复发/难治性急性淋巴细胞白血病（全部）

这复发/难治性白血病和淋巴瘤计划在费城（Chec）的儿童医院（Choc），由肿瘤学家领导，他们在国际公认的儿科白血病专业知识。我们的团队借鉴了对儿科白血病的最新和全面了解，以对您孩子的护理计划作出重要决策。

Choce的专家将在关怀的儿童，青少年和年轻人中留下没有石头的石头，并全部翻转/难忘。我们将使用碎片开发的测定（测试）对白血病细胞进行尖端综合分子诊断测试，以鉴定对她/他的白血病最靶向的治疗。这些测试的结果在每周多学科团队会议上讨论：

• 在十几个肿瘤学家专注于白血病治疗
• 病理学家
• 癌症遗传专家
• 其他团队成员

本讨论将确保我们正在考虑所有可能的治疗选择。我们对有针对性疗法的专业知识开始于科学发现，在白血病中突变/改变的基因和途径，并继续通过临床试验，这测试了儿童，青少年和年轻成年人的最新药物发现的有效性。

我们复发/难治性白血病团队还在使用细胞疗法时提供无与伦比的专业知识血液和骨髓移植那汽车T细胞疗法和免疫疗法- 治疗血液癌症的孩子。

我们的专用摄入专家将使您尽可能简单地复发或难以进行评估的过程。我们鼓励您通过此过程接触入学专家以进行指导。

联系我们的摄入专家：267-426-0762或oncotieake@email.chop.edu。

如果需要，我们会将您联系到我们的肿瘤学社会工作服务团队onccology保险专家可以帮助您尽可能轻松。这癌症中心的财务联络也可能是一个有用的资源。

你访问剁

计划砍下的旅行？查找有关访问小时的信息，在哪里停放，留在哪里，如何为您的孩子准备访问等等。

我们知道旅行的物流为您的孩子寻求医疗保健可能是令人生畏的。在您的孩子接受治疗的同时，我们在这里帮助如何从如何到达费城的位置到留在费城。

在许多情况下，可以获得资金，以帮助支持费城的旅行和住宿。

我们的复发白血病专家团队将根据所有可用信息定制治疗课程，并可考虑在初始治疗中没有使用的新型化疗和免疫治疗选择，以及血液和骨髓移植的临床试验。

复发或难治性的处理通常比初始诊断后使用的治疗更加密集。目标是相同的：消除白血病并将其保存在保护副作用（如感染）时，并解决低血量症状。

复发或难治的疗程均取决于：

• 所有（B细胞或T细胞）的类型
• 在身体中发生复发（骨髓，脊髓液，睾丸或其他地方）
• 在初步诊断和复发检测之间传播了多少时间
• 我们在剁中进行的广泛遗传和分子剖面白血病细胞的结果
• 接受之前的治疗（化疗和/或放射治疗和/或血液和骨髓移植）

如果您的孩子首次复发，则Chop团队有时会推荐用于这种情况的复发化疗方案。在某些情况下，我们将建议化疗联合放射治疗，或化疗，然后是血液和骨髓移植或汽车T细胞疗法。

乘法复发的治疗方案

对于多次复发的所有内容，我们的团队将根据历史和事先治疗定制疗程。我们可以考虑化疗，免疫疗法或另一种靶向白血病细胞中鉴定的异常的治疗。

难治性所有的治疗选择

对于没有回应最近治疗尝试的白血病，我们的团队将尽量以不同的方式攻击疾病。我们的目标是使用替代疗法来获得缓解，然后使用血液和骨髓移植和/或汽车T细胞疗法，以优化治疗的机理。

难治性的治疗过程一切都取决于：

• 所有（B细胞或T细胞）的类型
• 白血病持续的身体的位置
• 我们在剁中进行的广泛遗传和分子剖面白血病细胞的结果
• 收到之前的治疗

• 新的或不同的化疗药物或化疗药物的新组合。这些可以口腔，静脉，肌肉或皮肤下的静脉中给药。可以使用鞘内化疗，将药物注入围绕脊髓的流体填充的空间中。
• 靶向治疗/精密癌症医学。一旦确定了白血病中的突变途径（一组异常激活的蛋白质），我们将尝试匹配攻击该途径的新型靶向药物。
• 免疫疗法。使用身体自身的免疫系统或通过将有毒药物直接与白血病细胞附着的疗法攻击白血病。
• 汽车T细胞疗法，一种新的癌症治疗方法，其中从患者自己的血液中取出称为T细胞的免疫细胞。然后将这些细胞遗传修饰以表达蛋白质，其将识别和结合白血病细胞（如蛋白质CD19），其在癌癌B细胞上发现。This form of CAR T-cell therapy was developed through a collaboration of Children’s Hospital of Philadelphia and the Hospital of the University of Pennsylvania, and was approved by the FDA for use in children with relapsed B-cell ALL in 2017. At CHOP, we have treated hundreds of children with CAR T-cell therapy, more than any other center in the world. We are researching new protein targets on all types of leukemia.
• 血和骨髓移植，涉及
  • 来自没有癌症的供体的健康干细胞的集合（同种异体移植）
  • 施用高剂量的化疗和可能放射疗法，以杀死任何剩余的白血病细胞
  • 通过静脉管线输注健康的干细胞以产生正常的血液形成细胞。
• 放射疗法，使用诸如X射线的高能量波来杀死或收缩癌细胞。
• 质子疗法，专用放射治疗，可以将辐射聚焦到白血病的“团块”等定义区域，并避免辐射暴露于附近的器官。

心理社会服务

肿瘤科学社会服务计划支持患者和家庭，由心理学家，社会工作者和儿童生活专家提供的全面服务。

接受癌症治疗的儿童，青少年和年轻人可以生病，有时候很快。在Chop中，我们拥有您可能需要的每一个临床和非临床资源。我们知道这是一个压力的时间，我们的每一个患者都有一个指定的社会工作者，以帮助他们进行浏览。

全国公认的儿科专家每天24小时提供7天，每周7天，以帮助为我们的白血病患者提供护理。顶级医生专门从事儿科感染，肾脏和肝脏并发症，神经病学或其他地区会在需要时见到您，并与您的肿瘤团一起积极合作。我们的患者从未被转移到另一家医院，以从肿瘤内外的专家中照顾。

在危急疾病的情况下，Chop提供一个国际知名的儿科重症监护室（PICU），含有超过60张床的床铺，这在关心危险的儿童，青少年和年轻人的关注时推动了新的发现。

专门的儿科药剂师，营养学家，儿童生活专家和社会工作者参加日常住院回合。在审查儿童，青少年和年轻人审查扫描时培训的放射科医师在时钟都可以提供。您的肿仓学团队可以访问所有最新的癌症成像设备，包括最新的PET / MRI扫描仪。

Choc的癌症中心是世界上最大的治疗中心之一，为儿童，青少年和患有癌症的年轻成年人提供护理。这为我们的患者提供了对其他癌症中心不可用的许多较新疗法的患者。

适当时，我们的团队可能推荐临床试验，以治疗复发或难治性。我们提供许多用于治疗复发和难治性的实验选择。一些试验对我们的癌症中心是独一无二的，从Chece或通过我们的许多合作者进行了发展。我们是一个儿童肿瘤组（COG）I / II阶段机构和一名成员儿童白血病（TACL）治疗进展财团。这允许我们在任何时候都有多次复发/难忘的白血病试验;其中一个可能是一个完美的适合您。