骨肉瘤（儿童骨癌）

骨肉瘤是儿童，青少年和年轻成年人中最常见的恶性（癌症）骨肿瘤，但仍然是一种罕见的疾病。这种骨癌每年在美国每年大约400岁的儿童影响到大约400岁。

骨肉瘤最常常在10％和20岁的儿童和年轻人之间发生，通常在生长刺激期间。它比女孩更频繁地发生。

骨肉瘤是一种骨癌，这意味着它可以扩散到身体的其他器官或组织，最常见的是从肺部开始。

骨肉瘤的原因是未知的，但遗传学可能发挥重要作用。

骨肉瘤的症状取决于骨肿瘤的大小和位置，以及您孩子的年龄和一般健康。

您孩子的症状可能包括：

• 肿瘤部位的疼痛，僵硬或压痛
• 随着时间的推移逐渐变得越来越糟糕，并且可能从肿瘤部位向外辐射
• 从健康睡眠中唤醒孩子的痛苦
• 受影响骨骼周围的肿胀或肿块
• 减少运动技能;包括难以走路或跛行
• 弱骨头，可能导致骨折
• 疲劳
• 减肥
• 贫血

位于脊髓附近的骨肉瘤可引起背部疼痛，这种疼痛可通过手臂或腿部向外扩散。

骨肉瘤的许多症状都可以轻松忽视儿童的正常生长痛苦，这使得定期检查和推荐给专家非常重要。及时诊断和鉴定癌症对于成功治疗至关重要。

如果您的孩子已被提交给整形外科或肿瘤学专家，您的孩子的诊断评估将从彻底的病史和体检开始。还可以进行详细的神经学评估。这涉及一系列问题和测试，以检查您孩子的大脑，脊髓和神经功能。

在费城儿童医院（CHOP），临床专家使用各种诊断测试来诊断肿瘤，包括：

• X射线，它产生骨骼的图像。
• 磁共振成像（MRI），它使用大磁体，射频和计算机的组合来制作体内器官，软组织，肌肉，韧带和身体内的其他结构的详细图像。在MRI期间，您的孩子暴露于辐射。
• 计算断层扫描（CT）扫描该公司利用X射线和计算机技术相结合来检查骨骼和肺部等其他区域，并生成人体的横截面图像（“切片”）。
• EOS成像，这是一种从两张平面图像创建三维模型的成像技术。与CT扫描不同，EOS图像是在您的孩子处于直立或站立位置时拍摄的，由于负重定位，可以提高诊断水平。
• 放射性同位素骨扫描，这有助于找到异常生长的区域。
• 正电子发射断层扫描，使用注入静脉和扫描仪的放射性糖来制作身体区域的详细的计算机化图片。
• 血液测试，这有助于确定药物使用和有效性，生物化学疾病和器官功能。
• 针活检，这是一种手术，医生通过皮肤将小针置于皮肤，并进入病变以撤回异常组织的小样本。分析组织以确认诊断。

除了诊断您孩子可能有的特定类型的癌症外，这些测试还将有助于确定肿瘤的大小和位置，以及癌症的阶段。所有这些信息对于确定您孩子的最佳治疗方案至关重要。

骨骼和软组织癌有许多治疗选择。有些孩子需要组合这些疗法。在Chop，专家骨与软组织肿瘤计划采取团队的治疗方法。骨科，癌症和其他专家合作，为您的孩子提供个性化护理和最佳结果。

我们的计划由此引导Kristy L. Weber，MD， 和亚历山大·阿卡德，医学博士，全国知名的外科医生，专门用于治疗骨骼和软组织肿瘤，肢体制备手术和重建手术。

不像良性肌肉骨骼肿瘤这可能只需要“警惕的等待”来观察疼痛或功能障碍是否发生，恶性骨肿瘤需要积极的治疗。

化疗

对骨肉瘤的治疗始终涉及化疗。化学疗法是指帮助癌症的药物。这种药可以在手术前，手术后或两次给药。这有助于靶向原发性肿瘤，以及可能已经蔓延但尚未检测到的任何癌细胞。

在大多数情况下，通过一个化疗给您的孩子植入静脉港口在他的胸口。此端口在治疗期间保持在原位，帮助您的孩子避免多针刺伤。

外科手术

治疗骨肉瘤有两种手术目标：

• 切除肿瘤
• 恢复肿瘤部位的功能

大约90%的骨肉瘤儿童可以通过保肢（也称为保肢）和重建手术进行治疗。CHOP外科医生定期进行这些复杂的手术，并不断努力改善患有最难治疗肿瘤的儿童的预后。

在全身麻醉下进行肢体制备手术。它涉及切出肿瘤和周围健康组织的边缘。根据肿瘤的大小和位置，以及您孩子的年龄和增长阶段，外科医生可以使用各种重建方法来恢复您孩子的身体功能。

