了解这些健康保险关键词可以管理您孩子护理的财务方面更容易。
辅助费用
在手术前或手术后进行额外服务的费用，如实验室工作，x光和麻醉。
作业的好处
用于将保险公司直接从保险公司发送到医疗保健提供者的过程。
定额服务
按人头收费是指保险公司向医疗保健提供商(如实验室或放射科)预付每个病人执行服务的固定金额。因此，如果你需要的服务是在一个特定的实验室或放射科，它应该在那个地点执行。
负责
您的服务提供者向您的保险公司收取的服务费用。
索赔号码
识别您或您的医疗服务提供者提交给保险公司的索赔的数字。连同你的保险ID号码，如果你对你的健康计划有任何问题，你将需要这个理赔号码。
共同保险
在支付免赔额后，投保人为与保健服务有关的部分费用所支付的金额，通常为一定百分比。例如，一个健康计划可能支付80%的费用，而投保人负责剩下的20%。20%的金额称为共同保险金额。在这种情况下，如果您的账单是100美元，80美元由保险公司支付，20美元是您的责任。20美元是共同保险。
是否值得
在服务时支付的设定金额（例如，办公室访问或物理治疗访问）。
利益协调(COB)
当有人被两个或更多群体健康保险计划保险时，一个计划成为首要计划和其他计划的二级计划。COB有助于组织保险公司之间的事物，以避免对同一索赔的多项付款。福利的标准协调按以下顺序进行活动员工：
雇员:您是订阅者的策略是主要的。如果您是多份保单的投保人，有效期最长的保单为主要保单。
依赖的孩子们:对于仍在婚姻中或没有法院命令的亲生父母，福利的协调遵循生日规则。在一年中(按月而不是按年)，生日第一个的父母是主要的。
有法院命令的家长:父节点名为主节点。
离婚/与配偶分居而没有法庭命令的父母:有监护权的亲生父母是主要的，然后是有监护权的父母的配偶，然后是无监护权的父母的配偶，然后是无监护权的父母的配偶。
依赖于国家的依赖儿童：在支付福利方面，国家卫生政策总是排在最后。
费用分摊
被保险人对其健康保险政策所定义的保健服务费用所作的任何财政贡献。
CPT代码
目前的程序术语（CPT）代码是分配给每项任务和服务的编号，医疗从业者可以向包括医疗，外科和诊断服务的患者提供。一些保险计划不涵盖某些CPT代码，或者可能对特定服务有有限的福利。最好在接收服务之前直接与您的保险计划验证某些CPT代码，以确保它们被覆盖。
涵盖福利/涵盖服务
由被保险病人或其代表支付的保险保费中包含的一种健康服务。每一项健康计划都可确定其自己的医疗必要覆盖服务清单。重要的是要与您的健康保险供应商确认，以确定是否涵盖该服务。
扣除
被保险人每年必须支付的医疗费用，保险公司才开始支付所涵盖的医疗服务。金额由被保险人的具体保单决定。许多计划有个人和家庭免赔额。
依赖
依靠雇员提供支助或通过配偶、父母或祖父母(属于受保人)获得医疗保险的个人。例如，如果你的孩子通过你的雇主加入了你的保险计划，你的孩子就是该计划的依赖者。
诊断代码
这些代码也被称为ICD9或ICD10代码(国际疾病分类)。它们被用来对疾病、紊乱、症状和医疗迹象进行分组和识别。
除外责任
合同或员工福利计划中所列但本政策或计划不提供福利支付的特定条件或情况。
独家供应商组织
类似于首选提供者组织(PPO)的管理式护理组织。通过EPO获得医疗保健的家庭通常不必选择初级保健医生。如果你想预约网络外的医生，可能需要预先授权，而且在这种情况下，费用分摊部分(共同保险和/或共同支付)通常也会更高。
福利解释（Eob）
健康计划中列出被保险人提供的保健服务、帐单金额、支付金额和欠付金额的声明。
灵活支出账户(FSA)
灵活支出账户(FSA)是一种特殊类型的储蓄账户，可以用来支付医疗费用。你的雇主在每次工资中扣除一定数额的钱，然后将这笔钱存入金融服务管理局。这种资金转移发生在从你的工资中扣缴税款之前，所以你付的税更少。
金融服务管理局的资金只能用于支付医疗费用，包括牙科和视力费用。你可以用它来支付自付、免赔和非处方药。有关如何使用灵活支出账户中的资金的更多信息，请与您的人力资源部门或员工福利计划管理员联系。
健康维护组织(HMO)
HMOS降低为组织提供健康福利的成本（如您的雇主）。HMO通过医院，医生和其他与他们合同的医疗保健提供者提供健康保险覆盖范围。有不同类型的HMOS。许多人要求您选择一个初级保健提供商，然后可以将您推荐给专家。如果您想在HMO网络之外看到提供商，您需要预先授权保险公司。费用共享金额可能与网络提供商不同的情况不同。
医疗储蓄帐户(HSA)
健康储蓄账户(HSA)是一种你可以在免税的基础上存钱以支付健康相关费用的账户。
健康补偿帐户(HRA)
健康偿还账户（HRA）是一项批准的IRS批准的计划，允许雇主留出资金以偿还参与员工支付的医疗费用。使用HRA有税收优势，以抵消雇员及其雇主的医疗保健费用。
