儿童的银屑病关节炎
什么是银屑病关节炎?
银屑病关节炎是一种关节炎的形式，影响一些人的牛皮癣。牛皮癣是一种慢性皮肤和指甲疾病，其特征是红色，鳞片状皮疹和厚的凹陷指甲。大约三分之一的牛皮癣儿童都有银屑病关节炎。
银屑病关节炎是一种形式少年特发性关节炎并且以慢性关节炎症和肿胀为特征，以及增加无症状眼睛炎症的风险增加。
银屑病关节炎占所有青少年关节炎病例的6％。
原因
虽然银屑病关节炎的病因尚不清楚，但免疫和环境等因素可能起到一定作用。遗传似乎也与此有关:40- 80%患有银屑病关节炎的儿童有一级或二级家庭成员的影响，如兄弟姐妹、父母、祖父母或阿姨/叔叔。
迹象和症状
银屑病关节炎的症状因儿童而异，范围从轻度到严重。
牛皮癣只是银屑病关节炎的一种症状，并非所有有银屑病关节炎的儿童都有牛皮癣皮疹。
患有银屑病关节炎的儿童可能有下列症状:
- 大小关节的肿胀
- 肌腱和韧带附着在骨骼（诱疮炎）中的炎症
- 整个手指或脚趾的肿胀（dactylitis）
- 下背部关节炎(骶髂炎)
- 脊柱关节炎（脊柱炎）
- 眼睛炎症（葡萄膜炎）
- 早上僵硬
- 背部疼痛或僵硬
- 钉子的点燃或剥离
- 红指甲或切片
患有银屑病关节炎的儿童更有可能出现小关节症状、抗核抗体阳性、手指或脚趾肿胀，并增加患葡萄膜炎(一种潜在的严重眼部疾病)的风险。
银屑病关节炎的症状可能类似于其他医疗条件或问题。始终咨询孩子的医生进行诊断。
测试和诊断
在费城儿童医院，风湿病学家通过以下方法诊断银屑病关节炎:
- 孩子的体格检查
- 一个完整的家庭病史
- 详细的症状清单
- 实验室检测,包括:
- 全血细胞计数．该测试允许评估贫血，或低血液计数。贫血可以继发于关节炎的慢性炎症。该测试还检查白细胞和血小板计数。当存在炎症时，血小板可以升高。
- C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR或SED率）．完成这些测试以确定身体中是否存在炎症。银屑病关节炎的儿童通常具有升高的CRP和/或ESR，诊断或持续的疾病活动。
- 安娜抗体．ANA是一种抗体，存在于大约20%的正常健康人群中。抗核抗体阳性的银屑病关节炎患儿发生无症状眼炎(葡萄膜炎)的风险增加。建议您的孩子进行眼科检查的频率将取决于是否存在这种抗体。
- 可能推荐成像测试，包括：
- x射线．使用不可见电磁能量束以将接头图像的图像产生诊断测试。这些X射线允许您的医生评估接头的损坏。
- 磁共振成像(MRI)．一种不涉及辐射的诊断测试，并允许您的医生评估受影响的关节中的活性/持续炎症。如果您的医生关注下背关节炎，骨盆的MRI可能特别有用。
- 超声波．该测试可以通过风湿病学者在临床中进行，以评估关节和肌腱插入的炎症。该测试不适用于评估下背部或脊柱的关节的炎症。
治疗
治疗银屑病关节炎的目标是减少疼痛和僵硬，防止畸形，并帮助您的孩子保持正常和积极的生活方式尽可能。
您的孩子的具体治疗将由他的医生根据以下因素决定:
- 您孩子的整体健康和病史
- 条件的程度
- 你的孩子对特定药物、程序和疗法的耐受性
- 期望疾病过程
- 你的意见或偏好
用于治疗少年特发性关节炎的一些药物也用于治疗银屑病关节炎，包括：
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)减少疼痛和炎症
- 将类固醇直接注射到影响关节中
- 疾病改性抗风湿药物（DMARDS）如甲氨蝶呤。这些药物也可能有助于牛皮癣皮疹。
- 生物药物如英夫利昔单抗、阿达木单抗或依那西普。这些药物有助于改善全身关节炎，也有助于减少银屑病引起的皮肤炎症。
- 常规运动
- 物理治疗改善和保持肌肉和关节功能
随访
您的孩子应该被儿科病毒学家常规监测。迅速治疗可以帮助减少银屑病关节炎症状。
对于患有银屑病关节炎的儿童，也建议定期由眼科医生进行检查，因为JIA和眼睛疾病之间有很强的联系。眼睛检查的频率取决于孩子的年龄和是否存在抗核抗体。
皮肤牛皮癣的儿童也应由皮肤科医生监测。