胃食管反流疾病(GERD)

什么是胃食管反流(GER)?

胃食管反流(也称为GER)是一种消化系统性。

胃食管是指胃和食道。回流是指回流或返回。胃食管反流是指酸性胃液或食物和液体回流到食道。

什么时候GERD变成GERD?

当婴儿的反流导致其他健康问题或需要进一步治疗时,通常被称为胃食管反流病(GERD)。

理解GER和GERD之间的区别很重要。胃食管反流是婴儿常见的,尽管它可能发生在任何年龄。它通常是暂时的条件。另一方面,GERD可能成为一个长期的身体问题。

蒙古包是由什么引起的呢?

胃食管反流通常是影响下食管括约肌(LES)的条件的结果。LES是位于食道底部的肌肉,打开时食物进入胃,关闭时食物留在胃里。当这一肌肉过于频繁或过长时间放松时,酸流回食道,引起恶心、呕吐或胃灼热。

当婴儿消化他们的食物时,LES可能会打开并允许胃内容物回到食道。有时,胃里的东西会一直顺着食道往上走,宝宝就会呕吐。其他时候,胃里的东西只能部分进入食道,导致烧心、呼吸问题,或者可能根本没有症状。

理解GER和GERD之间的区别很重要。GERD是指胃食管反流疾病。反流症发生时,婴儿有反流,导致其他健康问题或担忧,通常需要进一步治疗。

为什么要关注GERD ?

大多数带GER的婴儿都没有频繁吐痰以外的症状。只要这些婴儿正在涌现并且没有发展与GERD相关的其他健康问题,例如呼吸困难,条件不需要治疗,并将随时间自行解决。

经常呕吐的胃食管反流症婴儿可能不会增加体重,生长也不会正常。炎症(食道炎)或溃疡(溃疡)可以形成在食道与胃酸接触。这些溃疡会变得疼痛,也可能出血,导致贫血(血液中红细胞太少)。食管狭窄和巴雷特食管(食管内壁的异常细胞)是炎症的长期并发症,通常发生在成人。

一些有壮观的婴儿可能不会呕吐,但可能仍然有胃内容物,向上移动食管并溢出到气管(气管)。这可能导致喘息,肺炎,体重差,在非常罕见的情况下,可能是危及生命的事件。

GERD的症状是什么?

以下是胃食管反流病的其他常见症状。然而,每个婴儿经历的症状可能不同。症状可能包括:

  • belching.
  • 拒绝吃饭
  • 胃痛
  • 仍然在吃饭
  • 平躺时背部呈拱形
  • 打嗝
  • 矫正
  • 令人窒息的
  • 频繁咳嗽
  • 咳嗽在晚上适合
  • 喘息
  • 频繁的耳部感染
  • 胸腔嘎嘎作响

GERD的症状可能类似于其他条件或医学问题。始终咨询宝​​宝的医生进行诊断。

GERD是如何诊断的?

除了完整的病史和体格检查外,诊断程序可以帮助评估胃食管反流,包括:

  • 胸部X射线。诊断测试,用于寻找胃内容物泄漏到导致呼吸问题和肺部感染的肺部的疾病的证据。
  • 上GI(胃肠)系列。检查消化系统上部的器官的诊断测试:食道,胃和十二指肠(小肠的第一部分)。一种名为钡的液体,金属,用于涂覆器官内部的金属液体,使它们显示在X射线上,被吞下。然后采取X射线来评估消化器官。
  • 内窥镜检查。一种测试,它使用具有灯的小,柔性管,并在末端(内窥镜)的相机镜头来检查部分消化道的内部。也可以采取来自消化道内部的组织样品进行检查和测试。
  • pH值测试。食道酸度测定法食道酸度测定法
  • 胃排空的研究。一种用来确定胃内容物是否正确地排入小肠的试验。胃排空延迟可导致胃食管反流,使胃内容物回流到食道。

GERD的治疗方法是什么?

胃食管反流的具体治疗将由您的宝宝的医生根据:

  • 宝宝的孕龄,整体健康状况和病史
  • 疾病的严重程度
  • 宝宝对特定药物、程序或疗法的耐受性
  • 对疾病发展过程的预期
  • 你的意见或偏好

喂养/膳食处理

在许多情况下,在宝宝医生的指导下,可以通过改变喂养来缓解胃食管反流。以下是一些更好地管理胃食管反流症状的方法:

  • 喂奶后,保持宝宝直立姿势30分钟。趴着睡会增加婴儿猝死综合症(SIDS)的风险,向宝宝的医生咨询如何让宝宝睡觉。
  • 如果是奶瓶喂养,保持奶嘴充满牛奶,这样你的婴儿在吃东西时就不会吞下太多空气。尝试不同的乳头,找到一个可以让宝宝的嘴在喂养过程中与乳头保持良好的密封。
  • 在喂养中加入米粒可能对一些年龄较大的婴儿有益。
  • 在奶瓶喂养或母乳喂养时,几次打嗝了你的宝宝。当用全胃打嗝时,你的宝宝可能会更频繁地回流。
  • 确保您的宝宝的尿布不会太紧,因为这可以加剧回流。

医疗

治疗可能包括:

