非酒精性脂肪性肝病

目前还不清楚NAFLD的所有病因，但该疾病与遗传、饮食摄入和肥胖有关;饮食干预和减肥是目前减少肝脏脂肪堆积最有效的治疗方法。

NAFLD在患有以下疾病的儿童和青少年中更常见:

• 肥胖
• 血液中胆固醇和甘油三酯含量高
• 胰岛素抵抗
• 高血糖(提示糖尿病前期或2型糖尿病)
• 高血压
• 某些代谢紊乱，包括代谢综合症和脂肪营养不良

NAFLD在西班牙裔更常见，在非裔美国人中较少。在体重正常范围内，亚裔美国人比其他族裔更容易患非酒精性脂肪肝。

NAFLD可无症状出现。当症状出现时，可能包括腹部右上方的不适或疼痛。

在肝病晚期，当疾病对肝脏造成损害时，症状可能包括:

• 皮肤和眼睛发黄(黄疸)
• 腹部肿胀(腹水)
• 异常激烈的
• 慢性疲劳
• 皮肤极度瘙痒(瘙痒症)
• 脑功能异常(脑病)
• 脾脏肿大
• 皮下血管扩张

由于非酒精性脂肪性肝病通常无症状发生，当常规血液检查显示胆固醇和血糖水平高，或由于其他原因进行血液肝酶水平检查时，就经常被标记为可能的诊断。美国儿科学会(AAP)建议在9至11岁的儿童中筛查NAFLD，如果有肥胖或超重和其他危险因素，如果有NAFLD家族史，则更早筛查。

当怀疑患有非酒精性脂肪肝时，医生会做全面的体检，并记录病人的健康状况和症状。用于诊断NAFLD的测试包括:

• 肝酶的血液检查，特别是谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST);肝病的其他指标;以及其他疾病的指标，如感染、自身免疫性疾病、代谢或遗传疾病
• 超声成像
• 磁共振(MR)弹性成像
• 肝活组织检查

NAFLD的一线治疗是通过改变生活方式来减肥，重点是营养、体育活动和睡眠。对成人NAFLD的研究发现，体重减轻10%与肝脏疾病缓解90%相关。

减肥可能是困难的，如果患者经常与具有体重管理专业知识的医生、营养师和运动治疗师接触，效果会更好。目标设定、跟踪和激励都可以帮助激励孩子坚持减肥计划。

当行为改变本身不能有效减少体重和肝脏脂肪堆积时，可以考虑药物治疗，如果有必要，可以考虑减肥手术。

目前还没有药物被批准用于治疗NAFLD，但研究正在调查药物治疗的可能效果。

除了最晚期的病例外，通过饮食和运动减轻体重可以逆转非酒精性脂肪肝疾病。

在NASH发展为肝硬化和肝衰竭的病例中，可能需要肝移植。

必须终生保持体重减轻带来的健康益处，以防止非酒精性脂肪肝疾病的复发。确诊为NAFLD的患者需要定期监测体重和疾病指标。可能需要持续的支持来维持健康的体重。

费城儿童医院(CHOP)非酒精性脂肪肝诊所的医疗团队由一名NAFLD专业医师领导，包括一名注册营养师、一名体育活动专家、一名心理学家、一名护士和一名协调员。

我们与患者一起诊断NAFLD，然后每月与不同的专家会面，改变生活方式，主要是在饮食和体育活动方面，以降低体内脂肪水平，以消除肝脏中的多余脂肪和炎症。