当数秒的时候-在儿科创伤中心

当秒数计数 - 在剁的小儿科创伤中心内

未知的扬声器：每个人都准备好了吗?一个,两个,三个。

铜版画博士:深呼吸。好姑娘。

嗨，劳伦。我的名字是蚀刻博士。我今天的居民之一就会有助于照顾你。很多东西都会在这里真正的速度发生，好吗？很多人都会照顾你。让那些大呼吸留在我身上。

Lauren:可真疼。

Kristine Biggie，RN，MSN：当一个创伤来到费城的儿童医院时，我们随时准备完成我们能够照顾那个孩子的一切。

铜版画博士:使劲捏我的手指，两边都要。

旁白:费城儿童医院的创伤中心每年享受超过1,000个创伤案件，许多人在整个地区的急诊室提到。

亚伦Donoghue博士:Trauma，在董事会，是一个孩子来到急诊室的一个非常常见的原因。

铜版画博士:当我按下后面时，我需要你告诉我如果伤害的话是或否。这就是你要说的一切。

护士：一二三

Kristine Biggie，RN，MSN：您可以看到来自许多不同伤害的孩子，从骑自行车到机动车崩溃，在家里的简单落下。

Kristine Biggie，RN，MSN：表面上看起来很混乱，但实际上这是一系列非常严格的步骤，由训练有素的人员执行，他们非常清楚自己的角色。

医生:右边AC和右手上的22岁。

Kristine Biggie，RN，MSN：我们试图同时检查、诊断和治疗病人，我们的想法是发现危及生命的损伤，并立即对他们进行治疗。

铜版画博士:劳伦，最糟糕的已经过去了?我们不再耍你了，好吗?我去给骨科医生打电话让他检查一下你的腿，好吗?

Marla Vanore，注册营养师，内政部:自1986年10月以来，剁已成为儿科创伤中心。我们是宾夕法尼亚州州认可的第一个儿科创伤中心。

约翰·邓普顿医学博士:在20世纪80年代中期，1岁到18岁死亡的孩子中有54%死于创伤。

Michael L. Nance，MD：创伤是美国所有儿童死亡的主要原因，远远超过了任何其他原因。事实上，它大于放在一起的所有其他原因。

约翰·邓普顿医学博士:所以这是一个疾病问题，但没有人把它当作疾病来治疗。

亚伦Donoghue博士:因为创伤是在儿童死亡原因和长期发病的原因列表中的第一名，所以如果你做了创伤，你会在大规模上改善儿童健康。

Marla Vanore，注册营养师，内政部:这绝对不是一个被美化的急诊部门。

Michael L. Nance，MD：你不能只是在医院前挂一个瓦片，并宣布自己是一个创伤中心。您必须经过验证和认可。

Marla Vanore，注册营养师，内政部:费城儿童医院是最高水平的一级儿科创伤中心。

MD:约翰•弗林一级创伤中心有一定的能力由州和监管机构指定，它要求有一个特定的团队在地面上，当受伤的孩子到达医院时，这包括内部的神经外科专家，内部的骨科专家，普通外科，等等。

亚伦Donoghue博士:所有这些都必须是实际存在的，并且能够在任何时候迅速部署。

Michael L. Nance，MD：儿童医院，我们每年有大约1300人接受创伤治疗。

Kristine Biggie，RN，MSN：我们大约一半的创伤招生实际上是从其他当地医院转移。

Michael L. Nance，MD：所以我们有时会知道什么是发生了什么。其他时候我们没有那种奢侈品;他们直接带来了，这里的命令中心将向每个人发出通知。

CHOP的1级创伤护理:最初几分钟

扬声器未知扬声器：紧急创伤三。

亚伦Donoghue博士:它会触发一系列预先安排好的事件包括整个急诊室和医院的人员警报。

Marla Vanore，注册营养师，内政部:我们正在调动整个团队的人。我们请来了一组外科医生。急诊科有一个由医生和护士组成的核心小组，对复苏做出反应。

医生:好了，我们要拍你了，好吗，伙计?你什么都不用做，好吗?

