臂丛神经和周围神经损伤
什么是臂丛神经和周围神经损伤?
臂丛神经和周围神经损伤是指供提供手臂和手的神经伤害。这些伤害包括出生相关的假物,创伤和外周血肿瘤。
臂丛丛是一种神经网络,从颈部脊髓沿着颈部到肩部,手臂和手。这些神经负责刺激上肢的肌肉以及臂的信号感觉或感觉。对这些神经中的一种或多种的伤害可以导致不同程度的上肢弱点或瘫痪和麻木。
损伤类型包括拉伸,拉伸,撕裂或压缩神经。一些神经损伤是暂时的,患者恢复最多,如果不是全部,他们都可以使用职业治疗和时间。然而,一些神经损伤更严重,并且这些病症的患者受益于手术和职业治疗。
臂丛丛伤的原因
臂丛神经损伤可能与分娩过程有关,在分娩过程中神经被拉扯。这些婴儿中的许多人不需要手术就能恢复得很好。然而,对他们来说,在受伤后尽早由医疗小组跟踪监测他们的恢复情况并确保不需要额外治疗仍然很重要。在CHOP治疗的儿童在分娩时发生的臂丛损伤,密切跟踪定期的办公室访问和职业治疗会议。
学习臂丛丛伤
年龄较大的孩子也可以有臂丛丛受伤。这些伤害往往与高冲击创伤,如运动碰撞或车祸。臂丛丛也可以从颈部深处造成伤害。这些患者对这些患者进行评估并紧随其后的是专门从事臂丛丛伤的团队,因为一些手术程序应在伤害后几个月内完成。
臂丛神经损伤的症状和体征
手臂臂丛或神经的损伤会导致虚弱或瘫痪。婴儿不会移动他们受影响的手臂。在伤势较轻的情况下,一些婴儿在出生后的头几个月里手指和手的功能会恢复。他们可能有手臂麻木,但这很难确定。许多臂丛神经损伤的婴儿将患臂抱在身边,肘部伸直,前臂和手向内。
大一点的孩子也会抱怨肩膀、手臂或手无力或不能活动。他们可能会感到麻木或刺痛。对于婴儿和大一点的儿童,其他损伤可能同时存在,如肋骨、锁骨、肩膀或上臂骨折。也可能有其他神经损伤,如患侧上睑下垂和瞳孔变小。
测试和诊断
您的孩子的初步评估通常由我们的儿科专家和我们的职业治疗师在受伤后的第一个月内完成。它始于病史,发育史,体检和神经学考试。
根据您孩子的年龄和受伤原因,我们将协调您孩子的护理臂神经丛的程序,可以通过任何参与部门发起:神经内科、神经外科、整形外科或整形外科。臂丛神经计划汇集了多名儿科专科医生,具有治疗儿童臂丛神经和周围神经损伤的经验。
一些儿童在护理期间可能需要额外的检查,以帮助团队更好地了解他们的情况,并确定最佳的治疗方案。
- 电灰度(EMG)可以由我们的神经科医生进行以评估肌肉收缩。
- 磁共振成像(MRI)也可以通过CHOP进行脊髓CT检查美国放射学。
- 可以采用X射线看骨骼或胸部,特别是如果存在裂缝的历史或评估隔膜瘫痪。
- 超声可以用作评估隔膜或肩部的另一种方式。
臂丛丛伤的治疗
职业治疗
许多患有出生相关的臂丛丛伤害的患者恢复足够的动作和力量,不需要早期手术。对于所有患者,我们鼓励与职业治疗的常规会话,无论是在费城的儿童医院,如果患者住在费城地区以外。
治疗目标专注于:
- 促进神经恢复
- 防止联合挛缩
- 保持上肢和颈部运动范围
- 促进最佳使用和典型的运动模式
典型的治疗干预包括:
- 运动锻炼范围和伸展
- 用夹板固定
- 关节压缩和重量轴承,以促进肌肉收缩
- 双边运动规划活动
- 促进肩部和肩胛骨在肩部和肩胛骨方面的最佳对准,以促进各方面的平稳运动
- 需要时进行水疗法
除了这些常规会议外,您的孩子的职业治疗师还将教授您的练习,应每天与您的孩子进行,以保持关节柔顺并鼓励正常的电机发展。
我们的团队密切跟踪患者上肢功能恢复的迹象。如果没有恢复的迹象或肌肉恢复不充分,患者可能会得到额外的检查和评估,以讨论手术方案来改善功能。
臂丛神经及其他神经损伤的手术治疗
早期手术干预的臂丛和其他神经损伤通常在伤害后三到六个月之间决定。我们小心翼翼地遵循每位患者的患者,以基于伤害的类型和程度的恢复和个性化治疗。早期的手术治疗包括:
- 手术探索
- 神经溶解 - 释放来自瘢痕组织的神经
- 神经移植-在切断受损神经后,从身体其他部位取神经来连接神经间隙
- 神经转移-利用工作神经刺激功能不佳的神经和肌肉
随着儿童的成长,可能需要二次治疗,这是为了增强他们的功能。这些手术包括:
- 肌腱或肌肉转移 - 使用工作肌腱或肌肉来动力弱或非工作肌肉
- 释放紧肌肉或关节
- 截骨术-切割和重新定位骨头
- 联合融合
用于臂丛神经和周围神经伤害的儿童的随访
带着臂丛和周围神经伤害的儿童随后是我们的臂神经丛的程序,它汇集了各种儿科专科医生,他们密切监测每个病人的康复情况,以及可能需要进一步治疗的额外神经损伤。
每位患者的护理都适合满足其个性化需求,并可能包括与儿科神经科学家,神经外科医生,职业治疗师,塑料和重建外科医生,矫形外科医生的磋商。
看过的ines C.林,MD