儿童鼻窦炎

鼻窦是鼻子周围的面骨中充满空气的空间。鼻窦通过自然排水通道与鼻子相连。鼻子和鼻窦共用相同的粘膜，这也存在于整个身体的呼吸系统中。有四种不同类型的鼻窦:

• 筛窦术。鼻窦位于两眼之间，在出生时就存在，并在童年时期继续生长。

• 上颌窦。鼻窦位于眼睛下方和脸颊内，在出生时也有，并在儿童期进一步生长。

• 额窦。位于前额骨内，鼻窦直到7岁左右才形成;它继续增长到青少年时期。

• 蝶窦。这个窦位于头骨的中央和大脑的底部，在儿童时期形成，并进一步发育到青春期。

鼻窦炎是鼻子和鼻窦的症状性炎症。这些症状在儿童中很常见，但它们可能由许多不同的原因引起。鼻窦炎的定义通常是症状出现的时间:

• 急性鼻窦炎的症状出现时间少于30天。它通常是由于感染过程，通常在病毒感冒后发展。
• 慢性鼻窦炎意味着症状出现超过90天，或3个月。与急性鼻窦炎不同，慢性鼻窦炎通常不是简单地由感染引起的，而是更容易被理解为一种炎症综合征。由于慢性鼻窦炎可能有许多不同的原因，治疗起来很有挑战性，需要对每个病人进行个性化的护理。

有时，鼻窦感染发生在上呼吸道感染(URI)或普通感冒之后。这些uri是由常见病毒引起的，引起鼻腔通道炎症，堵塞副鼻窦的开口，导致鼻窦感染。过敏症会加重由环境过敏原引起的炎症，从而加重鼻窦炎。还有其他一些情况会导致正常的粘液流出鼻窦或引起炎症，从而导致鼻窦炎，包括:

• 鼻子结构的异常
• 增大或慢性感染的腺样体
• 牙齿感染
• 鼻息肉
• 囊性纤维化
• 原发性纤毛运动障碍
• 鼻外伤
• 鼻子里有异物
• 胃食管反流病
• 二手烟

当炎症过程阻断了鼻窦分泌物的流动，细菌就可能开始生长。对于鼻窦炎，重要的是治疗感染和潜在的炎症或阻塞，导致感染发生。

鼻窦炎的症状很大程度上取决于孩子的年龄。以下是鼻窦炎最常见的症状。然而，每个孩子经历的症状可能不同。症状可能包括:

年幼的孩子

• 流鼻涕

  • 持续时间超过7至10天

  • 分泌物通常为浓绿色或黄色，但可以是透明的

• 咳嗽

• 鼻塞

• 发热

年长的儿童和成人

• 流鼻涕或感冒症状持续7到10天以上

• 从鼻子往喉咙里滴

• 头痛或面部疼痛*

• 咳嗽

• 发烧(更常见于年幼的儿童)

鼻窦炎的症状可能类似于其他疾病或医疗问题。一定要向孩子的医生咨询诊断。

*多项研究发现，超过90%的医生诊断或自我描述的“窦性头痛”实际上与偏头痛有关。研究人员发现，参与者描述了面部前面疼痛和眼睛下方压力的典型症状。然而，参与者缺乏真正的鼻窦感染、流涕、鼻塞或发烧的其他症状。此外，偏头痛在儿童中经常被忽视，因为他们通常不表现出恶心、呕吐或对光敏感等典型症状。一定要向孩子的初级保健提供者咨询诊断。

一般情况下，您的孩子的医生可以根据您孩子的症状和体检诊断鼻窦炎。在某些情况下，可能会执行额外的检查以确认诊断。这些可能包括:

• 计算机断层扫描(也称为CT或CAT扫描)。一种结合x射线和计算机技术产生身体水平或轴向图像(通常称为切片)的诊断成像程序。CT扫描显示身体任何部位的详细图像，包括骨骼、肌肉、脂肪和器官。CT扫描比普通x光更详细。

• 鼻内窥镜检查。在某些情况下，你的医生用一个小的可弯曲的光纤镜检查你孩子的鼻子可能是有用的。这个简单的测试可以在不需要麻醉的情况下进行。

• 鼻窦的培养。通过培养细菌或其他微生物来帮助诊断的实验室检查。鼻内窥镜通常用来帮助捕捉从鼻窦流入鼻子的区域的传染性粘液。

鼻窦炎的治疗取决于几个因素，包括:

• 你孩子的年龄，整体健康状况和病史

• 感染范围

• 你的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性

• 对感染过程的预期

• 你的意见或偏好

鼻窦炎的治疗取决于每个患者的个人病史和症状，可能包括以下综合治疗:

• 抗生素通常至少要服用14天
• 抗炎鼻喷剂
• 对乙酰氨基酚(用于疼痛或发烧)
• 粘液稀释剂，如愈创甘油醚
• 抗组胺剂(如果存在环境过敏)
• 口服类固醇，如强的松
• 治疗GERD的药物
• 切除腺样体的手术
• 内窥镜鼻窦手术

除非出现严重症状，例如:发烧、面部疼痛或压痛、或眼周肿胀，否则可能需要停用抗生素10至14天。只有在其他治疗都失败的情况下才应该考虑手术。

在具有挑战性或持续性的病例中，通常需要与其他儿科专家合作，解决导致症状的炎症的潜在原因。这些专业包括肺病、免疫学、过敏或传染病。在CHOP，我们的目标是促进专家之间的沟通，以最佳协调我们的病人护理。