Michael L. Nance，MD：在病床的最前面是危重病护理医生或急诊科医生帮助管理和评估气道。在病床的一侧是一个被称为初级评估员的人，他们会对病人进行初步评估，他们会把这个信息传递给整个团队。

医生:让我们回顾一下。我们有一个15岁的男性，他左边刺伤了伤口 -

Marla Vanore，注册营养师，内政部:放射科随时待命，要马上看x光片。

MD:约翰•弗林创伤并不总是遵循某种模式。可能会有各种各样的相关伤害，你必须一点一点地把它们分类。

Kristine Biggie，RN，MSN：一个孩子可能在过马路时被车撞了，他们身体的任何部位都可能受伤。

MD:约翰•弗林这通常不是简单的骨折。他们的头可能会受伤。他们的胸部可能会受伤。他们可能会有腹部内伤。

亚伦Donoghue博士:你首先处理最紧迫的危及生命的问题，而这确实会发生，你知道，在孩子出生的时候。这个关键时期与生存和结果有很大关系，而且总是有持续的对话和集体决策来确定首先要发生什么。

Marla Vanore，注册营养师，内政部:我们的复苏室有一种叫做家庭陪伴的东西，所以即使是受伤最严重的孩子也能有家人在身边。社会工作者和儿童生活与这些家庭进行交谈，确保这些家庭了解正在发生的事情。

利蒂希娅Batton垃圾:我必须能够在那里遇到这个家庭，并支持谈论伤害，身体上的伤害。他们需要知道正在进行的一切，我们需要他们与我们交谈。所以他们扮演一个组成部分。

Michael L. Nance，MD：在很多情况下，他们可以给我们提供帮助他们照顾孩子的信息，或者他们可以安慰孩子。

创伤治疗:专业外科护理

Marla Vanore，注册营养师，内政部:患者在急诊部门后，其中一些人将直接直接直接到手术室。



旁白:创伤患者需要手术的原因有很多。其中最常见的是骨折。

MD:约翰•弗林在过去十年左右的时间里，有一个非常快速的运动，就是手术治疗像股骨骨折，我们会在孩子受伤的那天或受伤后的第二天带他们去手术室。这是一个巨大的积极进步。这不仅是因为几个月后，x光片上的骨头会看起来很好，而且这个孩子还没有打上石膏。我们从整体上看这个孩子，矫形界花了一段时间才接受这一点，但现在我想说，这肯定是全美国的标准护理。

旁白:一些腹部和头部伤害也可能需要手术。

Michael L. Nance，MD：儿童死于创伤的主要原因是头部受伤，所以我们能够更好地照顾头部受伤最严重的儿童，控制他们头部的压力，控制出血，从而获得更好的结果。

旁白:手术后，病人会去CHOP的一个住院部。在这里，创伤护理人员的专业知识与许多学科结合在一起，为孩子和整个家庭提供护理。

利蒂希娅Batton垃圾:刘易斯怎么样？

刘易斯:美好的。

利蒂希娅Batton垃圾:你今天感觉如何？

好吧。我听说你稍后要做手术。

我们的团队是独一无二的，因为我们有护士从业者，因为创伤和研究员专门从事创伤。

Kristine Biggie，RN，MSN：我们每天所做的是提供和指导孩子们需要的医疗和护理。

护士：哦。别撞到那些盘子。

亚伦Donoghue博士:我们的儿童生活专家，各种社会工作者和心理学家都是每个参与小组的成员，无论是急诊室，创伤项目本身，还是重症监护室，他们都很早就深入地参与进来。

利蒂希娅Batton垃圾:我们的工作关系很好，这很重要，因为当我走进手术室，说我是创伤组的一员时，我会重申，“分配给你的护士就是和我一起工作的那个，她已经告诉我了。”

恢复的道路：通过康复支持

Cara Rakow，RN，MSN：当它们在儿科重症监护病房中稳定时，无论是需要一天或几个星期或数月，他们都会掉到住院部门，我们会在通往恢复之路上照顾他们。所以他们已经走出了重症监护室，现在他们以不同的方式谈论治疗过程。

