哮喘
哮喘是什么?
哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，可引起各种症状，如喘息、咳嗽、呼吸短促或胸闷，这是由于可逆的气道狭窄造成的。症状的频率和强度往往随时间而变化。
哮喘是儿童最常见的慢性病，也是儿童逃学、去急诊室和住院的头号原因。据估计，大约有500万美国儿童患有哮喘。
导致症状增加的因素称为触发器。一些触发因素包括:上呼吸道病毒感染、过敏、刺激物、天气变化和锻炼(详情如下)。这些诱因导致气道变得狭窄，使空气进出肺部变得困难。狭窄是由两个特征引起的:
- 气道周围的肌肉紧缩（称为支气管痉挛或支气管机会）
- 额外的粘液和气道衬里的肿胀，这一切都增加了缩小。这种缩小称为炎症。
气道对不打扰正常肺部的人的东西变得超级敏感或超反应性。肺甚至冷空气，运动和烟雾过度反应。气道缩小或阻塞和“抽搐”导致哮喘症状进入“波浪”称为耀斑或攻击。气道中的炎症越多，气道管的敏感性越敏感，而且你的爆发或其他症状越可能，如夜间咳嗽或呼吸急促。这就是为什么治疗气道炎症在照顾孩子的哮喘方面非常重要。
有许多不同的症状模式。有些人在很小的时候就开始有问题，有些人则要晚得多。许多哮喘患者有哮喘发作或突然发作。有些患者在发作或发作之间几乎没有症状，而有些患者每月几天、一周甚至每天都有症状。
哮喘的原因
任何人都可能患哮喘，但某些遗传和环境因素可能会增加风险，例如:
- 拥有家庭成员，特别是父母，具有哮喘或过敏症
- 早产或早产引起的肺损伤
- 早年接触过病毒和过敏原
- 怀孕期间或在生活中早期烟雾烟雾或污染暴露
哮喘患者的气道对某些东西非常敏感，而其他正常肺部的人则不会受到影响。这些“诱因”会引发肺部炎症和哮喘症状。
有三组主要的触发器:
- 例如感冒和鼻窦感染。每个哮喘患者都有这个诱因的问题。
- 对花粉(树，草，杂草)，霉菌，宠物，尘螨和蟑螂过敏
- 来自加热器的烟草烟雾和化学烟雾等刺激物
如果哮喘没有得到很好的控制，就像运动，天气变化，寒冷的空气和情感一样简单的东西（呈现强烈的感情，也可以引发刺激肺部的哮喘症状。
你的孩子可能有额外的问题，使哮喘恶化或更难控制。例如，胃食管反流病(GERD)可以使肺部更加抽搐和紧绷。
哮喘可以影响任何人——年轻人或老年人，男性或女性，以及所有种族和民族背景的人。当父母一方或双方有哮喘或过敏时，他们的孩子也有更大的几率患哮喘。尽管如此，一些儿童还是会患上哮喘，即使他们没有哮喘的家族史。
全世界患有哮喘的儿童人数持续上升。我们不知道为什么会这样，尽管许多哮喘专家正在研究找出答案。增加的一些原因可能是哮喘比过去更容易被识别和诊断;增加空气污染;通风少而潮湿的家庭;室内宠物;孩子们花更多的时间在室内。
哮喘的症状和体征
哮喘最重要的症状是:
- 咳嗽:由于肺部需要咳出额外的粘液或呼吸道受到刺激(抽搐)而引起的。
- 喘息:空气从狭窄的肺部通道中发出的音乐声音(如口哨)。
- 呼吸急促（气促）
- 胸闷或疼痛
哮喘袭击或耀斑来了。当攻击开始时，您会注意到您的孩子的症状会变得更糟，可能会迅速恶化。在攻击期间，您可能会注意到：
