肾结石

通常，尿液含有许多溶解材料。有时，一些材料可能集中在尿液中并形成固体晶体。这些晶体可以导致石头的发育。大多数肾结石含有钙，特别是草酸钙。其他类型的石头包含诸如磷酸钙，尿酸，胱氨酸和斯特勒维等的东西。

肾结石曾经被认为是成年诊断。事实是，孩子们在过去的几十年里越来越升高。这泌尿外科分裂过去少数人每年患有肾结石的少数儿童，但今天我们每天都在诊断，管理和治疗肾结石的儿童。

观看我们的教育视频系列，了解有关我们在费城儿童医院治疗肾结石的方法。

根据国家卫生研究院（NIH），每10人中有1人将在终生期间开发肾结石。每1000家住院入学招募肾脏疾病占7-10。

饮食，遗传和生活方式都可以为肾结石做出贡献。一些危险因素在石头形成中发挥着主要作用：

• 体液丧失（脱水）。如果您的孩子在白天不喝足够的液体，尿液会变得非常集中和黑暗。这增加了晶体在尿液中形成的机会，因为较少的流体可用于溶解它们。
• 饮食。您孩子吃的食物类型也会影响他获得肾结石的机会。
  • 高蛋白质饮食会导致体内的酸增加。这降低了尿酸盐的量，这是一个有助于防止石头的“良好”的化学品。结果，石头更有可能形成。
  • 高盐饮食是另一个危险因素。流入尿液的钠量增加可以将钙与其一起拉。这增加了尿液中的钙水平，这增加了石头的机会。吃富含叶片绿色蔬菜，茶叶或巧克力的食物，可能会使事情变得更糟。
• 石头的家族史，特别是在父母或兄弟姐妹中，大大增加了有石头的机会。

一旦在泌尿道中形成了形式，它们通常会随着时间的推移而增长并且可能在肾脏内移动。一些石头可以通过尿液流出肾脏，并最终捕获在输尿管内。当它们阻止尿液流出到膀胱时，石头通常开始引起症状。

阻塞石的症状可能会有所不同。最常见的是，患者将在他们的方面抱怨疼痛。这种疼痛也可能朝向腹部或腹股沟区域移动。

如果您的孩子怀疑有肾脏石头，我们将进行体检，并采取仔细的病史，而不仅仅是您的孩子的石头集，而是任何石头病的家族史。血液和尿液试验可以帮助确定肾结石的原因。

成像研究可以给您的泌尿科医师有关导致症状的大小，位置和数量的信息。腹部的简单X射线有时足以在肾脏区域或输尿管的区域中定位一块石头。可以使肾脏膀胱超声（RBUS）进行命令，以帮助找到一块石头并寻找任何堵塞迹象。如果X射线胶片或RBU不提供足够的信息以进行诊断，则将完成腹部/骨盆CT扫描。该测试可以检测几乎所有类型的泌尿石。

彻底的评估允许您的医生为您的孩子选择最佳治疗方法。

必须在肾结石的诊断，管理和治疗中考虑许多因素。为满足肾结石儿童的独特需求，我们创造了小儿肾结石中心，泌尿外科分裂中的程序，完全致力于肾结石的管理。去年，我们的石头中心对待350例肾结石患者。

泌尿外科和肾脏学（专注于肾脏健康的医生）密切合作，以治疗肾结石中心看到的患者。代谢（专注于影响体内化学反应中的遗传疾病的医生）专家有助于确保解决了可能影响孩子的石疾病的所有因素。

许多家庭对他们孩子对肾结石的诊断感到不熟悉。我们致力于教育关于诊断和定制对每位患者特定的管理计划的家庭。治疗方案可包括药物，膳食治疗，营养评估和咨询或手术。

我们拥有经验丰富的外科人员和使用最先进的方法微创手术（MIS）每当需要手术干预时。我们的门诊管理团队有助于家庭管理活性石病，防止石头复发。

为您的孩子选择最佳治疗方法，您的医生将考虑石头的大小，石头数及其位置。大多数小石头可以自己传球。我们可以要求您的孩子用特殊的过滤器将他的尿液“压出”，所以我们可以将石头发送用于测试，以确定它是什么样的石头。

如果一块石头可能需要手术：

• 在15天内没有通过，发烧发生或导致持续的疼痛
• 太大而无法通过自己
• 阻止流动或尿液
• 导致持续的泌尿道感染
• 损害肾脏或导致恒定出血
• 已经增长了（如后续X射线研究所见）

我们使用几个程序来分解，删除或绕过肾结石。这些程序包括：

• Lithotripsy- 该程序对于肾脏或上输尿管中的石头是有效的。它使用仪器，机器或探头将石头分成可自然可通过的微小颗粒。Lithotripsy对具有非常大的石头或其他医疗条件的患者不合适。这在门诊设置中执行。
• 输尿管镜- 这是一个长的薄纤维望远镜（输尿管镜）插入尿道并通过膀胱到石头。它用于用激光去除或分解（碎片）石头。在治疗后，可以在输尿管中留在输尿管中的小管（或支架），以促进愈合并防止阻塞肿胀或痉挛。这在门诊设置中执行。
• 经皮肾功能术（PCNL）- 经皮（通过皮肤针刺）去除肾脏石头（碎石术）通过外科医生穿过导丝的外科医生穿过导丝中的各种导管，并通过导管操纵手术器械到片段并去除肾结石。该程序通常需要住院治疗，大多数患者在两周内恢复正常活动。

肾结石治疗后预期的内容

虽然每个人都不同，但在未来五年内有50％的机会在未来五年内才能拥有另一块石头。为了帮助我们确定导致肾结石的原因，我们可以要求您的孩子在石头过后或被移除后24小时收集尿液，以测量尿量，钙，钠，尿酸，草酸盐，柠檬酸盐和肌酐水平。。您的孩子也可能被要求进行血液测试，以帮助我们理解她的身体是形成石头的原因。

有些东西可以帮助防止肾结石形成。最好的方法取决于生产的石头类型，潜在的风险因素以及您的孩子如何坚持长期预防计划。您的孩子可能需要改变某些习惯，例如喝更多的流体并改变他的饮食。

我们推荐有石病的儿童：

• 每天在盎司水中喝至少一半的体重。例如，一个80磅磅的孩子会喝40盎司。每天的水。适当的水合有助于防止尿液浓缩晶体，这会导致结石形成。它还降低了风险尿路感染，这可能导致Struvite石头。孩子的尿液的颜色可以给出晶体浓度的线索：深或亮黄尿表明尿液高度浓缩，而无色或无色尿液表明尿液较少。具有真正柠檬汁的柠檬水是柠檬酸盐的良好来源，可能建议作为水的替代品。
• 极限肉，盐和食物高，草酸盐，如绿叶蔬菜，巧克力和坚果。不要限制孩子饮食中的钙。这样做实际上可以增加肾结石的风险。

我们也可能会给您的孩子用药以防止肾结石。如果您的孩子有一个导致肾结石的潜在条件，我们也会对待这一点。

审查：泌尿外科分裂
日期：2020年4月