小儿创伤型压力

儿童创伤应激是一套心理和生理反应儿童及其家人必须:

• 疼痛
• 受伤
• 严重疾病
• 医疗程序
• 医疗环境中的侵入性或可怕的处理经验

这些反应可能包括唤醒，重新体验和避免的症状。症状可能因强度而异，通常与患者或家庭成员的主观体验有关。

干预措施应基于一个家庭的情况及其适应压力的能力。由于医疗保健经历而遭受创伤压力的家庭通常分为两类:

• 有弹性的家庭：儿科患者和家庭成员在医疗活动期间初步体验一些创伤应激症状是非常常见的。大多数受影响的患者和家庭都是有弹性的，能够适应一些支持。

• 家庭斗争：较少数量的儿童和家庭具有多种风险因素，或者由于医学相关的事件和情况而经历了重大的痛苦。这些反应可能会破坏儿童和家庭的运作和儿童的医疗。它们也可以被其他生命压力源，情况和创伤体验加剧。

框架的干预

为了为生病或受伤的儿童及其家人提供最佳护理，医疗和心理健康专业人员应该意识到创伤应激反应可能会干扰患者的健康和功能。cts的儿童心理预防健康模型©提供了一个三层方法来解决儿童患者及其家庭的医疗创伤压力。我们的模型改编自美国国家心理健康研究所(NIMH)的预防框架，并在三个层面提供评估和治疗医疗创伤压力的建议:普遍、有针对性和临床/治疗。这是一个简单的模式，医疗保健专业人员纳入他们的日常临床接触。

通用

大多数儿童和家庭在面临具有挑战性的医疗事件时，会感到痛苦，这是可以理解的，但他们有很强的适应力，并拥有良好的应对资源。

建议:帮助这些家庭自助:

• 为社会和情感功能提供一般支持
• 关注自然的应对系统和力量
• 提供有关常见反应的信息
• 筛查或询问高风险指标。

有针对性的

一些儿童和家庭表现出严重的急性应激反应，或有多种风险因素(例如，以前有创伤史，极度恐惧，经历过疼痛或痛苦的程序，父母/孩子分离，同时的经济或家庭压力源，失去的经历，感到孤立或缺乏社会支持)。

建议:帮助这些家庭:

• 提供了支持
• 帮助儿童和家庭预测挑战并加强应对技能
• 实施简短的预防性干预措施
• 监控正在进行的痛苦

临床/治疗

有相当一部分儿童和家庭经历持续或不断增加的痛苦，这损害了他们做出决定的能力，坚持治疗，或降低了护理质量。

建议:帮助这些家庭:

• 安排由精神健康专业人员进行的评估或治疗
• 帮助他们寻求更广泛的社会心理支持

cts评估和干预发展建立在CHOP儿童创伤应激临床研究的成熟项目上。我们目前在发展和评估方面有一些评估和干预措施，以解决儿童和家庭的创伤压力症状、认知、担忧和应对技能。这些简短的评估和干预可以由医疗提供者或医疗-社会心理提供者团队实施。它们包括:

评估

• STEPP -创伤后应激障碍(PTSD)早期预测因素筛查工具(急诊医学/儿童损伤)
• ASC-Kids -儿童急性应激检查表(儿童损伤/急性医疗事件)
• Pat 2.0 - 心理社会评估工具（肿瘤学/儿科疾病）

干预措施

• SPC -阶梯式预防护理(伤害)
• SCCIP-ND -为新诊断癌症(疾病)儿童的父母提供的癌症生存能力干预方案
• SCCIP - 幸存的癌症对儿科癌症及其家族（疾病）的青少年幸存者竞争计划

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