急诊科、ICU及住院病人临床路径
可能的多系统炎症综合征(misc)评估

相关途径
儿童多系统炎症综合征(misc)的ED评价
临床/历史特征指导评估需求:
  • 皮疹(更常见)
    • 多态，macupopachular，petecial，不是囊泡
  • GI症状（更常见）
    • 腹泻，腹痛，呕吐
  • 肢体的变化
    • 在急性期的手机和脚的红斑和水肿
  • 口腔粘膜的变化
    • 红斑和嘴唇的开裂，草莓舌和/或口腔咽部和咽部的红斑
  • 结膜炎（更常见）
    • 可能是漏斗或肢体涉及，没有渗出物
  • 淋巴结病(不常见)
    • 宫颈> 1.5 cm，单侧(少见)
  • 神经症状
    • 头痛，易怒，嗜睡，精神状态改变，颈部僵硬，颅神经麻痹
  • 与COVID有关的流行病学链接
    • 患者在过去4-6周内与已知的阳性科迪德病史或与已知的阳性剖腹产相关的患者，或被置于检疫中的人
评估稳定患者中可能的MIS-C
怀疑misc伴休克
发烧/发烧史≥38.0°C≥3天
+
≥2例临床/历史特征或临床怀疑强烈，发热持续时间较短

审查川崎路
发热/发热史≥38.0°C≥1天
+
心肌功能障碍的证据要么
低血压/血管加压器要求
+
≥2临床/历史功能
初始实验室测试
  • 全血细胞计数，cmp, crp，血沉
  • 其他测试，如临床表明以识别发烧原因，基于临床特征
  • ED败血症通路- 使用ed sepsis订单集
  • 其他诊断实验室研究
    • 新增COVID PCR, RRP，肌钙蛋白，BNP，D-DIMER.，铁素，保存我们的标本，心电图
  • 液体复苏,升压
  • 抗生素
  • 回声如临床指示
实验室和物理
考试让人放心
实验室或考试有关但与MIS-C不一致
  • CRP≥3 mg/dL和/或
  • ESR≥40mm / hr
  • 和
  • 淋巴蛋白<1K或
  • 血小板减少< 150k或
  • Na < 135或
  • 年龄异常肌酐
承认住院
考虑进一步评估
针对新生儿重症监护室医生承认儿童重症监护室医生
  • 额外的辅助实验室:
    • 肌钙蛋白、法国巴黎、心电图
    • 拯救我们的标本
    • 心电图,COVID-PCR
  • 心脏病学咨询如果：
    • 检查异常心电图
    • 异常BNP，肌钙蛋白
    • 担忧在体育
  • 考虑文化、抗生素
    注意:
    尽管进行液体复苏，misc患者可能会迅速恶化，对于需要>40- 60ml /kg才能达到VS稳定的患者，考虑接受PICU治疗
释放
如果实验室异常或其他特征，承认对SIU /住户进行进一步评估
  • 容忍PO.
  • 让体育
  • PCP随访24-48小时
注意:

指导以专家共识为基础。随着该指南的发展，考虑ID、风湿病学、失调免疫反应小组和重症监护医学咨询，为疑似病例提供个性化建议。

发布：2020年5月
修改后:5月2020年5月2020年6月2020年7月，9月2020年2月2021年7月2021年
作者:k . Chiotos医学博士;d·科文,医学博士;l . Sartori博士;m·康登博士;j . Lavelle博士;美国偶像,医学博士;j .伯纳姆医学博士;H.Bassiri，MD;答:约翰,医学博士;f . Balamuth博士;k·科恩博士;m .百仕通(Blackstone),医学博士;j·卡拉汉博士;诉Kampalath博士;r . Rempell博士;m·伊莱亚斯博士;t . Giglia博士;c·威默博士;d·戴维斯博士;c·科曼地毯,医学博士;d·惠特尼,医学博士;大肠behren医学博士;D.教师，MD;C. Jacobstein，MD