尿道下裂

尿道下裂是一种影响阴茎的条件。有尿道下裂的三种常见的症状：

• 儿童排尿口(尿道)的位置低于正常位置
• 弯曲到阴茎，通常是阴茎头部的阴茎或向前倾斜的向下曲线
• 不完全形成的包皮

尽管有这些发现，患有尿道下裂的儿童通常能够在出生时排空膀胱而没有任何困难，也不会经历任何与尿道下裂相关的疼痛。有些人可能有更高的机会发展出疝气或有一个睾丸没有完全下降到阴囊。

尿道下裂通常在出生时就被诊断出来，但对一些人来说，它可以在以后的生活中被发现。

每年,部门的泌尿学在费城（Chec）的儿童医院（Chec）评估和治疗患有贮存患者的诊所访问。这包括患有事先手术的患者以及从未经历过程序的人。

尿道下裂诊疗人次

该图表显示了2015-2019年费城儿童医院(CHOP)尿道下裂的就诊人数。平均来说，CHOP泌尿科比每年访问1,200次keyPhadias访问。

到医院看病

治疗将取决于孩子的腹期期间质度，将在儿科泌尿科医生评估后确定。在Chec中，对kupospadias的评估将包括考试，以确定尿道开口的位置，曲率程度和包皮的外观。

有些孩子会有一个次要的贮存症，可能不需要手术。对于其他人来说，我们将讨论潜在的疑虑，如脱裂的尿流和勃起的曲率的偏转，并在确定纠正其腹期期间隙的最佳方法时考虑这些因素。

尿道开口的位置

尿道下裂的最常见的体征是当开口部的位置，通过该儿童排尿（尿道口）不存在于在阴茎的前端其典型位置。

在患有kupospadias的孩子中，尿道石可以位于阴茎尖端（龟头或冠状）的尖端，阴茎（阴茎），阴囊（阴囊），偶尔下方（Perineal）。

图示尿道下裂中尿道道出现的许多部位。每个孩子只有一个排尿口。

脐部的较温和的形式，其中开口更接近阴茎尖端（龟头或冠状），在大多数情况下发生（75％至80％）。当开口进一步下降时，更严重的尿道下肌（PeNoScrotal，阴囊或Perineal），以20％至25％发生。

除了尿道开口的位置不同于正常情况外，阴茎头(或龟头)通常没有融合在一起。这就是所谓的开放龟头。尿道和阴茎头的闭合是尿道下裂修复中常见的步骤。在尿道下裂，阴茎（龟头）的头部常常不融合在一起。

弯曲的阴茎

父母可能注意到的第二件事是，阴茎不是直的，而是弯曲的。这种曲度有时被称为和弦。阴茎向前弯曲，使它看起来比实际短。阴茎前部的皮肤也可能发育不全。

显示曲率程度的例证可以在kupospadias中找到。弯曲的程度可以从阴茎头部轻微倾斜到整个阴茎严重弯曲。这种弯曲可以通过手术矫正。根据在费城儿童医院所做的研究，如果曲率严重，最好通过两次手术来纠正。第一个步骤纠正了弯曲，而第二个步骤创造了新的尿道。

不完整的包皮

另一个与尿道下裂相关的典型发现是包皮未完全形成。包皮形成于阴茎头部的后部，但并不完全与龟头的前部结合。这可能会让你的孩子看起来部分受过割礼。

这个例证表明了一个不完整的包皮可能看起来像，在kupospadias中是一个常见的发现。一小部分(约5%)有尿道下裂且包皮完全形成。我们通常建议推迟新生儿包皮环切手术，直到经过儿科泌尿科医生的评估。

虽然我们知道如何通过手术矫正尿道下裂，但我们对它发生的原因却知之甚少。

Hypospadias经常发生，并且每150到300个新生男孩的大约1个出现。它是先天性异常，意味着出生时存在。

阴茎在怀孕五个月几乎完全形成。由于对正常阴茎开发的中断或停止而导致尿道下裂。虽然Hypospadias的确切原因未知，但有几个潜在的危险因素：

• 激素:阴茎和包皮的形成依赖于睾丸激素等激素。有些人认为，环境中的激素对睾丸激素水平有负面影响，并促进尿道下裂的发展。
• 遗传:如果他们的兄弟或父亲患有尿道下裂，一些人更有可能患有这种疾病。
• 生殖技术：有基于概念的类型尿道下裂的风险较高（如利用体外受精）。
• 早产儿：出生产权的婴儿早产具有较高的机会尿道下裂。