网络或参与
与个人保险计划或网络签订合同的医生、医院或其他医疗保健提供者。
医疗需要证明书
一封致保险公司的信，解释为什么需要某些服务/治疗。这封信通常是由转诊医生或专科医生写的，目的是说服保险公司为某些服务付费。信中应包括病史、就诊/检测原因和其他临床信息。保险承保人可能要求提供其他辅助临床资料。
一生中最大的
指定的金额是你的保险公司将在你的一生中为你支付的总金额。此金额自保单开始之日起计算，并持续至保单因任何原因终止为止。不同于每年自掏腰包的最大金额，在最大的终身赔偿，你的保险公司支付你的索赔金额每年结转。
管理护理组织
一种与医疗保健提供商网络签订合同的保险计划。当提供网络服务时，患者的经济责任显著降低。EPOs、hmo、POS和PPOs都是管理式护理组织的类型。
国家提供商标识符（NPI）
国家医疗服务提供者标识符(NPI)是所有美国医疗服务提供者与私营保险公司和政府组织开展业务时所要求的唯一的10位识别号码。
未覆盖的程序或服务
保险计划认为在医学上没有必要(或实验/调查)因而不包括的医疗程序或服务。
非首选提供商
通过PPO计划，在首选提供商组织之外的提供商是非首选提供商。非优先提供商与PPO没有协议，因此保险公司不会以他们支付首选提供商的费率偿还非首选提供商。当看到非优先提供商时看到，患者会有更大的口袋费用。
网外或代表
医生，医院或其他与个人保险公司合同的医疗保健提供者。有些计划允许患者利用网络提供商，并且当这适用时，患者/家庭在利用网络外福利时，Conultance责任通常更高。在利用无网络福利时，可抵扣，Coillance和Unp-Peake费用可能会更高。
实付费用
被保险人负责支付其保险计划未报销的医疗服务的金额。许多计划都有不同的自付金额。
计划年/日历年
这是指病人的保险计划有效的时间长度。日历年度计划从1月1日开始，12月31日结束。计划年根据具体的雇主群体开始。例如，计划年可能从7月1日开始到6月30日结束。
患者的年度可扣除和自付费用适用于每个计划年或日历年。病人的年度免赔额和自付额计算到计划或日历年度结束的点。如果患者续订了相同的保险计划，患者将以新的一年的免赔额和自付费用重新开始。例如，一个病人的计划在日历年运行，可能会有以下好处:
12/31/11 - 已达到200美元的扣除额，而且占用了1200美元的口袋。
1/1/12——新的一年已经开始。可扣除和自付的费用要求再次开始。
医生群体
在费城儿童医院内提供护理的医生实践（Ex。麻醉，手术，放射学，儿科等）。
预先存在的条件
在您申请健康保险或试图注册新的健康计划之前存在的健康问题。卫生改革已经消除了儿童的这个问题，但法律的这一规定将在2014年之前的19岁以上的任何人都不帮助任何人。
首选供应商
优先提供商是与首选提供商组织（PPO）协议的提供商。首选提供商将以PPO谈判拨款。
首选提供商组织（PPO）
和hmo一样，PPO计划建立一个与之签订合同的供应商网络。如果患者选择网络内的提供者，他们将获得最大的好处。PPO成员可以向网络内和网络外的提供者自我推荐护理。使用网络外提供商的自付费用将更高。
服务点（POS）
POS是一种管理型医疗组织，它建立了一个与他们有合同的提供者网络。如果患者选择网络内的提供者，他们将获得最大的好处。有些POS计划要求选择初级保健提供者，并可能要求PCP转诊专家。使用网络外提供商的自付费用将更高。
预先授权/事先授权/预先批准
在病人进入医院或接受其他类型的专科服务之前，管理医疗保健公司必须批准所提议的服务，以便保险公司承保。例如，向保险公司寻求门诊外科手术批准的过程就是一个典型的服务实例，这种服务需要许多计划预先批准。并非所有服务都需要预先批准，但如果您有疑问，最好在获得任何类型的非紧急医疗服务之前联系您的保险公司。
供应商数量
这些是提供给医疗服务提供者的具体数字，以便与保险承运商确认。这些提供者号码通常用于转诊和预授权。提供者号码可以是NPI或税务识别号码，或由保险公司分配给提供者的其他唯一号码。CHOP可以向您提供与所请求的服务相关的必要提供商编号。
推荐
转介是一种预批准，即卫生计划成员主要是HMO，在看到专家之前必须从他们的初级保健医生那里获得。
分层医院/医生
成员可根据其计划设计和提供覆盖服务的提供商/医院的层次，支付不同水平的共同付款、共同保险和/或免赔额。
- 第一级:最低的现金支出
- 第二层:适度的现金支出
- 第三层:最高的现金支出
通常的、习惯的和合理的(UCR)，或合理的和习惯的
每个保险公司对每项检查、程序和医疗服务都有一个支付率。当患者在CHOP获得网络外福利时，除任何共同保险和免赔费用外，被保险人还应负责支付CHOP费用与保险承运人的通常和习惯费率之间的差额。