异物的愿望

左：胸部X射线的吸气观显示正常扩张。右：由于左主干支气管的阻塞性异物，过度流血左肺的呼气观异物吸入是指物体被吸入后卡在孩子的气道或肺部。

孩子们通过观察、触摸和品尝周围的物品来探索周围的环境是很自然的。不幸的是，他们把非食物的东西放进嘴里的倾向是危险的，甚至是生命危险的。

儿童在发育早期，也就是在他们长出臼齿和协调的咀嚼动作以安全地分解食物之前，给他们吃的食物也可能会窒息。

儿童喉部或喉头的位置也容易使异物吸入呼吸道。儿童最常吸入的异物包括蔬菜、坚果和圆形食物，如热狗和葡萄。

不那么常见，但更难以管理异物包括珠子，销和小塑料玩具，在无限数量的其他其他小物体中。

通常，诊断和处理这个问题需要专门的专业知识和设备。

吸入异物的诊断是基于孩子患病的历史，孩子的呈现症状和胸部X射线的组合。如果气道中的异物受到强烈怀疑，孩子需要去手术室并在麻醉下进行气道检查。该检查称为微淋镜检查和支气管镜检查（看起来是语音盒和气管或气道）。

用于去除异物的各种尺寸的支气管镜当家庭成员看到孩子吞下食物或小物体，然后注意到气道窘迫的迹象，如咳嗽或呼吸困难时，孩子可能被诊断为气道异物。患有持续性节段性肺炎的儿童，特别是右下叶，也应考虑异物吸入。

有三种主要方法可以看出孩子是否吸入了气道或肺部：

• 胸部x光片。使用传统的X射线可以在气道或肺中看到一些非食品。然而，大多数食物，植物质和塑料玩具不会出现在胸部X射线膜上。
• 吸气和呼气相x射线。这些是当孩子吸入然后呼出肺部空气时拍的x光片。如果传统x光片不能看到异物，那么吸气和呼气相片可能显示极度膨胀或气陷，提示有异物吸入。
• 支气管镜检查。当怀疑患者足够高但物理考试和X射线不是确定的诊断时，一个称为支气管镜的仪器通过嘴插入，并用于在麻醉下看空气道内部。支气管镜检查可用于定位异物并将其移除。

支气管镜检查是去除吸入异物的标准方法。麻醉师将孩子放入深睡眠中，然后局部利多卡因喷雾剂用于进一步麻醉儿童的喉部。将称为喉镜的仪器插入气道以查看喉部;然后将刚性，通风的支气管镜通过它，进入气道，并用于检查气管和左右支气管以定位异物。

用支气管镜从气道中取出异物当发现异物时，通过支气管镜将特制的镊子插入气道，取出异物。这个过程需要训练，精细和技巧。

有三种钳子可用于清除气道异物:

• 用附着的望远镜的光学钳以查看物体的检索
• 非光学钳用于去除距离微小空间中的珠粒，钉子，螺钉，钉子和其他物体
• 活检钳用于切除新的或肉芽组织或组织肿块，这些组织肿块可能是由于身体试图包住长期存在的异物而形成的

在极少数情况下，医生可能会做一个气管切开术切口(打开儿童气道的切口)，取出因其大小或形状而难以取出的异物。

孩子通常会在手术后在医院过夜进行观察。异物取出后可能出现气道肿胀、分泌物增多、感染或呼吸困难。偶尔，如果异物在孩子体内停留了很长一段时间，孩子可能需要额外的支气管镜检查，以确保所有异物已被清除，没有残留的疤痕或肉芽组织。有时，异物从气道中取出后，孩子需要使用抗生素、类固醇或吸入支气管扩张剂一小段时间。

费城儿童医院(Children's Hospital of Philadelphia)为外科医生开设了一门气道异物课程，以完善将吸入气道的异物取出的技术。