- 虽然哮喘症状可能发生在整天和夜晚，但通常在睡眠时间往往更糟糕，通常在午夜之后。新的夜间症状是一种新的火炬或哮喘控制恶化的迹象已经开始。
- 肺部正在制作很多粘液。你的孩子可能会试图咳出来。在他们咳嗽的法术后，有些孩子甚至可能会呕吐或呕吐。
- 肺部变得非常紧张。运动、冷空气、兴奋、大笑或打闹更容易引起咳嗽、气喘、气短或胸痛。
如果病情加重，呼吸会变得非常困难，就像用吸管呼吸一样。你的孩子可能会变得不那么活跃，看起来很累。
重要的是要知道，即使他们的肺部变得紧张，有些孩子也不表现出许多症状。如果您的孩子具有如此的趋势，您的哮喘专家将帮助您了解要注意的重要症状，并可能建议您使用峰值流量计来帮助捕获喇叭口和/或帮助您在耀斑期间监控改善。
测试和诊断哮喘
您孩子的哮喘专家将首先寻找经典的哮喘症状。重要的是要知道不是哮喘的每个人都会喘息。这是未诊断哮喘未诊断的常见原因。而且，当气道变得非常狭窄时，可能会停止喘息。当发生这种情况时，病人更糟糕，更好。单独使用“喘息”来诊断和遵循哮喘攻击可能是不可靠和棘手的。
您的哮喘专家也会看看孩子的症状如何导致典型的问题模式。他们是否进入周期或攻击？哮喘药物有助于缓解症状吗？有时这为您提供了足够的信息来诊断的哮喘提供商。
我们还将检查其他可能看起来像哮喘的条件。例如，如果您的孩子的历史和肺功能测试暗示其他问题可能存在，我们将为您的孩子进行囊性纤维化，免疫系统疾病和其他人的疾病。
肺部检查对诊断很重要。对于5岁及5岁以上的儿童，一种称为肺活量测定法的呼吸测试可以测量气道阻塞，也表明阻塞可以用哮喘药物缓解。孩子们在健康的时候进行正常的呼吸测试是很常见的。如果你的医生对你孩子的诊断有疑问，可能会做其他测试，以显示肺是否有额外的“抽搐”和典型的哮喘。例如，肺功能可以在运动前后进行测量。最后，每天在家里使用峰值流量计可以显示您的孩子的肺在阻塞或紧绷时期进出，无论是在发作期间还是运动后。
治疗哮喘
您将需要与您的初级保健提供者和哮喘专家团队密切合作，以控制您的孩子的哮喘。因为哮喘是一种慢性疾病，为了让你的孩子的症状得到很好的控制，每天都需要一些治疗——即使孩子感觉很好，没有症状。一些儿童全年需要药物治疗，而另一些儿童需要在一年中的特定时间进行治疗(例如，秋天和冬天的病毒流行季节或秋天和春天的过敏季节)。你的医生将与你一起工作，以确保你的孩子在最低剂量的药物，以保持他们的症状在控制之下。
哮喘消炎药
这些药物有助于预防和减少支气管痉挛、肿胀、多余的粘液和气道的“抽搐”。刚开始时，他们通常需要时间来工作，有时是几周。它们被用作治疗肺部疾病和预防症状的控制药物。他们会做两件事:
- 防止在发作或发作之间出现频繁的症状(夜间咳嗽，频繁需要快速缓解药物)
- 减少发作次数和严重程度，减少住院、急诊和口服皮质类固醇的需求。
在您的哮喘专家推荐它之前，您的孩子不应该停止服用每日抗炎药。如果您在孩子获得控制后停止这些药物，炎症可能会恢复，以及症状和哮喘袭击的增加风险。
控制药物的例子包括吸入类固醇(例如，Flovent®那Asmanex®那Qvar RediHaler和Pulmicort®）.也有非类固醇药物。其中包括白三烯修饰剂(顺尔宁®）.