Kristine Biggie，RN，MSN：我们也与父母在床边做了相当多的一对一教育，了解他们将如何照顾他们的孩子和他们可以帮助他们快速愈合的最佳方式。

约翰·邓普顿医学博士:我们用惊人的护理技巧派家父母家。所以只要他们习惯，他们就不会留在医院，因为他们成为治疗团队的一部分。

Michael L. Nance，MD：许多，如果不是大多数，孩子受伤后会回家，恢复得很好。其他受伤严重的病人将从住院转到康复中心。

护士：二三

Marla Vanore，注册营养师，内政部:它被称为儿童海滨之家，我们有设施照顾病人，甚至是长期的。有时孩子会呆在康复机构，或者他们可能会在家里作为门诊病人。

护士：你能把右脚抬过来吗?好。

Cara Rakow，RN，MSN：这只是我们帮助这个家庭看到的另一个光线让他们把它们带到一个全新的单位来说，“你更接近。你更接近变得更好，更健康，因为我们已经完成了所有的急剧问题此时。”

护士：好

在受伤之前：预防创伤

Michael L. Nance，MD：我们在儿童医院做的一些最好的工作并没有发生在创伤湾或在手术室里发生的事情。它实际上正在发生伤害预防前锋，这是防止伤害发生，以便他们从不需要我们的服务。

吉娜Duchossois女士:所有这些伤害都是可预防的，其中许多也是可预测的。

Cara Rakow，RN，MSN：所以我们将教育家庭对他们所拥有的具体伤害，如何防止，他们将如何防止它是如何防止它，如何告诉他们的朋友和家人将来会阻止它。

亚伦Donoghue博士:有时是非常具体的事情，比如为汽车、自行车等提供安全设备以防止受伤。而其他时候，只是能够花时间探索一个家庭的情况。

Cara Rakow，RN，MSN：我们在主医院的一层有一个安全中心，商店的设立纯粹是为了帮助家庭预防事故和进行创伤教育。

安全教育:斯蒂芬妮和我将向你展示如何安装汽车座椅。现在，有两种方法在你的车里安装一个汽车座椅，使用安全带或闩锁系统。

Kristine Biggie，RN，MSN：我们可以以低成本为父母提供大量的安全和伤害预防产品，如汽车座椅，自行车头盔，安全门等，带有安全教育者，向父母展示如何正确使用它。

吉娜Duchossois女士:很多人，当他们想到我们的伤害预防计划时，他们会在医院考虑我们的安全中心。但我们有很多方面，包括我们的汽车座椅检查站。我们在社区中有10个网站，我们与家人见面并教他们如何使用他们的汽车座位。我们也做了更大的社区活动，因此我们确实有很多不同的地方我们去了。我们的Kohl的安全范在社区中旅行，它真的需要我们在我们的安全中心提供进入社区和道路的内容。

Michael L. Nance，MD：我们在伤害预防领域所做的很多工作都是得到科尔基金会的支持。

安全顾问:然后你可以看到在侧面这将最终变成一个为他的安全带定位助推器座位，所以这将是最后一个座位，你将需要他。

吉娜Duchossois女士:我们可以随身携带这些安全设备，教家庭如何使用这些设备，然后我们按成本价出售这些设备。

安全顾问:非常适合。我们将在后面稍微收紧它。很棒很棒。你自己有一个新的头盔。

护士：我是这里的一名护士

旁白:其他预防措施就在医院里进行，那里有足够的时间进行教学。

护士：你住在哪里有过街道吗？

Cara Rakow，RN，MSN：我们收到了一项拨款，以启动我们叫旅行的创伤教育车。推车在医院中的所有单位大约一个月内完成了关于与该季节或时间相关的特定主题的教育。

护士：如果一个球滚过马路呢?你会跑出去拿吗?

孩子:不。

护士：不，你该怎么办？

孩子:告诉我的妈妈。

护士：很好。

Cara Rakow，RN，MSN：我们还谈到了行人安全。停止标志是什么意思?红灯、绿灯和黄灯是什么意思?我们让他们玩游戏，这样当他们回家时，他们仍然可以安全地玩，并将信息带回社区。

护士：你好点了吗？

孩子:啊哈。

护士：好。你很棒。谢谢，妈妈和爸爸。

亚伦Donoghue博士:与其他医院的沟通也持续与我们的创伤患者审查计划继续进行。当我们看到有问题或特别好的东西时，我们试图与那里的医生直接接触，让他们知道事情进展顺利或者可以更好地变得更好或者帮助他们识别他们的系统改善机会。

