臀部的发育不良（DDH）

髋关节（DDH或Hip Dysplasia）的发育不良是显影髋关节中的相对常见的条件。它在每1000个活产出生中发生一次。髋关节由球（股骨）和插座（髋臼）接头组成。在DDH中，该接头可以与滚珠滑入插座的球不稳定。

此外，插座通常很浅，可以提高人类在生活中发育关节炎和关节疼痛的风险。髋关节发育不良具有广泛的严重程度，从温和的浅髋部插座到完全脱位的臀部。

DDH的最大发病率发生在先生的女性中，其具有与子宫内膛位置的条件和/或历史密切相关的历史。

髋关节发育不良的确切原因尚不清楚，但可能有许多环境和遗传因素起作用。

其中一种环境影响因伴随着髋关节发育不良而导致婴儿在怀孕期间对母亲的激素的反应。防止胎儿运动或后膛位置的紧身子宫也可能导致髋关节发育不良。由于宫内定位，左臀部比权利更频繁。

另一个环境因素是婴儿在出生第一年的位置。将婴儿包裹在看护者周围，使其臀部分开的培养通常具有较低的DDH发生率。相比之下，通常用襁褓或软垫包裹臀部伸展的婴儿的培养物，髋关节发育不良的发生率很高。

自从子宫较小，婴儿的房间有限以来，先生的婴儿处于较高的风险之高;因此影响臀部的发展。其他风险因素可能包括以下内容：

• 髋关节或非常灵活的韧带发育发育不良的家族史
• 宝宝在子宫的位置，特别是臀部演示
• 与其他骨科问题相关，包括跖骨内收、马蹄内翻足畸形、先天性疾病和其他综合征
• 臀部伸直（伸展）的频繁襁褓

髋关节发育不良的症状在新生儿期通常非常轻微。髋关节发育不良在婴儿期和幼儿期是无痛的，但如果不及时治疗，可能会导致疼痛和残疾。引起DDH怀疑的特征性发现包括：

• 髋关节脱臼一侧较短的腿
• 受影响的腿不扩散（绑架）作为正常方面
• 大腿或臀部皮肤的褶皱可能不均匀
• 换尿布或腿部其他位置时的“咯咯”声

如果直到晚年才被认识，DDH儿童通常仍会在正常年龄学习走路。根据髋关节发育不良的严重程度，儿童走路或跑步时可能会跛行或“蹒跚而行”。

在青春期期间可以发育疼痛和腿长差异。在成年期间，髋关节插座中的残留杨氏体被认为是关节炎的第一原因，因此成年人可能需要髋关节替换的原因是最常见的原因（人工关节）。

臀部的发育不良有时会在出生时注意到。在他们回家之前，儿科医生或新生儿专家屏幕在医院的新生婴儿。

您的宝宝的医生可以通过临床检查诊断髋关节发育不良的发育不良。在考试期间，医生获得了婴儿的完整产前和诞生历史，并询问是否已知其他家庭成员具有DDH。然而，在以后的评估之前可能无法发现DDH，并且并非所有髋关节发育不良都可以单独进行体检确定。

诊断程序可能包括：

• 超声（也称为超声检查）- 一种使用高频声波和计算机创建婴儿髋关节图像的诊断成像技术。该测试不使用辐射，最适合年轻的婴儿，其中大多数髋关节仍然由软骨（<6个月）
• X射线- 一种使用不可见电磁能量光束来产生髋关节图像的诊断测试。这是用于诊断或监测6个月龄的DDH的标准测试。
• 计算机断层扫描（也称为CT或CAT扫描。）- 一种诊断成像过程，其使用X射线和计算机技术的组合来生产体内水平和垂直的横截面图像（通常称为切片）。CT扫描显示臀部的详细图像，可以帮助评估骨骼和关节的三维形状。CT扫描通常不用于诊断，但可用于在治疗后确认髋关节位置。
• 磁共振成像（MRI）-一种诊断程序，使用大型磁铁、射频和计算机的组合来产生髋部的详细图像。磁共振成像不会使婴儿受到任何辐射，是观察髋关节周围和内部软组织（韧带、肌肉、肌腱）的最佳成像测试。

DDH的具体治疗将由您的宝宝的医生确定：

• 婴儿的胎龄、总体健康状况和病史
• 条件的严重程度
• 婴儿对特定药物、程序或疗法的耐受性
• 你的意见或偏好

治疗的目的是将股骨头放回髋关节窝中，加深髋关节窝，使髋关节能够正常发育。婴儿的治疗方案各不相同，可能包括：

Pavlik Harness

Pavlik Harness用于长达6个月的婴儿，以将臀部引导到位，同时允许腿移动一点。皮带被宝宝的医生放在上面，通常是全天磨损数周，然后兼职了几周。

在此期间经常看到您的婴儿，以便可以检查线束以适当合适并检查臀部。在治疗过程中，超声（或X射线）将用于检查髋部放置和插座的开发。

婴儿的大多数臀部都可以用pavlik线束成功处理，但有时，它们可能会继续部分或完全脱离。

绑架支撑

如果髋部继续部分或完全脱臼，第二种治疗方法是外展支具，这种支具更加坚硬，可以在6个月以上的较大婴儿中使用。

这些支架通常比Pavlik安全带允许的运动量小，因此限制性更强，但对于Pavlik不起作用的婴儿来说，这些支架非常成功。

身体铸造（Spica铸造）

如果线束和/或支撑不成功，可能需要在麻醉下的程序将臀部恢复到位手动，也称为闭合还原。如果成功，将在婴儿身上放置一个定制的模制身体模型（称为spica模型），以固定臀部。髋部spica石膏通常从受影响一侧的胸部到脚踝，通常还包括对侧腿的一部分。

Spica演员大约需要三到六个月。演员不时改变以适应宝宝的增长和卫生原因。在铸造之后，可能需要支撑和/或物理治疗，以促进臀部插座加深并加强肌肉。

铸造说明：

• 保持铸件清洁干燥。
• 检查展示中的裂缝或休息。
• 粗糙的边缘可以填充，以保护皮肤免受划痕。
• 通过在铸件内插入物体，不要划伤铸件下的皮肤。
• 将吹风机放在凉爽的环境下，吹入石膏下的空气，冷却灼热、发痒的皮肤。切勿向铸件内吹入热空气。
• 不要将粉末或乳液放入铸件内。
• 在进料过程中覆盖铸件，以防止溢出物进入铸件。
• 防止小玩具或物体放在铸件内。
• 提升心脏水平以上的铸件以减少肿胀。
• 不要在演员上使用绑架栏来抬起或携带宝宝。

何时给宝宝的医生打电话：

如果您的宝宝开发出以下一个或多个症状，请联系宝宝的医生或医疗保健提供者：

• 发烧
• 疼痛加剧
• 铸件上方或下方肿胀加剧
• 排水或铸造臭味
• 凉爽或冷身

外科手术

如果闭合复位不成功，下一步的治疗是以开放复位的形式进行手术，将球重新定位在球窝内。

这涉及切口，打开髋关节本身，直接可视化球和插座。开放式减少婴儿将需要SPICA演员，但通常比闭合减少后的时间更少。

新生儿DDH筛查允许早期发现这种髋关节状况。如果及早发现，治疗通常需要一个安全带或支架，而且非常成功。孩子们的礼物，手术越有可能是必要的。

即使在成功治疗婴儿DDH后，继续随访也是非常重要的，因为当儿童成长为青少年时，需要对眼窝进行监测，以确保其发育正常。偶尔，需要额外的手术来加深眼窝，并将成年后患关节炎的风险降至最低。