呼吸窘迫综合征
什么是呼吸窘迫综合症？
呼吸窘迫综合征(RDS)，过去被称为透明膜病，是早产儿最常见的问题之一。它会导致婴儿需要额外的氧气，帮助呼吸。呼吸窘迫综合征的疾病进程取决于宝宝的大小和胎龄,疾病的严重程度,存在感染,婴儿是否有动脉导管未闭(心脏病),以及婴儿是否需要机械帮助呼吸。RDS通常在最初的48至72小时恶化，然后通过治疗改善。
RDS的原因是什么?
当肺中没有足够的表面活性剂时，就会发生RDS。表面活性剂是肺产生的一种液体，它能保持呼吸道(称为肺泡)开放，使婴儿在分娩后能够呼吸空气。它在胎儿怀孕26周时开始产生。
当没有足够的表面活性剂时，微小的肺泡与每次呼吸崩溃。作为肺泡塌陷，受损的细胞在气道中收集并进一步影响呼吸能力。婴儿在呼吸越来越难以努力，试图重新涂上塌陷的气道。
随着婴儿的肺功能降低，较少的氧气被采用，更多的二氧化碳在血液中产生。这可能导致血液中的酸增加，称为酸中毒，这种情况会影响其他体内器官。没有治疗，婴儿就会耗尽试图呼吸并最终放弃。机械呼吸机（呼吸机）必须进行呼吸的工作。
谁受RDS影响?
RDS最常发生于妊娠28周之前出生的婴儿。一些早产儿患上RDS严重到需要使用机械呼吸机。婴儿越早产，风险就越高，RDS也越严重。
虽然大多数具有RD的婴儿早产，但其他因素会影响发展疾病的机会。这些包括以下内容：
白色或男性婴儿
有RDS病史的婴儿
剖腹产
围产期窒息
冷胁迫（抑制表面活性剂的情况）
围产期感染
多个诞生（多个生育婴儿往往是早产）
糖尿病母亲的婴儿(母亲的糖尿病导致婴儿体内胰岛素过多，会延迟表面活性剂的产生)
婴儿用专利导管arteriosus
RDS有哪些症状？
以下是RDS最常见的症状。然而，每个婴儿可能会遇到不同的症状。症状可能包括：
出生时的呼吸困难逐渐变得更糟
紫绀（蓝色着色）
鼻孔的爆发
Tachypnea（快速呼吸）
呼吸咕噜声
胸部撤回（在呼吸期间拉入肋骨和胸骨）
RDS的症状通常在第三天的第三天峰值，并且当婴儿开始执导时可以快速解决（尿液中排出过量的水）。当宝宝改善时，他或她开始需要较少的氧气和机械帮助来呼吸。
RDS的症状可能类似于其他条件或医学问题。始终咨询宝宝的医生进行诊断。
RDS如何诊断出来？
RDS通常通过评估组合诊断，包括以下内容：
外观、颜色和呼吸困难(表明婴儿需要氧气)。
胸部的肺部X射线。X射线是用于在薄膜上产生骨骼和内脏的图像的电磁能量。
血液（动脉血中氧气，二氧化碳和酸的试验）。这些通常显示出降低量的氧气和增加的二氧化碳。
超声心动图。有时用于排除可能导致类似RDS症状的心脏问题。超声心动图是一种专门观察心脏结构和功能的超声波。
治疗RDS
RDS的具体治疗将由您宝宝的医生根据以下因素决定:
您的宝宝的孕龄，整体健康和病史
条件的程度
您的婴儿对特定药物，程序或疗法的耐受性
对病情发展的预期
你的意见或偏好
对RDS的治疗可能包括：
将气管内(ET)导管插入婴儿气管
机械呼吸器(为婴儿做呼吸的工作)
补充氧气（额外量的氧气）
持续气道正压通气(CPAP)。一种机械呼吸机，它推动空气或氧气持续流动到气道，以帮助保持肺部的微小空气通道打开。
用人工表面活性剂替代表面活性剂。如果在出生后的前六个小时就开始这样做是最有效的。表面活性剂的替代已被证明可以降低RDS的严重程度。表面活性剂被用作一些高危婴儿的预防性治疗。对其他人来说，它是一种“救援”方法。这种药物以粉末的形式与无菌水混合，然后通过ET管(呼吸管)给药。表面活性剂通常有几剂。
药物(在治疗期间帮助镇静和减轻婴儿的疼痛)
RDS的并发症
RDS的婴儿有时会使疾病或问题的并发症产生治疗的副作用。与任何疾病一样，更严重的情况往往具有更大的并发症风险。与RD相关的一些并发症包括以下内容：
肺组织的空气泄漏，例如：
肺炎。空气进入纵隔(胸骨后和包含肺的两个胸膜囊之间的胸腔空间)。
气胸。空气泄漏到胸壁和肺部外组织之间的空间。
肺炎。空气进入心脏周围的囊。
肺部间质性肺气肿（饼）。空气泄漏并被困在肺泡之间，肺泡是肺部的微小气囊。
慢性肺病，有时称为支气管扩张发育不良
预防RDS
预防早产是预防RD的主要方法。当不能防止早产出生时，在递送之前给予称为皮质类固醇的母亲药物会显着降低婴儿RDS的风险和严重程度。这些类固醇通常涉及24至34周之间的孕妇，妊娠有可能出现早期交付的风险。但是，如果交付非常快或意外，可能没有时间给药，或者它们可能没有机会开始工作。