大的神经系统或肌肉骨骼综合症，患有摇底足的儿童可能需要终生的随访护理。
