幼年强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(AS)是一种影响下背部和脊柱的关节炎。AS患者在肌肉、肌腱和韧带附着于骨的部位也会有压痛(肌腱炎)。18岁之前开始的被称为幼年强直性脊柱炎(JAS)。

大约10%到20%的阿斯伯格综合症患者在18岁之前就开始出现症状。

这种疾病的名字来自于它的症状:

• Ankylosing的意思是僵硬的。
• Spondyl意味着脊柱。
• Itis指的是炎症。

强直性脊柱炎会引起脊柱、下背部(骶髂关节)和大关节的炎症，导致僵硬和疼痛。它还可能导致脊柱和/或下背部相关关节的新骨形成。这种新骨形成基本上是将关节融合在一起，导致活动范围受限。

许多患有幼年强直性脊柱炎的儿童还患有肠道炎症或炎性肠病。炎症性肠病的症状包括腹痛、便血和体重减轻。

遗传和环境因素都会导致JAS。它倾向于在家族中传播，男性受JAS影响的可能性是女性的三倍。

儿童和青少年强直性脊柱炎的症状和体征各不相同。最常见的症状包括:

• 晨僵
• 背部或臀部疼痛，随着活动而改善
• 膝盖、脚跟或脚底疼痛，随着活动而加重
• 下肢大关节的肿胀
• 站直或触摸脚趾有困难
• 腹部症状(疼痛、腹泻、体重减轻)
• 乏力
• 眼睛疼痛、发红、对光敏感

JAS的许多症状在其他疾病和医疗条件中也很常见。一定要咨询孩子的医生或专家，以获得准确的诊断。

诊断评估首先要对孩子进行全面的病史和体格检查。在费城儿童医院，临床专家使用各种诊断测试来诊断青少年强直性脊柱炎及其可能的并发症，包括:

成像

• 对骨盆和/或脊柱进行x光检查．一种利用看不见的电磁能量束在胶片上产生下背部、臀部和脊柱图像的诊断试验。这些x光片可以让你的医生评估关节的损伤。
• 骨盆核磁共振成像．一种不涉及放疗的诊断测试，可以让你的医生评估下背部、臀部和脊柱的活跃/持续炎症。
• 超声波．这个测试可以在诊所由你的风湿病专家来评估关节和肌腱的炎症。这种测试在评估下背部或脊柱关节炎症方面效果不佳。

血液测试

• 完整的血细胞计数．这种测试可以评估贫血或低血计数。贫血可继发于JAS引起的慢性炎症，如果伴有肠道炎症，则可继发于肠道缓慢失血。这个测试也检查白细胞和血小板计数。当有炎症时，血小板会升高。
• 综合代谢面板．这个测试可以评估电解质和肠道炎症。如果有肠道炎症，肝酶可能很高，而白蛋白(蛋白质的测量)可能很低。
• c反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR或sed率)．这些测试是为了确定体内是否有炎症。JAS患儿在诊断或持续疾病活动时，CRP和/或ESR通常升高。
• HLA-B27抗原．HLA-B27是一种抗原，存在于大约8%的正常健康人群中。20人中只有1人HLA B27+会发展为强直性脊柱炎。如果有受影响的父母(或其他一级亲属)，这一比例将上升至五分之一。

治疗青少年强直性脊柱炎的目标是减少疼痛和僵硬，防止畸形，并帮助您的孩子保持正常和积极的生活方式。

儿童强直性脊柱炎的具体治疗将由您的孩子的医生根据以下因素决定:

• 你孩子的整体健康状况和病史
• 病情范围
• 你的孩子对特定药物、程序和疗法的耐受性
• 对疾病进程的预期
• 你的意见或偏好

治疗可能包括:

• 非甾体抗炎药(NSAIDs)减少疼痛和炎症。
• 短期口服类固醇以减少炎症。
• 直接在影响关节注射类固醇。
• 改善疾病的抗风湿药物(DMARDS)，如治疗关节炎的甲氨蝶呤或磺胺吡啶。然而，这些药物对脊椎或下背部关节炎不起作用。
• 生物药物如英夫利昔单抗、阿达木单抗或依那西普。这些药物有助于改善全身关节炎，也有助于减少脊柱和下背部的炎症。
• 定期锻炼，包括加强腹部和背部肌肉的锻炼。
• 物理治疗。

JAS患儿应由儿科风湿病专家(每4-6个月一次)和眼科医生(每年一次)进行常规监测。