高胆红素血和黄疸

高胆红素血症是指血液中胆红素的积累，导致眼睛和皮肤变色，称为黄疸。新生儿胆红素水平低是很常见的，不会引起任何麻烦，在生命的第一周就会自行解决。然而，一些情况，如早产、感染或某些血液疾病，可导致胆红素快速积累到有毒水平。

根据血红蛋白血症的原因，黄疸可能出现在出生时或之后的任何时间。

胆红素是红血球分解时产生的天然副产物。成人肝脏将未结合胆红素转化为结合胆红素并排泄。在怀孕期间，胎盘排泄胆红素，但当婴儿出生时，婴儿未成熟的肝脏必须承担这个角色。引起高胆红素血症和黄疸的原因有以下几种:

• 生理黄疸。由于肝脏的不成熟，生理黄疸是对婴儿在生命的第一天排除胆红素的“正常”的反应。这通常会在生命的第一周解决。

• 母乳喂养失败黄疸。在母乳喂养的前几天母乳喂养供应较低时，婴儿在闭锁和喂食时，婴儿可能会脱水。由于胆红素在尿液和粪便中被消除，因此降低排尿和不频繁的粪便导致胆红素的积聚。虽然在全年婴儿中常见，但早产儿和晚早料婴儿更容易受到这个问题的影响，因为它们可能会有不协调的吸吮和易疲劳性。一旦建立了有效的母乳喂养，这个问题将解决这个问题。

• 母乳黄疸。大约2％的母乳喂养婴儿在第一周后开发了黄疸。它达到大约两周的年龄，最多可持续三到十二周。母乳黄疸被认为是由母乳中的物质引起的，这些物质通过肠道增加了胆红素的重吸收。母乳喂养通常可以继续或只是简单地打断。

• 来自溶血的黄疸。如果红细胞分解(溶血)增加，例如母胎血型不匹配，导致ABO血型不匹配或新生儿溶血病(Rh病)，就可能发生黄疸。如果婴儿在分娩过程中出现瘀伤或血肿，溶血也会增加。

• 与肝功能不全有关的黄疸。黄疸可能与感染和其他因素引起的长期肝功能障碍有关。

高胆红素血症很常见，约60%的足月新生儿受到影响，80%的早产儿患上黄疸。

虽然低水平的胆红素通常不是一个问题，但大量胆红素可以循环到大脑组织，并可能导致癫痫和脑损伤。这种情况被称为核黄疸。

毕业的胆红素通过婴儿眼睛，粘膜和皮肤的黄色变色是显而易见的，通常从头开始并向下移动。在医院出院之前，大多数婴儿将通过皮肤（经皮）探针或血液测试检查其胆红素水平。黄疸的其他症状可能包括饲料不良或嗜睡。

Hyperbilirubinemia的症状可能类似于其他条件或医学问题。始终咨询宝​​宝的初级护理提供商进行诊断。

黄疸出现的时机有助于诊断。最初12-24小时出现的黄疸可能是严重的，可能需要早期治疗。当黄疸出现在第二或第三天，它通常是“生理的”或与脱水有关。医生通常会依靠胆红素工具或图表来决定何时胆红素水平变得危险，因为出生几天的婴儿比出生不到48小时的婴儿更能耐受胆红素水平。当黄疸出现在第一周快结束时，它可能是由于感染。后来出现黄疸在第二周，常与母乳喂养有关，但也可能有其他原因。

高胆管素血症的诊断程序可能包括：

• 直接和间接胆红素水平。血液测试可以确定胆红素是否与肝脏的其他物质结合，从而可以直接排出体外，或者是在血液循环中循环(间接)。

• 红细胞计数可以用来确定婴儿的红细胞是过多还是过少。

• 网织红细胞计数决定了年轻红细胞的数量，这是红细胞产生的标志。

• ABO或RH不兼容的血型和测试（COOMB的测试）

治疗取决于许多因素，包括高胆红素血症的原因和胆红素的水平。其目标是保持胆红素水平不上升到危险水平，同时尽量减少治疗的任何负面影响。治疗可能包括:

• 光疗。在光疗期间，婴儿被置于紫外线下。光疗可能需要几个小时才能开始工作，并在白天和晚上使用。在光疗期间，必须保护婴儿的眼睛，并监测温度。每6-12小时检查一次血液中的胆红素水平，以确保光疗有效。

• 在特殊情况下，可能需要交换输血来用新鲜血液取代婴儿的血液，试图迅速降低胆红素水平。这是与新生科学学者咨询的。

• 充足的水合作用与母乳喂养或抽吸母乳。美国儿科学会建议，如果可能的话，继续母乳喂养。接受光疗的母乳婴儿如果脱水或体重过度减轻，可以补充母乳或配方奶粉。

• 治疗任何导致高胆红素血症的潜在原因，如感染

虽然Hyperbilubinemia不能完全预防，但早期识别和治疗对于预防胆红素水平升高到危险水平的重要性是重要的。