糖尿病患儿童
什么是尿崩症?
糖尿病胰岛素是一种罕见的病症,导致过度生产非常稀释的尿液,并因此产生强烈的渴望。
在健康的个体中,抗利尿激素(ADH,也称为抗利尿激素)帮助肾脏正确地调节体内的水分。抗利尿激素由下丘脑(位于大脑底部的一个小腺体)分泌,储存在脑下垂体,然后释放到血液中。
尿崩症的潜在问题要么是到达肾脏的抗利尿激素过少,要么是肾脏无法对其做出反应。由于这两种原因,当一个人患有尿崩症时,肾脏无法浓缩尿液,大量稀释的尿液被释放出来。
该疾病分为两类:
- 中央尿崩症由抗利尿激素分泌不足引起。
- 肾原性的尿崩症缺乏肾脏对ADH的正常水平的反应产生。
需要注意的是,尿崩症与糖尿病不同,糖尿病是一种更常见、更广为人知的疾病,其产生的是另一种激素胰岛素,胰岛素也会导致尿频。
尿崩症的病因
中央糖尿病胰岛素是由下丘脑或垂体腺体损坏的结果:
- 脑部手术
- 大脑畸形
- 脑下垂体内或附近的肿瘤
- 垂体腺炎(萎缩性)
- Langerhan细胞组织细胞症
- 一些遗传病
- 头部受伤
- 中断血液供应到垂体腺体
- 脑炎(大脑的炎症)
- 脑膜炎(脑膜的炎症,覆盖大脑和脊髓的膜)
- 结节病(淋巴结的罕见炎症和整个身体的其他组织)
- 肺结核
肾源性尿崩症是肾脏缺陷的结果,可能由以下原因引起:
- 某些药物,比如锂
- 遗传性疾病
- 肾脏疾病
- 体内钙含量高(高钙血症)
尿崩症的症状和体征
儿童和青少年尿崩症的症状可能包括:
- 极度口渴过度的口渴,通常非常强烈,需要喝大量的水
- 尿量过多,需要经常排尿,昼夜经常每小时排尿一次
- 新发尿床或夜间醒来几次排尿
- 脱水
婴儿的症状还包括:
- 易怒
- 可怜的喂养
- 失败的成长
- 高烧
尿崩症的检测与诊断
诊断通常会以完整的病史和体检开始。医生会询问孩子的日常液体和食物摄入以及排尿。
如果症状提示有尿崩症的可能,可以要求进行检查。这些可能包括:
- 尿液测试,包括尿液的化学分析和尿量的测量
- 血液测试
- 在医院进行剥夺水试验,以确定诊断,如果存在,确定DI的类型
- 磁共振成像(MRI),检查垂体异常
尿崩症的治疗
治疗将首先侧重于确定条件的原因。
中枢性尿崩症的治疗首先要确定病因。症状管理可包括:
- 改良抗利尿激素药物,如去氨加压素(DDAVP),可片剂、注射剂或鼻喷雾剂服用
- 修改孩子正在接收的流体
- 利尿药
如果鉴定了肾外腺糖尿病,则进行转诊肾脏肾病学(肾脏专家)。对这种情况的治疗可能包括:
- 抗炎药物
- 利尿剂(水丸)
- 如果已被发现是肾脏问题的原因,则阻止药物,如锂。
两种形式的糖尿病患者的治疗还包括仔细注意流体和钠摄入量。儿童和青少年患有糖尿病的胰腺胰腺活动需要密切监测,以防止脱水和电解质不平衡。
前景
尿崩症可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于疾病的病因。
患有中央糖尿病的儿童胰岛素,具有适当的管理,可以领先充分,健康的生命。
肾源性尿崩症患儿在适当的医疗护理和管理下,特别是在早期开始治疗的情况下,也可以过上相对正常的生活。
后续护理
所需的后续后续量基本上取决于糖尿病患者的潜在原因。
无论原因如何,DI的儿童都需要持续注意排尿和口渴的量。血清电解质以及其他垂体激素的评估是定期的。
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