面部运动障碍
什么是面部运动障碍
面部运动障碍是指以面部运动不存在或异常为特征的一组疾病，包括面瘫、轻瘫(部分瘫痪)、面部无力或痉挛。面部运动的丧失通常被称为面神经麻痹，因为它是由面神经损伤引起的。
面部运动障碍的原因
小儿面神经麻痹的病因多种多样，有的是先天性的，有的是后天的。
先天性面神经麻痹
先天性面神经麻痹是指在出生时或出生后不久发生的第7脑神经麻痹。它被认为是由于出生时的创伤，宫内姿势，宫内压迫，或先天性面神经核发育不全。这可能是一种孤立的异常，也可能是综合征的一部分，但不常见，如:
- 莫比乌斯综合症
- 波兰综合症
- 负责综合症
- 例矮小
- 22 q11.2缺失综合症
在美国，先天性面瘫发病率的最新估计是每1000名活产儿中有2.1人。
后天性面神经麻痹
面神经麻痹也可以在发展的后期获得，由于创伤、中风、肿瘤手术、贝尔氏麻痹、莱姆病、带状疱疹感染或其他炎症条件。
虽然有些病人可以自行恢复，但恢复往往是不完全的。受损面神经再生的缺陷或不完全可导致轻瘫(轻微麻痹)或联动(不自主面部运动)，并可使这些患者面部运动异常甚至扭曲。
症状
面部神经损伤的常见症状包括脸的一侧或两侧缺乏运动，脸一侧的眼睛和嘴巴下垂，无法产生正常的面部运动，如微笑或扬起眉毛。
除了面部动作障碍，患有面部动作障碍的儿童在进食、吞咽、咀嚼、说话和闭眼睛方面也有困难，这可能导致获得性眼病。
无论是先天性的还是后天的，面神经功能障碍都会对受影响的儿童造成重大的功能和社会问题。无法产生正常的面部动作，包括基本的微笑动作，会使人心理衰弱。
面神经损伤评估
费城儿童医院面部运动障碍项目评估和治疗面神经麻痹和其他运动障碍的儿童。面神经损伤的早期评估很重要，因为及时的内科或外科治疗可以显著改善预后。
我们的多学科团队由整形外科医生、眼科医生、职业治疗师和语言治疗师组成，将与您评估和讨论您的孩子的病情，并为您的孩子提出最佳的治疗方案。
如果您的孩子面神经麻痹与中风有关，她将通过CHOP的小儿中风项目得到全面的护理。
治疗
面瘫的手术治疗是用来改善面部对称、平衡和运动，以及纠正口腔问题和不完全闭眼。闭眼可以通过多种手术来改善，包括眼睑负荷，颞肌转移，筋膜或肌腱吊带。
有许多技术来改善中脸的外观和功能，它们的复杂性从静态吊带到功能性肌肉转移。
肉毒杆菌注射的辅助治疗也可以通过减少不必要的强力收缩来改善面部对称性。
面部康复手术
目前面部运动动态重建的金标准是微神经血管肌肉移植。在这个过程中，身体其他部位的一段肌肉，通常是腿部的股薄肌，带着血管和神经供应被带到面部。本手术可用于面部一侧(单侧)或两侧(双侧)面瘫的患者。
当病例为单侧时，通常采用两阶段手术，采用交叉面神经移植技术来支配自由肌肉转移。这个程序可以恢复受面部麻痹影响的儿童自发和情绪驱动的运动，如微笑。
当双侧瘫痪时，咬肌的运动神经可用于双侧单独的单阶段手术来支配肌肉转移。面部恢复手术后，运动疗法加强和加速肌肉恢复，是成功的关键。
后续护理
手术恢复期的支持性治疗很重要。眼睛的润滑，保护和密切监测的眼科医生是必要的，以防止角膜损伤。
职业治疗可以帮助加速和加强急性面神经损伤或重建手术后的肌肉恢复。部分瘫痪患者可学习加强衰弱侧的替代肌肉，抑制有力的正常运动，以改善面部平衡和对称。
其他技术，如电刺激、表面肌电图生物反馈和运动疗法也可能有助于恢复。