虽然这些都被认为是尿道下裂的危险因素，但尿道下裂更常见的是没有明确原因的情况。

当您在费城的儿童医院预约次数评估时，您可以期待我们的儿科泌尿科医生提出有关以下内容的问题：

• 你孩子的病史
• 是否在怀孕期间服用了任何药物
• 你是否注意到阴茎有任何弯曲。在很小的时候，男孩会因为膀胱充盈而勃起。你可能会在他们洗澡或你给他们换尿布的时候注意到这一点。
• 尿流的方向和力量
• 你的孩子是否受过割礼

在您第一次就诊时，我们将检查您的孩子，以确定尿道口的位置，评估阴茎弯曲程度，并确定尿道下裂的程度。

作为考试的一部分，我们可能需要一些测量 - 例如阴茎的长度和阴茎头部的大小 - 以帮助确定最佳的治疗方案。

会诊的其余时间将用于讨论手术是否对您的孩子是正确的治疗选择，如果是，建议进行哪种类型的手术。

尿道下裂的修复手术包括重建尿道，使其延伸到阴茎头部，并使阴茎的任何弯曲处变直。

如果指出了倍流修复手术，我们通常建议在6到18个月之间修复。这是儿童不太了解和对他们的生殖器不太感兴趣的时间段，这导致更容易的康复。

有些孩子需要在这个时间段之外进行手术。我们的团队在治疗各个年龄段的尿道下裂患者方面有丰富的经验。我们每年要做大约300例尿道下裂手术。

尿道下裂手术方式

该图表显示，在费城儿童医院（CHOP）2015年至2019年之间进行尿道下裂手术的数量。CHOP泌尿外科执行平均每年300例尿道下裂手术。

手术

这是要注意的是，并非所有的个人需要手术治疗尿道下裂的重要。当没有阴茎弯曲和尿道口，阴茎的尖端附近可能存在极小的好处手术。

准备尿道下裂手术

在出生时，我们通常反对割礼，如可在手术修复的时间可能需要额外的包皮。

尿道下裂手术通常在门诊进行，很少需要住院过夜。

对于一些患者，我们建议在手术前注射一到两次睾丸激素，以帮助增加阴茎的尺寸，以帮助改善手术结果。如果我们认为病人是这样的候选者，我们将讨论注射的时间和细节，并在您的孩子来访时给您开睾丸激素处方。

尿道下裂修复类型

有用于正确尿道下裂许多不同的手术方式。尿道下裂修补方法取决于医生的评估，其中包括鼻道的位置，阴茎的弯曲度，阴茎皮肤的质量，以及是否有任何手术前阴茎。确切的方法通常最好在操作时决定，但选择和做法将与家人一起在办公室访问进行审查。

我们的技术已经完善，多年来以显著改善我们的病人的尿道下裂手术的结果。我们使用各种技术来获得根据您孩子的解剖及手术史最佳的结果。

例如，严重弯曲的患者经常使用两阶段修复，因为这已被证明是比单一手术更有效的方法。我们会在您孩子的手术会诊期间与您讨论手术的细节。

尿道下裂手术后的期望是什么

在手术过程中，外科医生可以将尿道中的临时引流导管（管）放入尿道以转移尿液以帮助愈合过程。

一根叫做导尿管的引流管可以暂时放置在尿道中，以排出膀胱中的尿液，帮助手术后的愈合过程。导管可以被缝合到阴茎的头部以保持它的位置。导尿管通常在手术后一到两周在泌尿科诊所移除。手术中使用的其余缝线会自行溶解，不需要拆除。

你的孩子很可能会有几天在阴茎上绷带手术，以帮助防止任何出血后。我们通常有父母在家里的浴缸，其释放的绷带浸泡阴茎删除此。

这是常见的被肿胀，发红，浑身青紫的第几天到几周，因为它愈合手术后阴茎。绷带被删除后，父母将指示果冻应用于石油到阴茎面积更换尿布时，帮助愈合过程。我们经常有父母的电子邮件图片或跟进在办公室，以验证愈合过程是很好的进展。

