耳管

If your child has frequent ear infections and tends to retain fluid in the middle ear between infections, has chronic fluid build-up in the middle ear, or has hearing or speech problems related to fluid and infections in the ears, your child’s doctor may recommend ear tubes.

耳管是微小的气缸，通常由塑料和有时金属制成，它是手术插入您孩子的耳膜中。这些管允许空气流入和流出中耳，这可以防止发育负压以及流体堆积。耳管也可以称为鼓膜术管，主要管或通风管。

耳管手术，又称鼓膜造口置管手术，是美国最常见的儿童手术。外科医生的耳鼻喉科学分工每年在超过4,000名儿童切碎手术植入耳管。

耳管插入手术在全身麻醉下进行，平均持续八至15分钟。在操作职后单位短暂恢复后，大多数儿童将被送回手术的当天。

耳管插入的平均年龄为1至3年，但婴儿可以将耳朵管置于幼小6个月。

通常在插入后六至18个月的任何地方从耳朵鼓中挤出耳朵管（随着儿童的耳朵）从耳鼓中挤出（当孩子的耳朵）。如果管道脱落，孩子仍然常见的耳朵感染，继续积聚液体，或者他的耳膜再次坍塌，他可能需要将管子重新插入。

中耳感染和积液被认为是由儿童的耳咽管问题引起的——耳咽管连接鼻子后面的开放空间(鼻咽)和中耳空间。咽鼓管使空气流通到中耳，并使正常耳液流入鼻咽。

孩子的咽鼓管比成年人更窄，更短，更水平地定位。这些正常的解剖问题是指儿童本身具有较差的尤斯拉基管功能，这导致咽鼓管的通风和排水不足。随着通风和排水的降低，儿童可以容易地发育负压和流体堆积，这导致常见的耳朵感染。

耳胎通常推荐用于儿童：

• 频繁的中耳感染（慢性中耳炎）难以治疗抗生素，特别是如果儿童在感染之间保留液体。
• 由于中耳积液而引起的听力损失(中耳炎介质具有积液）
• 坍塌的耳鼓，一种称为Atelectasis的病症。在具有慢性负压的儿童中，耳朵鼓可以随着时间的推移，伸展，稀疏和塌陷到中耳的卵石（传输声音的三个小骨头），中耳的地板或两者。施加在骨泡上的压力可以导致永久性骨腐蚀和导电性听力损失。

对于耳朵感染或耳朵的液体积聚，不建议为每个孩子推荐耳管手术。在许多情况下，抗生素或其他治疗将最适合偶尔耳感的儿童。

但是，如果您的孩子有多种耳朵感染，请与您孩子的医生交谈，了解耳管是否可以帮助她。Chop的外科医生将推荐管，只有当他们觉得有益于放置管子的风险时才推荐管。

我们的外科医生使用的一般指导方针是：

• 六个月内三次或三次以上的感染，特别是如果孩子在发作之间倾向于保持液体潴留
• 液体始终存在于三个月内，听力减少
• 悬挂在中耳骨骼上的折叠滚筒，导致听力降低，侵蚀这些骨骼的可能性，或两者

频繁的耳部感染会导致听力下降，语言和平衡问题，并改变孩子的耳鼓。然而，插入耳管的好处和风险对每个孩子都是不同的。与您孩子的医疗服务提供者讨论所有的好处和风险，并共同决定什么对您的孩子是最好的，这很重要。

好处

耳朵管可以:

• 降低未来耳感染的风险以及对口腔抗生素的重复课程的需求。即使您的孩子在适当的用管子发育耳鸣，也可以通过将受影响的耳朵中的抗生素滴剂来治疗许多这些感染，而不是不必诉诸口服抗生素。
• 通过存在流体或负压的存在改善听力或矫正听力问题。
• 提高语言能力的发展。
• 正确的平衡问题。
• 改善慢性耳染引起的行为，睡眠和沟通问题。
• 通过消除在中耳感染或流体堆积期间发生的压力（正面或阴性）来降低耳感染的疼痛。

风险

耳管放置是最常见的儿童手术之一，具有严重并发症的风险低。与任何手术一样，在决定耳朵管是您孩子的最佳选择之前，仍有需要完全考虑的风险。

一般来说，管留在鼓膜(鼓膜)内，可以改善中耳的通气，除了常规的临床随访外，不需要进一步的干预。第一次手术后检查通常在6到8周进行。然后，你的孩子通常每六个月进行一次评估，直到耳管被挤压出来，耳膜愈合。

手术期间和手术后不久的风险包括:

• 全身麻醉的典型风险（即，过敏反应，呼吸或心脏不规则，或在手术后恶心和呕吐）
• 会出血，会堵塞导管的开口
• 感染
• 流体排水

管道并不完美，在放置后可能导致以下问题：

• 他们可能比预期的预期更早出现。这通常发生在放置管后不久的耳朵感染时。
• 它们可能堵塞干燥的耳液，血液或碎屑，并且可能需要清除或更换。
• 它们可能无法从耳鼓中挤出，并且需要在两到三年后手术移除。
• 他们可能会掉出并在耳鼓中留下一个洞。这通常是耳鼓状况不佳的结果，并且在管脱落后没有足够的愈合能力关闭耳鼓（耳轮术部位）中的小切口部位。具有大量瘢痕组织（称为薄型粥样硬化）的极其薄的鼓或鼓，具有较难的时间愈合。如果发生这种情况，您的孩子的医生将等待看到穿孔是否会自发地关闭。如果它未能关闭，另一个操作要修复孔（纸质补丁，鼓膜成形术要么鼓室成形术通常建议使用。
• 在极少数情况下，尽管在鼓膜中正确放置了几个月，但耳管可能无法挤出来，反而落入中耳。这通常是通过外科手术来解决的，在鼓膜上做一个小切口(鼓膜切开术)，然后从中耳取出导管。
• 挤出后，耳鼓可以在管部位较薄。通常这不会造成任何问题。
• 一个常见的误解是，管会导致耳膜瘢痕。鼓膜上的疤痕(鼓膜硬化，鼓膜硬化症)是由反复接触炎症(感染)引起的，而不是鼓膜本身。

专门从事耳朵，鼻子和喉咙条件的外科医生将执行您孩子的耳管展示件。在大多数情况下，这是一个门诊手术，这意味着您的孩子会在同一天进行手术并回家。

在您孩子的手术前，您将符合将参与该程序的医疗保健团队成员，包括：

• 耳鼻喉科医生- 将外科医生从耳鼻喉科的划分放置。
• 麻醉师- 一个医生，他们会在程序期间给孩子麻醉并监测您的孩子。
• 护士谁在手术前，在手术期间和之后照顾孩子。手术室护士在手术过程中协助外科医生;当她从全身麻醉中恢复时，恢复室护理护理护士护理。

您的孩子的鼓膜切开术将在全身麻醉下进行。这个过程通常需要8到15分钟，尽管你的孩子需要更多的时间从全身麻醉中恢复过来。

在运营前，您通常会遇到术前护士以及您孩子的外科医生和麻醉师。他们将评估您的孩子，以确保她适合她的运作。如果您有任何最后一刻的问题，这是一个询问他们的好时机。

手术室护士将来到您的孩子，并护送她到手术室。麻醉师将在孩子的皮肤上放置一些贴纸，以监测她的心率和氧气水平。麻醉师还将放置血压袖口，以监测孩子在手术过程中的血压。

您的孩子会接受麻醉药物，其通过呼吸面膜（最常见）吸入或通过静脉施用。您的孩子将在接受药物的一分钟内睡着，并不会意识到该操作。

在该过程中，外科医生将使用操作显微镜：

• 从耳道中取出蜡和碎屑，检查耳鼓。
• 在孩子的鼓膜上做一个小切口(称为鼓膜切开术);手术中没有皮肤切口。
• 从中耳吸入流体。
• 将管插入薄型术中，允许空气流进入中耳并防止发育负压。

程序后，您的孩子在手术室醒来。然后，她将被移到一个护士和医生将监测她的康复的康复室。

当你的孩子正在恢复的时候，她可能会易怒或困倦。你可以在孩子康复室陪着她，安抚她，让她安心。一些儿童在镇静后可能会恶心。

大多数孩子在手术后一到两个小时就可以回家了，尽管他们可能会在接下来的一天中继续困倦、易怒或恶心。您的孩子应该能够在耳管插入后的24小时内恢复她的正常活动。

如果您和您孩子的医生同意耳管插入是治疗您孩子病情的最佳方法，您将收到关于如何为您的孩子做手术准备以及手术后如何护理您孩子的指导。

详细说明将包括：

• 何时到达医院或任何一间CHOP的流动外科中心
• 你应该在哪里办理登机手续
• 你应该带上你（包括婴儿毯子，奶嘴或最喜欢的玩具，这可能有助于抚慰您的孩子）
• 当您的孩子应在手术前停止服用药物
• 您的孩子应该在程序和麻醉前快节奏
• 手术需要多长时间
• 预计恢复时间

如果您对孩子的程序有任何疑问，请与您孩子的医疗保健团队交谈。

随访

在您的孩子出院之前，您将收到关于如何在家照顾您的孩子、可能发生什么以及何时打电话给医生的指示。我们会在你孩子手术后的六到八周安排一次随访。你还会被要求安排每六个月一次的随访，直到输卵管脱落。

• 建议抗生素耳滴五至10天，开始手术日和大量水暴露后。
• 洗澡是被允许的。
• 由于需要大约2英尺的水压来驱动流体通过小管，游泳通常不是问题，除非您的孩子喜欢在水下潜水。
• 湖泊，河流和热水浴缸往往具有更高的细菌载荷 - 可能在这些情况下建议使用耳塞。
• 如果聆听损失是手术前的关注，通常考虑术后听力测试。一般而言，首先检查管，以确保在订购听力测试之前它们处于良好的位置。

如果您的孩子出现以下情况，请联系您孩子的外科医生:

• 术后一个多星期耳朵持续或增加引流
• 血腥，黄色或棕色的耳朵排出，持续超过三天
• 耳朵疼痛
• 听证会或平衡问题
• 发热
• 耳管移动或脱落

对于大多数幼儿来说，耳管是治疗慢性耳感染和中耳积液的有效方法。但值得注意的是，在2岁前接受耳管治疗的儿童中，约有1 / 4的人可能需要重新插入耳管，直到他们的咽鼓管功能足够成熟，以提供足够的中耳通气和排水功能。