阻塞性睡眠呼吸暂停

当孩子在睡眠期间停止呼吸时，会发生阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。呼吸停止通常发生，因为气道中有堵塞（障碍物）。阻塞性睡眠呼吸暂停影响许多孩子，并且最常见于2至6岁的儿童，但在任​​何年龄可能发生。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因是扁桃体和/或腺样体增大。扁桃体和腺样体都是淋巴组织。扁桃体位于喉咙的后面，腺样体位于鼻子的后面。在睡眠期间，肌肉张力有相当大的下降，这影响了气道和呼吸。这些孩子中许多人在醒来时呼吸几乎没有困难;然而，睡眠时肌肉张力下降，气道变小，扁桃体和腺样体阻塞气道。这使得空气流动更加困难，增加了孩子必须做的呼吸工作。这就好比用一根又小又薄的吸管呼吸，吸管偶尔会塌下来，阻碍气流。许多短暂的呼吸暂停(仅持续几秒钟)会引起短暂的兴奋，增加肌肉张力，打开气道，让孩子恢复呼吸。

虽然在夜间的令人震惊的实际分钟数可能很小，但重复的中断可能导致夜晚的睡眠较差，这可能导致儿童的大量白天问题。孩子通常不知道醒来，因为他/她没有完全醒来。父母经常将孩子描述为一个非常令人不安的睡眠者。

睡眠呼吸暂停在超重儿童中更常见;然而，一些扁桃体和/或腺样体肿大的儿童甚至可能体重过轻。其他有睡眠呼吸暂停高风险的儿童包括小下巴、颅面综合征、肌肉无力(张力减退)或唐氏综合征。

以下是阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见症状。然而，每个孩子都不同，症状可能会有所不同。症状可能包括：

• 打鼾-睡觉时响亮的鼾声或响亮的呼吸。
• 不呼吸的时期-虽然胸壁在移动，但没有空气或氧气通过鼻子或嘴进入肺部。这些周期的持续时间是可变的，以秒为单位。
• 嘴呼吸——通向鼻子的通道可能被扁桃体和腺样体肿大完全堵塞，导致孩子只能通过嘴巴呼吸。
• 睡眠不安-频繁的觉醒导致睡眠不宁或整晚“辗转反侧”。许多孩子会在床上到处移动，或者醒来时的姿势与入睡时完全不同
• 奇怪的睡姿-孩子可能向后拱他的脖子(过度伸展)，以打开气道或坐着睡觉。
• 行为问题或嗜睡- 可能包括烦躁，速度，挫折，多动症和难以关注。
• 学校问题- 孩子们在学校可能会做得不好，甚至被标记为“慢”或“懒惰”。
• 床润湿- 又称夜间遗尿症，尽管除了睡眠呼吸暂停之外还有许多原因尿床。
• 频繁的感染-可能包括扁桃体、腺样体和/或耳部感染的慢性疾病史。

此外，阻塞性睡眠呼吸暂停的症状可能类似于其他条件或医学问题。一定要始终咨询孩子的医生。

如果您担心您孩子在夜间呼吸的情况下，请与您孩子的医生交谈。您的孩子可能会被称为专家，例如睡眠专家，耳鼻喉科（耳，鼻子和喉咙）医生或肺（肺）医生进行进一步评估。

除了完整的病史和体格检查外，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断程序可能包括过夜睡眠研究（也称为多面体术）和通过可视化和/或X射线对上气道的评估。侧面颈部X射线可以在预约的同一天在办公室进行，以允许立即对腺样腺体的大小进行审查。这是非侵入性的，并将允许提供者确定腺样是否扩大，这可能会有助于睡眠呼吸暂停。

您的医生将讨论睡眠学​​习的有用性睡眠实验室在评估阻塞性睡眠呼吸暂停。在睡眠研究中，总共有16个电极被放置在你的孩子身上，以记录他的睡眠活动，从大脑功能和呼吸模式到眼睛活动和肌肉张力。每个孩子在晚上都要记录1000多张阅读表，有两名技术人员全程监控你的孩子并评估这些记录。

一项夜间研究往往能揭示出一个医学问题的全部程度。上气道阻塞的治疗通常包括手术切除扁桃体和腺样体。在更复杂的病例中，考虑其他外科手术，以及在睡眠中应用呼吸支持。对于除睡眠呼吸暂停外的原发性睡眠障碍，也会开出行为矫正和特定药物。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗基于其原因。由于扩大的扁桃体和腺样是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见原因，因此手术去除扁桃体（扁桃体切除术）和腺样（腺体切除术）通常是推荐的治疗（参见扁桃体和腺样）。耳朵，鼻子和喉咙专家将评估并提出外科手术的推荐。患有颅面异常的儿童偶尔需要其他类型的手术。对其他医学问题的体重减轻和治疗也可能有助于管理阻塞性睡眠呼吸暂停的管理。通常，孩子可以提到健康的体重诊所，这可以帮助重点关注改善健康的方法，并有助于健康减肥。

在手术没有帮助的情况下，另一个有效的治疗是连续的正气道压力（CPAP）。CPAP涉及在睡眠期间戴上鼻子。该掩模附接到通过鼻腔通道和气道吹风的机器。这将由肺部专家或肺部学家管理。

如果不及时治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停会导致生长不良(“无法茁壮成长”)、高血压和心脏问题。阻塞性睡眠呼吸暂停也会影响行为和认知。因此，尽早进行评估是很重要的。

在所有情况下，阻塞性睡眠呼吸暂停的具体治疗取决于许多因素，并为每个儿童量身定制。请与您孩子的医生或医疗服务提供者讨论您孩子的病情、治疗方案和您的偏好。