  • 药物。如果需要,您的宝宝的医生可能会规定药物以帮助回流。有些药物有助于降低胃的酸量,否转动将切断与回流相关的胃灼热。其他药物可以帮助胃更快地清空。
  • 热量补充。由于频繁呕吐,一些具有回流的婴儿将无法获得体重。您的宝宝的医生可能会推荐:
    • 通过向式或母乳添加规定的补充剂来提供更多卡路里的婴儿,使牛奶在卡路里高于正常的热量。
    • 如果用母乳未见过的过敏表现迹象,则将公式转换为无乳或无大豆配方。症状可能包括皮疹,家庭中的牛奶敏感性历史,便秘或腹泻。
  • 管喂料。一些患有反流症的婴儿有其他使他们疲劳的条件,如先天性心脏病或早产。除了胃酸倒流,这些婴儿可能喝不了太多就会犯困。其他婴儿无法忍受胃里正常量的配方奶粉而不呕吐,如果持续给少量牛奶,情况会好一些。在这两种情况下,可以建议管饲。配方奶或母乳是通过一根放在鼻子里的管子,引导它通过食道,进入胃(鼻胃管)。鼻胃管喂养可以是除了或代替婴儿从奶瓶中摄取的东西。鼻十二指肠管也可用来绕过胃。

许多患有食管反流症的婴儿在大约一岁的时候会“长大”,因为食管下括约肌变得更强壮了。对其他人来说,药物、生活方式和饮食的改变可以最大程度地减少反流、呕吐和胃灼热。

胃食管反流病(GERD)的外科治疗:胃底折叠

如果胃食管反流更严重,持久持久并导致其他健康问题,则可能被诊断为胃食管反流疾病(GERD)。

抗反流手术是一种治疗选择,当反流不能通过药物控制,并导致诸如体重增加缓慢、呼吸问题、误吸(胃内容物进入肺部)、慢性耳部感染或呼吸暂停等问题时。

通过缓解反流原因的症状,对GERD外科干预的目的是改善健康和生长。GERD手术通常是一个非常有效的治疗选择,超过90%的患者在程序后获得了反流的控制。

用于治疗胃食管反流的外科手术称为胃底折叠。

眼底手术类型

GoodProplicage的目的是恢复阀门复合物的解剖和物理功能,因此对食物的抗性低,但对未来的食物耐受高。手术用于增强较低的食管括约肌,机械地阻止回流。

有几种类型的抗反流手术程序(也称为基础手术)可能被使用。这些包括:

  • 尼森基础复制(也称为软盘尼森)
  • Toupet fundoplication
  • THAL FOIROPLICING

每一种方法都是相似的,包括将胃的一部分包裹在食道周围,以防止反流。这三种方法的区别在于胃绕食道的距离。使用哪种方法的决定是基于每个孩子的独特情况,并将在手术前讨论。

眼压手术类型的插图

(A)在Nissen胃底折叠术中,外科医生将胃的顶部包裹在食管下部360度,形成一个松散的短包裹。(B)在Toupet胃底折叠术中,外科医生将胃部分包裹在食道后部,形成一个与患者一起生长的抗反流瓣膜。(C)在Thal胃底折叠术中,外科医生将胃部分包裹在食道前部

为GERD手术做准备

在您的孩子手术之前,您将与您的外科团队进行术前检查。

在访诊前,我们将讨论个人麻醉需求和疼痛管理策略,提供详细的术前喂养/饮水指导,并概述手术当天的情况。我们的外科高级实践护士将为您的孩子的程序提供适合年龄的准备。

在你的孩子康复期间,你可以在医院住一晚或几个晚上。

了解更多关于CHOP手术前、中、后的预期。

GERD手术后的期望是什么

手术后,您的孩子将进入短暂的住院入住,在此期间,我们将监测任何并发症,并确保他们能够在送货之前忍受饲养。

在抗反流手术后,在极少数情况下,一些儿童可能会出现餐后低血糖(有时称为“倾倒”)。这意味着儿童和婴儿在进食后有时会出现非常高甚至危险的低血糖水平(低血糖)。我们会在你的孩子住院期间进行术后检查。如果您的孩子经历了这种情况,我们将在您住院期间改变他们的喂养方案,并在低血糖消除后让您的孩子出院。

术后可能会发生呕吐或转换,这可以通过“排出”G-TUBE或饲料的调整来管理。减速通常不是未经治疗的回流的标志!相反,减速是令人沮丧的呕吐。任何可能引起呕吐的东西都会在眼压术后的孩子中产生分叉。

一些儿童在手术后可能经历吞咽困难或不适(吞咽困难)。如果您的孩子是口服食物,建议在一段时间内采用柔软、滑的饮食。您孩子的手术团队和营养师将与您的家人一起管理他们的喂养,并确保他们在出院前能够良好地耐受。

为什么选择CHOP进行GERD手术?

CHOP的儿科医生和先进的实践提供者采取个性化的方法,为每个孩子确定最佳的手术方法。

我们的团队有丰富的经验执行所有不同的腹腔镜抗反流手术程序,这可能有利于您的孩子。我们经常看到这样的情况,并且很乐意使用所有的技术。这使我们可以定制每个孩子的修复,包括任何不寻常的解剖或生理。

CHOP的委员会认证的儿科麻醉师是在任何手术前、期间和之后保持儿童舒适和安全的专家。

您的孩子也可以获得内置的营养师支持和任何其他专科医生,他们可能需要在术后和长期管理他们的护理。


下一个步骤
约会和推荐
问题/更多信息