儿童心力衰竭

心力衰竭，也称为充血性心力衰竭，是心脏不能泵出足够的血液来满足身体器官的需要的一种情况。心脏继续跳动，但不如健康的心脏有效。通常，心力衰竭反映了一种渐进的、潜在的心脏状况。

心力衰竭常发生于有先天性心脏缺陷的儿童。其他可能导致心力衰竭的医疗问题包括但不限于以下情况:

• 心脏增大

• 心脏瓣膜疾病

• 心律失常(不规则的心跳)

• 慢性肺疾病

• 贫血(在儿童中不常见)

• 病毒感染

• 高血压(hypertension)

• 出血(大出血)

• 甲状腺功能亢进

• 术后并发症

• 药物的副作用，尤指某些化疗药物的副作用

心力衰竭可以影响心脏的右侧、左侧或两侧。

当右心的功能开始降低时，它就无法将大量的血液泵入肺部的血管。由于右侧心脏充血，血液开始回流到静脉。最后，由于液体潴留，脚部、脚踝、小腿、眼睑和腹部会出现肿胀。

当左心衰竭时，它无法将血液有效地泵出身体。血液开始回流到肺部的血管中，肺部变得紧张。呼吸变得更快更困难。此外，身体没有获得足够的血液来满足其需求，导致儿童疲劳和生长不良。

以下是心力衰竭最常见的症状。然而，每个孩子经历的症状可能不同。症状可能包括:

• 腿部、脚踝、眼睑、面部和(偶尔)腹部明显肿胀

• 异常快速的呼吸

• 呼吸急促或呼吸困难

• 乏力

• 恶心想吐

• 吃饭时睡着了，或者累得不想吃东西

• 缺乏兴趣

• 短时间内体重增加，即使食欲不振，通常是由于液体潴留

• 咳嗽和肺部充血

• 进食、玩耍或运动时出汗

• 活动时呼吸困难，尤指进食、行走或爬楼梯时

• 肌肉量减少

• 体重不增加

• 皮肤温度和颜色的变化(倾向于变得寒冷和潮湿，或出汗，脸红和温暖)

这种情况和症状的严重程度取决于心脏的泵血能力受到了多大的影响。

心力衰竭的症状可能类似于其他疾病或医疗问题。一定要向孩子的医疗服务提供者咨询诊断。

您孩子的医疗服务提供者将获得完整的病史和体格检查，询问有关您孩子的食欲、呼吸模式和精力水平的问题。心力衰竭的其他诊断程序可能包括:

• 血液和尿液检查

• 胸部x光片。一种利用看不见的x射线束在胶片上产生内部组织、骨骼和器官图像的诊断试验。

• 心电图(ECG或EKG)。一种记录心脏电活动、显示异常节律(心律失常或异常)并可能检测到心肌问题的测试。

• 超声心动图(回声)。一种利用声波来评估心脏心室和瓣膜运动的非侵入性检查。当超声换能器通过心脏时，回声声波在监视器上形成图像。

• 心导管(导管)。一种从腹股沟或手臂将一根小导管插入心脏的侵入性检查。这允许测量心脏内部的各种压力，以帮助诊断心力衰竭。此外，心脏组织活检可用于确定心力衰竭的潜在原因。

心力衰竭的具体治疗将由您孩子的医疗保健提供者根据以下因素决定:

• 你孩子的年龄，整体健康状况和病史

• 疾病的范围

• 你的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性

• 对疾病进程的预期

• 你的意见或偏好

如果心力衰竭是由先天性(出生时就存在)心脏缺陷或后天心脏问题(如风湿性瓣膜病)引起的，手术修复可能是必要的。药物或心脏起搏器通常对治疗心力衰竭有帮助。最终，药物可能会失去效果，许多先天性心脏缺陷将需要手术修复。手术后在康复期间也可以使用药物来帮助改善心脏功能。

通常用于治疗儿童心力衰竭的药物和起搏器可能包括以下几种:

• 地高辛。一种可以帮助心脏更有规律地跳动的药物。

• 利尿剂。帮助肾脏排出体内多余的液体

• 保钾利尿剂。帮助身体保持钾，钾是一种重要的矿物质和电解质，在服用利尿剂时经常丢失。

• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。有助于扩张血管，使心脏更容易将血液泵入身体。

• β受体阻滞剂。降低心率和血压，使心脏更有效地跳动。

心脏再同步化治疗或器械治疗是治疗心力衰竭的一种较新的治疗方法。设备疗法使用一种特殊类型的起搏器，它可以同时调节心脏两侧的速度，以协调收缩和提高泵血能力。

有关心力衰竭治疗的更多具体信息，请咨询您孩子的医疗保健提供者。