重建可能包括：

• 如果您孩子的骨肉瘤位于膝盖、髋部或肩部或其附近，则进行关节置换。如果您的孩子仍在生长，可以使用改良的关节置换术，该置换术可以随着孩子的生长而扩展。
• 如果您的孩子的肿瘤位于手臂或腿骨的中间，同种异体移植物（尸体骨骼）。这种替代骨骼用作结构性填料 - 在他自己的骨骼周围生长时，让您的孩子的肢体更具力量和耐用性。
• 如果您孩子的肿瘤位于大腿骨，则进行游离血管化腓骨移植。这个过程包括从您孩子的小腿移走一块骨头来替换患病的大腿骨头。这可以与同种异体移植物一起进行，也可以与同种异体移植物一起进行。

在大约10%的病例中，由于肿瘤的大小或位置，骨肉瘤不能通过保肢手术切除。在这些罕见的情况下，存在两种手术选择：

• 受影响的肢体的截肢。
• 功能截肢（轮转术）。费城儿童医院是非常少数医院之一，提供这种复杂的手术，踝关节假设膝盖的功能。孩子们可以恢复积极的生活方式并具有几乎正常的功能。

在对骨肉瘤进行手术后，您的孩子应该期望在医院停留两到五天。

手术安全

虽然恶性肿瘤的手术非常有效，但我们知道，任何手术都可能给儿童和家庭带来压力。在CHOP，我们提供了丰富的资源，帮助您的孩子做好手术准备手术期间会发生什么.

此外，我们在手术前、手术中和手术后采用了许多最佳做法，以降低感染风险并改善您孩子的预后。有关费城儿童医院安全协议的更多详细信息，请参阅手术安全.

放射治疗

在极少数情况下，放射治疗可能是治疗骨肉瘤的一种选择。放射疗法使用高能波如X射线杀死或收缩癌细胞。

费城儿童医院与Penn Medicine合作，也提供质子疗法对罗伯茨质子治疗中心的孩子。

质子治疗是一种创新的放射治疗形式，仅在全国范围内的特定医院可用。质子疗法的最大好处是，它将其大部分能量输送到肿瘤部位的一个非常狭窄的区域，从而减少对周围健康组织的损害。

如果进行手术，外科医生将在手术后约1至2周检查您的孩子，然后在手术后三到六个月。如果您的孩子进行重建手术，她可能需要长期的后续行动监测联合更换，同种异体移植或腓像嫁接。患有肢体截肢或转移术的儿童需要在它们生长时配备假肢和常规调整。

强烈鼓励训练有素的临床医生进行定期监测，以监测可能的生长复发，并管理治疗的任何副作用。

骨肉瘤可以重新调用 - 即使在成功处理后，也是对您的孩子定期看到医生很重要，特别是如果您注意到任何经常性症状。

在后续访问期间，建议X射线和肿瘤部位的其他诊断测试密切监测您的孩子的健康，检查重建，并确保没有复发。

我们可以提供跟进护理和正在进行的支持和服务主校园在我们的整个印章护理网络.我们的团队致力于与父母合作，并将医生介绍，为您的孩子提供最新，全面的和专业的小心。

如果你的孩子成年后需要继续监护，她可以继续去看治疗她的医生。CHOP的骨和软组织肿瘤项目与宾夕法尼亚大学医学院密切合作。对于居住较远且需要持续监护的家庭，我们的临床专业人员将帮助您的孩子过渡到离家近的成人护理。

费城儿童医院具有优异的术语记录，治疗患有骨癌等骨癌等骨癌。整形外科和癌症中心的划分都是国家的第1号美国新闻与世界报道.

与任何癌症一样，预后和长期存活可能会因儿童而异。提示医疗注意力和激进治疗对于最好的预后对此来说很重要。