跗骨联合

跗骨联合是脚后部两块或两块以上骨头之间的异常连接。这种情况会引起疼痛、僵硬并影响日常活动。

跗骨联合中最常涉及的骨头有跟骨(脚跟骨)、距骨(连接脚踝和脚)和舟骨(在脚踝的底部形成脚的顶部)。当两块或两块以上的跗骨异常地生长或融合在一起(由骨头、软骨或纤维组织连接)，就形成了跗骨联盟。

跗骨联合使足后部的灵活性降低，干扰足的正常功能。它会导致跛行、肌肉痉挛和频繁的脚踝扭伤。跗骨联合可以影响一只或两只脚。

在大多数情况下，跗骨联合在出生时就存在，但症状通常要到青春期才会出现，那时骨骼会生长变硬。跗骨联合症的总体发病率尚不清楚，但专家认为，该病影响的人口远远少于1%。

大多数跗骨联合的儿童可以采用非手术治疗，如矫形器和物理疗法。如果您的孩子有严重的症状，对非手术治疗没有反应，并且这种情况干扰了他们的日常活动，医生可能会建议进行手术。

在大多数情况下，跗骨联合是由基因突变造成的，该基因突变破坏了足部骨骼的正常产前发育。较少的情况下，这种情况与感染、受伤或关节炎有关。

虽然大多数受影响的儿童在出生前就开始跗骨合并，但这种情况通常直到儿童晚期或青春期才被发现。

跗骨联合的症状因儿童而异，并且往往随着时间的推移而恶化。在大多数情况下，症状直到孩子的骨骼开始成熟才会出现——通常在9岁到16岁之间。

• 脚和脚踝疼痛和僵硬，尤其是当您的孩子走路或站立时
• 一个严格的平足，这可能会使走路更加困难
• 跛行
• 腿部肌肉痉挛，可导致脚向内转动
• 频繁的扭伤了脚踝

有些患有跗骨联合的儿童在童年时期没有症状，但在以后的生活中可能会出现症状或疼痛。

您孩子的儿科医生可能是第一个怀疑您孩子有跗骨联合的人。建议由经过培训的儿科骨科医生进行评估，因为这种情况可能与其他足部疾病的症状相似，并且很难识别。

在费城儿童医院（CHOP），一名儿童矫形外科医师将对您的孩子进行完整的病史、足部和脚踝的体格检查以及全面的视觉评估。临床医生将检查您孩子的脚是否灵活，并评估您的孩子是否有平坦的足弓，当您的孩子用脚趾站立时，足弓是否不正确。

您的孩子将被要求描述他们所经历的任何疼痛、僵硬或其他症状，以及什么活动可以缓解或加重疼痛。医生也会观察你的孩子站立、行走和跑步(如果可能的话)，以更好地了解你的孩子的脚的力学。

为了准确确定跗骨联合的存在和严重程度，以及涉及哪些骨骼，医生还将要求进行成像测试，例如：

• x射线，生成骨骼图像。
• 计算机断层扫描(CT)扫描该公司利用X射线和计算机技术相结合来检查骨骼，并生成人体的横截面图像（“切片”）。
• 磁共振成像（MRI）它使用大型磁铁、射频和计算机的组合，生成人体器官、软组织、肌肉、韧带和其他结构的详细图像。您的孩子在核磁共振成像期间没有受到辐射。

如果您的孩子的跗骨联盟没有引起疼痛或不适，通常不需要进一步治疗。每年与你的孩子的儿科医生检查，以解决任何问题，可能发展为您的孩子成长。

如果你的孩子的跗骨联盟影响了他们的日常活动，医生可能会推荐以下一种或多种非手术治疗方法:

• 矫形装置-足弓支架、鞋垫和其他矫形装置可以帮助分散孩子的体重，稳定他们的脚，限制关节的运动，减轻疼痛。
• 物理疗法-拉伸练习、活动范围练习、按摩和其他疗法可以提高孩子的灵活性和稳定性。
• 休息-您的孩子可能会被鼓励从高冲击性活动（如跑步和跳跃）中休息三到六个月，让他们的身体有时间恢复。
• 临时石膏或靴子-有时让孩子休息受影响的脚的最好方法是将其放置在临时石膏或靴子中。拐杖可以帮助你的孩子四处走动，同时减轻脚骨的压力。
• 药物——非处方消炎药(如布洛芬)可以减轻疼痛和肿胀。
• 注射——一些儿童可能受益于向受影响的关节注射可的松(类固醇)以减轻疼痛和炎症，或注射麻醉以缓解腿部痉挛。

如果非手术治疗不能缓解孩子的疼痛或改善他们的足功能，可以考虑手术。根据您孩子的年龄、身体状况和活动水平，外科医生可能会建议切除或融合手术。

在切除手术中，从孩子的足部切除跗骨联盟，然后用身体其他部位的肌肉或组织代替。切除手术的目的是缓解症状，改善或保持正常的足部运动。

对于更严重的跗骨联合病例，包括严重的畸形或关节炎，融合手术可能是合适的。在手术过程中，外科医生将脚和脚踝的骨头重新排列到正确的位置，然后用螺钉、大头针和钢板固定它们。手术后，足部活动会受到限制，但疼痛会明显减轻。

手术可以显著改善孩子跗骨联合的长期结果，但对你和你的孩子来说，这也可能是一个压力大的经历。

在CHOP，我们提供丰富的资源，可以帮助您和您的孩子准备手术。此外，我们在术前、术中和术后遵循许多最佳做法，以降低感染风险，增加积极的结果。我们的安全协议非常成功，已经被许多其他机构采用。要了解更多信息，请阅读我们如何制作 手术安全 首要任务。

手术后，将在您孩子的脚和脚踝上应用石膏，以保护手术部位，固定关节，并阻止您的孩子将重量压在受影响的脚上。几周后，石膏将被移除，并可能被替换为步行靴。

您孩子的医生可能会推荐物理疗法或矫正装置，如足弓支架，以帮助您的孩子在手术和康复后恢复力量和活动范围。

在费城儿童医院(CHOP)，我们为您的孩子和家庭提供丰富的持续支持和服务主校区和在我们的切保健网络．我们的团队致力于与您合作，为您的孩子提供最新的、全面的和专业的护理。

我们认识到您孩子的儿科医生是临床团队的重要组成部分，并提供您孩子的进展的定期更新。如果持续的护理和监测是必要的长期，我们将帮助您的孩子的护理过渡到一个成人骨科团队。

大多数患有跗骨联盟的孩子甚至永远不会知道他们有这种情况。对于经历疼痛或僵硬的儿童，非手术治疗在大多数情况下是有帮助的。与跗骨联合相关的严重足畸形的儿童可能需要手术，但大多数将在几个月内完全康复，并改善了活动能力和疼痛缓解。