查看我们的尿道下裂资源有关在Hypospadias手术后在家中照顾您孩子的更多信息。

尿道下裂手术非常复杂。修复后出现并发症或问题的风险取决于尿道下裂的程度。公布的远端(轻微)尿道下裂的并发症发生率(需要额外的计划外手术)从10%到20%不等，近端(严重)尿道下裂的并发症发生率高达70%。

软糖修复手术后最常见的并发症是新的尿道管（尿道瘘）泄漏。新创建的尿道开口可以随时间缩小，一种叫做肉狭窄的病症。

在更严重的尿道下裂病例中，修复后可出现尿道外凸(尿道憩室)和阴茎持续弯曲。

一些患有复杂尿道下裂的儿童可能需要更广泛的手术重建。我们在处理更复杂的婴儿尿道下裂病例方面有专业知识，包括那些之前做过几次修复但结果不太令人满意的婴儿。

不论你的孩子需要多个步骤或送修单，我们的小儿泌尿外科专家团队准备提供力所能及的护理水平是必要的。我们全面的团队包括具有多年在所有类型的尿道下裂的经验操作的小儿泌尿系统的外科医生，和专业执行所有可以使用不同的手术技巧。我们收到推荐来自全国各地的世界，以帮助这些孩子也不管从CHOP的距离可以提供意见。

我们的主要重点是实现最好的结果为您的孩子，我们的东西手术团队可以在一个过程中通常做的。我们将继续寻求创新的技术，以提高手术效果，并为我们的尿道下裂病人最好的结果。例如，我们现在使用一些程序显微镜的放大倍率，这让我们看到了小巧，精致组织在正常眼睛的大小的10倍。我们也正在调查为尿道下裂术后并发症的潜在危险因素，以提高护理和更好的准备家庭什么样的未来。

最近的研究表明，延长到青春期的长期随访对尿道下裂患者很重要。我们将定期检查您的孩子，以确保达到手术的目标:他们可以正常排尿(排空)，笔直勃起，阴茎有适当的美容外观。

随访可能包括让孩子排尿和询问有关勃起的问题(在适合年龄的时候)。我们意识到这可能是一个尴尬的过程，并将以适当的方式尊重患者的隐私。

我们的团队包括儿童心理学家谁可以根据需要与家人一起工作。这种资源可以帮助儿童便盆接近训练的年龄，如果孩子需要额外的程序，需要工具来帮助他们应对，并就有关身体形象，因为他们的年龄问题的工作。

研究表明，青少年群体对尿道下裂的诊断存在潜在的矛盾情绪，尤其是当他们进入青春期时。我们随时为患者及其家属提供支持。

对于患有尿道下裂一样复杂泌尿疾病，特别重要的是，他们所接受的护理保持有效和精简。当你的孩子已覆盖近成年，我们的专业泌尿科过渡护理计划- CHOP和宾夕法尼亚大学医院(HUP)之间的合作努力-可以帮助您和您的孩子为从儿科医疗护理过渡到成人医疗护理做好准备，并支持您完成这一过程。

我们对患有贮藏患者的患者提供了大量的重视。这不仅涉及评估，手术和后续护理，还涉及对我们的结果和改进领域的不断评估。

我们有一个积极的研究团队，专注于一些核心价值观和目标：

• 改善手术结果：我们积极参加旨在确定危险因素和减少这些因素的方法的全国会议和委员会。我们的工作包括确定矫正阴茎弯曲的理想方法，以及如何最好地治疗近端或更严重的尿道下裂。
• 社会心理支持:我们确定了需要将后续行动扩展到青少年期间，以便为我们的患者提供最佳护理。我们正在将患者和父母调查纳入我们的后续预约，以评估软糖对患者的任何心理影响。
• 改善全球尿道下裂患者的护理:我们在尿道下裂的管理世界各国领导人之间。我们几个外科医生的铅委员会侧重于协调全国科研力量，提高尿道下裂。我们还进行尿道下裂手术在世界各地，我们的教学技术，在其他国家的外科医生。在2019年十月，费城儿童医院将举办为尿道下裂国际社会的国际会议。本次活动是专为提高病人的护理与世界各地的尿道下裂。

看过的:泌尿科
日期: 2019年4月