费城儿童吞咽困难医院

吞咽困难是一个术语，意思是“吞咽困难”。它是指在吞咽过程中，食物或液体不能很容易地从口腔进入喉咙，然后进入食道，再进入胃。

吞咽困难可导致误吸，当食物或液体进入气管和肺部时发生误吸。食物和液体的吸入可能导致肺炎和/或其他严重的肺部疾病。

患有吞咽症的孩子通常会遇到足够的困难，导致营养不足，未能增加体重或妥善生长。

要理解吞咽困难，首先要了解吞咽是如何发生的。

吞咽包括四个阶段。这些阶段是由连接消化道和大脑的神经控制的:

口服制备阶段。食物被唾液咀嚼和湿润。

口腔阶段。舌头将食物和液体推到口腔后部的喉咙处。(这个阶段是自愿的:人们可以控制咀嚼并开始吞咽。)
咽的阶段。食物进入咽(喉咙)。会厌瓣关闭了通往气管的通道，这样食物就不能进入肺部。接着，喉咙的肌肉放松，食物和液体迅速通过咽(喉咙)进入食道。会厌再次打开以允许呼吸。(这个阶段一开始是在自愿控制下，但随后就变成了一个无法被有意识控制的非自愿阶段。)
食管阶段。液体部分由于重力通过食道进入胃。食道内的肌肉以波浪状运动将食物和液体推向胃，称为蠕动。食道末端和胃上部之间的肌束(称为食管下括约肌)在吞咽时松弛，允许食物和液体进入胃。(这个阶段的事件是不由自主的。)

当其中一个或多个这些阶段未正确进行时，会发生吞咽障碍。
儿童能够影响吞咽的健康问题包括：

唇裂或颚裂

牙齿问题(牙齿没有正常接合，例如覆咬合)

大舌头

影响神经和肌肉的疾病，如中风，肿瘤，神经损伤，脑损伤或肌营养不良症，并且可能导致舌头或喉咙肌肉的瘫痪或差的功能

大量扁桃体

喉咙里的肿瘤或肿块

颅骨骨骼的产前发育问题以及口腔和喉咙中的结构（称为颅面异常）

产前消化道畸形，如食管闭锁或气管食管瘘

在长期使用呼吸机的病重儿童中可能出现的口腔敏感性

长时间使用呼吸机后声带发炎(可能发生在早产儿或重病儿童身上)

声带麻痹声带麻痹

做气管切开术(在喉咙上人工打开呼吸口)

胃食管反流病(GERD)中酸对食道或声带的刺激或瘢痕

食道受到身体其他部位的挤压，如心脏、甲状腺、血管或淋巴结的增大

异物食道中的异物，如吞下的硬币

发展延误

早熟

儿童吞咽困难的症状可能很明显，或者很难与吞咽困难联系在一起。以下是吞咽困难最常见的症状。但是，每个人遇到的症状可能不同。症状可能包括:

慢慢吃

试着把一口食物吞下好几次

难以协调吮吸和吞咽

呕吐在喂养

流口水

感觉食物或液体卡在喉咙或食道，或在这些区域有肿块

在进食过程中身体拱起或变硬

进食或喝完后胸部充血

进食或饮水时(或不久后)咳嗽或呛到

进食时或进食后声音湿或沙哑

常见的呼吸道感染

呕吐频繁地呕吐或呕吐

在喂食期间或之后出来的食物或液体

喂食时烦躁或缺乏警觉性

减肥

吞咽困难的症状可能看起来像其他疾病或医疗问题。请咨询您孩子的医疗服务提供者进行诊断。

医生或其他医疗保健提供者将检查您的孩子并获得病史。您将被问及有关您儿童如何在喂食期间发现的任何问题的问题。
影像学检查也可用于评估口腔、喉咙和食道。这些测试包括:

口腔咽视频吞咽。给孩子少量含钡的液体，用瓶子、勺子或杯子饮用，或用勺子喂食含钡的固体食物。钡在x光片上表现得很好。一系列的x光片被用来评估当你的孩子吞下液体时会发生什么。
钡燕/上GI系列。您的孩子被含有含钡的液体。这是一种金属，化学，粉碎，液体用于涂覆器官的内部，使它们显示在X射线上。然后采取一系列X射线。医生可以观看当孩子吞下流体时会发生什么，并注意喉咙，食道或胃中可能发生的任何问题。
内窥镜检查。这是一种使用带有灯和末端有摄像机镜头的小型柔性管(内窥镜)来检查消化道内部的测试。内镜检查是在麻醉下进行的。对咽喉、食道和胃的内部进行拍照，以寻找异常情况。小的组织样本，称为活组织检查，也可以用来寻找问题。

其他可用于评估吞咽困难的测试包括:

食管测压。在镇静状态下，一个装有压力计的小管被引导通过孩子的嘴进入食道。然后测量食道内的压力，以评估食物通过食道的情况。
喉镜检查。在麻醉下，医生将管子放入孩子的喉咙，看起来透过它，以缩小区域和其他问题。

吞咽困难治疗将由您的孩子的医疗保健提供者根据以下内容确定：

您孩子的年龄，整体健康和病史

疾病的程度

疾病类型

你的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性

对疾病进程的预期

你的意见或偏好

言语或职业治疗对一些孩子有所帮助。这些治疗师可以为您的孩子练习提供帮助使吞咽更有效，或者表明可以帮助改善吞咽问题的喂养技术。
婴儿和患有吞咽的孩子往往能够吞下厚液和软食，如婴儿食品或泥料食品，而不是薄液体。一些吞食配方困难的婴儿将在足以吃婴儿食品时更好。在关心患有吞咽困难时，还应考虑以下建议：

在婴儿配方奶粉或母乳中加入少量的米粒可能有助于吞咽困难。将配方奶或谷物混合物混合后，再加入奶瓶中，可以去除块状，使混合物更容易通过乳头吸收，也更容易吞咽。

不要在乳头上割洞，因为这会增加窒息和吸入的风险，并干扰婴儿的口腔发育。未来的进食和说话能力可能会受到影响。

不应向婴儿提供婴儿食品，直到他们至少4个月，因为他们没有适当的协调吞下食物直到这个年龄段。

您的孩子的语言或职业治疗师可能会推荐其他商业产品，帮助增稠液体，使它们更容易吞咽。

拥有“口腔厌恶”的婴儿可以在口腔手术或长时间的呼吸机上发生，可能会受益于练习和活动，以将它们偏离嘴巴的物体。练习或活动可能包括：

为婴儿提供安全的玩具和其他物体咀嚼和嘴巴。尝试具有不同纹理和温度的事情。

为4个月以上的儿童改变软性食物的味道、质地和温度。

让孩子玩食物并在吃饭时变得凌乱。

当GERD的症状也存在吞咽困难时，治疗这种情况可能会产生改善您孩子的吞咽能力。由于酸回流溶胀的食道和喉部较小，它们的功能可以改善。GERD的治疗可能包括：

在睡前至少三个小时吃饭后，至少一小时留下至少一小时。

减少胃酸产生的药物

帮助食物更快地通过消化道的药物

帮助在胃中保持食物和酸的操作（GoodProplication）

有食管瘢痕或狭窄(食管狭窄)的儿童可以在麻醉下进行扩张或增宽。这个过程可能需要周期性地重复。