Kristine Biggie，RN，MSN：在所有的创伤中，我们的终极梦想就是破产。如果我们能避免受伤，那将是最理想的。

下一代：培训创伤提供商

Marla Vanore，注册营养师，内政部:作为一级儿科创伤中心的另一个原因是我们是教学医院。

约翰·邓普顿医学博士:CHOP列车人，这可能是它最大的贡献。那些年轻的住院医生会去家庭诊所，或者他们会去不同的专业，包括在急诊室接受培训的人。

Michael L. Nance，MD：学员将来到这里，并查看该领域的最新进展，无论是创伤还是手术的其他方面或医学的其他方面，都可以采取该信息并将其应用于其社区。

MD:约翰•弗林我们的责任也是我们的责任，能够在培训中监督这些年轻医生。他们带来了如此多的热情和这么多技能。它不仅对患者有利，而且还挑战我们是最好的。

实习生：脉搏血氧正常。

实习生：我想听听我们是否有呼吸声。

旁白:仿真培训有助于创伤队伍保持技能锐利，所以他们准备好了通过门口的任何东西。

吉娜Duchossois女士:我们有非常高保真度的人体模型，让我们可以在现实中对病人进行高水平的精准治疗，而不需要将真人置于危险之中。

实习生：我们的血压现在超过34岁。

吉娜Duchossois女士:我们有所有的参与者，从护士到医生再到呼吸治疗师，所有人都参与进来，并表现得好像这是一个他们必须拯救的真正的病人。

居民:我想绕着圈子，让每个人都告诉我你真的是什么 -

亚伦Donoghue博士:该培训计划在识别和纠正问题或缺点方面做得非常好。

吉娜Duchossois女士:所以下次我们再见到这样的病人，我们就会好很多。

推进现场：创伤研究

Michael L. Nance，MD：儿童医院长期以来，我们的研究使命，创伤研究是在机构和创伤部门的优先事项。

Kristine Biggie，RN，MSN：研究这些特定类型伤害的最佳治疗方法是什么。

安全教育:在那之后，我会给你们不同的大脑练习的说明。

Michael L. Nance，MD：在这些领域中，我们在这一领域处于领先地位，我们撰写的文献每天都在全国大多数创伤中心使用。

吉娜Duchossois女士:我们的大部分项目都是基于证据的，这意味着我们的研究，大部分都是在儿童医院完成的，然后我们把这些研究编入我们的项目。

Michael L. Nance，MD：最好的事情是睡眠观察导致现实世界的变化。其中一个Sentinel事件是与暴露在空气袋中死亡的孩子的第一个报告。这导致了在汽车最佳地点的汽车座椅定位的额外工作，并导致各国的政策变化。所以这是一个现实的世界观察，导致现实世界变革。

MD:约翰•弗林所以在护理期间提出的问题推动了研究，研究的答案推动了护理，这是孩子们随着时间的推移是一个良性的循环。

约翰·邓普顿医学博士:如果你有一种赋予人们力量的心态，你就能取得巨大的进步。

MD:约翰•弗林有很多希望减少我们看到的一些最严重的伤害以及一些真正可以预防的伤害。

Michael L. Nance，MD：我们的大多数工作都是孩子们越来越好，但并非总是如此。孩子们偶尔会有长期的伤害或不可恢复的伤害。而最具破坏的时期是那些你知道伤害可能被阻止的人。

吉娜Duchossois女士:受伤可能在一瞬间发生。这就是为什么CHOP如此致力于确保我们这个社区的孩子接受他们需要的教育，以及确保他们安全的安全设备。

安全教育:你在这看到什么可能是

Kristine Biggie，RN，MSN：通常，当我告诉一个非医务人员我的工作时，他们认为这是一份非常悲伤、令人沮丧的工作。我承认，有时候确实如此。但大多数时候，我离开这里的时候都会说，“是的，这就是我做我的工作的原因，”因为孩子们真的变得更好了。

MD:约翰•弗林我们报名参加这个项目的原因与我们看到孩子们从严重的伤病中恢复到完全康复的喜悦有很大关系。

Marla Vanore，注册营养师，内政部:我们真的可以通过预防或通过尽可能做到的服务来做点什么。

Michael L. Nance，MD：如果我们可以减少伤害，那就取得了进展。如果我们能防止死亡，那就是进步。我们从我们对待的孩子那里学习每一天。以及是否有助于让孩子从我们看到的一次伤害中更好或学习，所以下次我们看到类似的东西我们可以更好地管理，这是进步。

无名:说奶酪。