早产

早产是指怀孕37周前开始的分娩。尽管确切的定义可能不同，早产可能包括以下一种或多种:

• 伴随宫颈变化的子宫收缩

• 羊膜破裂

• 宫颈扩张(宫颈开口)

许多因素都会导致早产。虽然早产的确切原因在很多情况下是未知的，但一个主要原因是胎膜过早破裂(羊膜囊破裂)。其他相关因素包括:

• 母体因素：

  • 子痫前期(妊娠高血压，增加早产风险)

  • 慢性疾病(如心脏或肾脏疾病)

  • 感染(如B组链球菌、尿路感染、阴道感染、胎儿/胎盘组织感染)

  • 滥用药物(如可卡因)

  • 子宫的异常结构

  • 子宫颈功能不全(怀孕期间子宫颈无法闭合)

  • 以前的早产

• 涉及怀孕的因素:

  • 胎盘功能不正常或下降

  • 前置胎盘(胎盘的低卧位)

  • 胎盘早剥(早期脱离子宫)

  • 胎膜(羊膜囊)过早破裂

  • 羊水过多(羊水过多)

• 涉及胎儿的因素:

  • 当胎儿行为表明宫内环境不健康时

  • 多胎妊娠(双胞胎、三胞胎或更多)

  • 胎儿成红细胞增多症(Rh/血型不匹配)

早产是与早产有关的最大问题。虽然大多数婴儿在37周后出生，但那些早产的婴儿出现许多并发症的风险更高。

早产儿在身体和器官系统完全成熟之前就出生了。这些婴儿通常很小，出生体重很低(少于2500克或5.5磅)，他们可能需要帮助呼吸、进食、抵抗感染和保暖。28周之前出生的早产儿尤其脆弱。它们的许多器官可能还没有为母体子宫外的生活做好准备，可能还太不成熟，无法正常工作。

早产儿的一些问题可能包括：

• 温度不稳定 - 由于低体脂肪，无法保持温暖。

• 呼吸系统疾病

  • 透明膜病/呼吸窘迫综合征-由于肺中缺乏表面活性剂，肺泡不能保持开放的情况。

  • 慢性肺病——由肺组织损伤引起的长期呼吸问题。

  • 空气从正常的肺间隙漏到其他组织

  • 不完整的肺发展

  • 呼吸暂停或停止

• 心血管

  • 动脉导管未闭(PDA)——一种导致血液从肺部转移的心脏疾病。

  • 血压太低或过高

  • 心率低(常出现呼吸暂停)

• 血液和代谢

  • 贫血(可能需要输血)

  • 黄疸(由于肝脏和胃肠功能不成熟)

  • 血液中矿物质和其他物质(如钙和葡萄糖)含量过高或过低

  • 不成熟的肾脏功能

• 胃肠

  • 喂养困难(许多人在妊娠35周前无法协调吮吸和吞咽)

  • 消化不良

  • 坏死性小肠结肠炎(NEC) -一种常见于早产儿的严重肠道疾病

• 神经系统

  • 脑室内出血——大脑出血

  • 脑室周围白质软化——脑室周围脑组织(大脑中含有脑脊液的空间)的软化

  • 可怜的肌肉

  • 癫痫发作(可能是由于脑出血)

  • 早产儿视网膜病变——婴儿眼睛血管的异常生长

• 感染(早产儿更容易感染，可能需要抗生素)

早产儿也会有长期的健康问题。一般来说，婴儿越早，健康问题就越严重，持续时间越长。

其他与早产有关的问题包括治疗的并发症。用于治疗早产的药物可能对母亲和胎儿有风险。

以下是早产最常见的症状。然而，每个女性可能会经历不同的症状。症状可能包括:

• 子宫收缩，尤其是一小时内超过四次

• Menstrual-type抽筋

• 骨盆压力

• 背痛

• 肠道不高兴

• 阴道分泌物血液、粘液或水的阴道分泌物

如果你发现任何早产的症状，一定要尽快打电话给你的医生。

早产的症状可能类似于其他疾病。一定要向医生咨询诊断。

如果怀疑早产，大多数妇女在医院的分娩区进行评估。通常，使用电子监测器来检查宫缩的频率和持续时间。这个监测仪有一个传感器，它用一条皮带套在你的腹部。宫缩由监视器传送和记录。这时也可以监测胎儿的心率。

其他评估早产的方法包括:

• 宫颈检查——由医护人员带着手套的手指对宫颈进行检查，可以帮助确定宫颈是否变软、变短、变薄或扩张(打开)——这些都是早产的迹象。

• 超声（具有阴道换能器，以测量子宫颈长度）

• 用于膜过早破裂（羊皮）的测试

• 检测胎儿纤维连接蛋白(FFN) -一种发现于胎膜和子宫内膜之间的蛋白。当这些组织发生破坏或感染时，FFN可能被释放。然后在宫颈分泌物中发现这种蛋白质，并进行取样和测试。

早产的具体治疗将由您的医生根据以下因素决定:

• 你的怀孕史总体健康状况和病史

• 病情范围

• 你对特定药物、程序或疗法的耐受性

• 对条件过程的期望

• 你的意见或偏好

早产的治疗可能包括:

• 卧床休息(建议在家或医院)

• 住院治疗（可能需要专门的人员和设备）

• 抗宫缩药物-帮助减缓或停止宫缩的药物。这些药物可以皮下注射或静脉注射。常用的抗宫缩药物包括消炎痛或硝苯地平。

• 皮质类固醇药物——可能有助于胎儿肺部发育成熟的药物。肺不成熟是早产儿的一个主要问题。

• 宫颈环扎术-用于缝合宫颈开口的手术。宫颈环扎术用于宫颈功能不全的妇女。这是一种情况，在怀孕期间子宫颈身体虚弱，无法保持闭合。

• 抗生素(治疗感染)

• 分娩——如果治疗不能阻止早产，或者胎儿或母亲处于危险中，婴儿可能会分娩。某些病例推荐剖宫产

由于在照顾生病和早产婴儿方面的巨大进步，越来越多的婴儿存活下来，尽管他们出生得早，个头也很小。然而，预防早产是促进婴儿健康的最好方法。

产前护理是预防早产和低出生体重婴儿的关键因素。在产前检查时，可以检查母亲和胎儿的健康。由于母亲营养和体重增加与胎儿体重增加和出生体重有关，因此健康饮食和孕期体重增加至关重要。产前护理在发现可能增加早产和分娩风险的问题和生活方式方面也很重要。以下是一些帮助预防早产和为早产儿提供最佳护理的方法:

• 识别出现早产的母亲

• 对早产症状的产前教育

• 避免重体力或重复性工作或长时间站立，以免增加早产风险

• 早期鉴定和治疗早产

一些有早产风险的妇女可能需要接受孕激素治疗。这种激素及其衍生物17- α -羟孕酮是在怀孕期间由胎盘自然产生的。最近的研究表明，孕酮补充剂有助于降低有过自然早产经历的女性的早产风险。还需要更多的研究来帮助减少早产的发生率。