支气管扩张剂的哮喘
这些药物的作用与消炎药非常不同。他们通过放松周围的肌肉来打开气道。有两种:
- 短效支气管扩张剂(称为短效受体激动剂)用于快速缓解哮喘症状。它们也被称为缓解剂或救援药物。例子包括Proventil®那沙丁胺醇
- 长效支气管扩张剂(长效受体激动剂)帮助控制哮喘症状较长时间(约8 - 12小时)。它们是在一个吸入器中联合吸入皮质类固醇以改善长期哮喘控制，有时被称为“联合”吸入器，因为它们包含两种药物。
你的哮喘专家团队将讨论这些药物如何起作用，何时使用，预期会发生什么，以及如何识别任何副作用。
交付方法
每种给药方式都有利有弊。大多数研究表明，使用吸入器和间隔器(间隔器)给药与使用喷雾器一样有效。带腔室的吸入器也比喷雾器更容易携带，使用速度更快，所以大多数哮喘专家和家庭更喜欢这种吸入药物的方法。
无论指定哪种器械，都必须正确使用才能有效。例如，如果你使用喷雾器，就应该带口罩或吸嘴使用;别只是把雾吹到孩子脸上。研究表明，计量吸入器如果与间隔器和口罩一起使用，对婴儿很有效。
当您获得新设备(如空气压缩机、过滤器、喷雾器管或吹口)时，请保留说明书和提供设备的制造商的联系信息。任何设备的制造商都会提供有关设备使用时间和清洁方法的信息。
要更换设备，你需要一张处方。为了让设备被保险覆盖，确保你从药房或设备公司订购，与你孩子的保险供应商有合同。
儿童哮喘的展望
哮喘不是一种可以治愈的疾病，但大多数儿童和青少年可以很好地控制他们的哮喘。通过对哮喘的适当治疗，目标是在哮喘发作之间有最小或无哮喘症状，并降低哮喘发作的频率和严重程度。
哮喘治疗的另一个重要目标是让你的孩子在体育活动上没有或只有最低限度的限制。当哮喘得到有效控制时，他们应该能够参加锻炼和运动。事实上，10%到20%的美国奥运运动员患有哮喘，他们正在接受各种治疗计划，以参加最高水平的运动。儿童最终也应该减少缺勤和旷工，并获得最大限度地自我管理哮喘的能力。
你应该知道哮喘是致命的，但幸运的是这种情况很少见。当哮喘是导致死亡的原因时，通常是因为患者没有正确服药(何时服药，如何服药)，或者他们没有及时得到帮助，因为他们没有认真对待自己的症状。
哮喘随访护理
当一个孩子有一段时间没有闪光时，很容易认为一切正常。但是随访很重要，要确保你的孩子在这个季节接受了正确的治疗，并在需要的时候调整药物。当你的孩子进入好季节时，有时需要减少用药(“退步”)，有时需要在坏季节之前增加用药(“增加剂量”)。
请记住，像你一样，我们希望你的孩子在最低剂量的药物上有哮喘控制。这就是我们所谓的“在正确的时间就在正确的药物上。”随着时间的推移，您的孩子的药物需求可能会改变，因此需要这些定期访问来帮助您进行适当的调整。
随访预约还可以帮助确定肺功能测试是否保持稳定或改善，或者是否需要调整日常控制药物。
在随访中，您的哮喘护理人员还可以讨论任何副作用和您的担忧，确保您的孩子正确服药，并确定您在获得所需护理时可能遇到的任何问题。常见的障碍是:保险覆盖、预约、获得药品的能力和安排药品时间表。因此，重要的是要保持随访预约，这是你持续努力保持孩子健康的一部分。
您如何帮助您充分利用您的后续访问？带上你的药物和垫片。哮喘药物名称和颜色可能会令人困惑。通过培养您的药物，您可以更轻松地告诉我们您正在使用的药物，您所感受到的是乐于助人的，我们可以确保您正常使用吸入器。
