产后出血
什么是产后出血?
产后出血在婴儿的诞生后过度出血。大约1%至5%的女性患有产后出血,并且患有剖腹产的可能性更可能。胎盘交付后最常发生的出血。阴道递送的单个婴儿出生后平均失血量约为500毫升(或大约一半的夸脱)。剖腹产出生的平均失血量约为1,000毫升(或一夸脱)。大多数产后出血在交付后发生,但它也可能发生在后面。
产后出血是什么原因?
一旦婴儿交付,子宫通常仍然继续收缩(缩进子宫肌肉)并排出胎盘。胎盘交付后,这些收缩有助于压缩胎盘附着的区域中的出血血管。如果子宫不足够收缩,称为子宫内透过,这些血管会自由流血,发生出血。这是产后出血的最常见原因。如果胎盘的小块保持附着,也可能出血。
一些女性对产后出血的风险比其他女性更大。可能增加产后出血风险的条件包括以下内容:
胎盘突然。从子宫早期胎盘的脱落。
胎盘previa。胎盘覆盖或靠近颈椎开口。
过度的子宫。由于过多的羊水或大婴儿,子宫的放大过度放大,特别是出生体重超过4,000克(8.8磅)。
多重怀孕。不止一个胎盘和子宫过度延续。
妊娠期高血压或预印痫。妊娠高血压。
有许多以前的出生
长期劳动力
感染
肥胖
诱导劳动的药物
药物停止收缩(用于早产)
使用镊子或真空辅助交付
全身麻醉
产后出血也可能是由于其他因素,包括以下因素:
颈椎或阴道组织中的撕裂
撕裂子宫血管
进入骨盆中的隐藏组织区域或空间,这些组织区域或通常在外阴或阴道区域中发展成血肿
血液凝结障碍,如散发血管内凝血
胎盘accreata。胎盘异常附着在子宫内部(一个在2,500名中发生的病症,如果胎盘附着在先前的剖腹产上,则更常见)。
胎盘Inceta。胎盘组织侵入子宫的肌肉。
胎盘Percreta。胎盘组织一直进入子宫肌肉,可能会突破(破裂)。
虽然罕见的事件,子宫破裂可能是母亲的危及生命。可能增加子宫破裂风险的条件包括手术以除去肌瘤(良性)肿瘤和先前的剖腹疤痕。在眼底的上部的子宫上的先前疤痕与称为较低的横切口的水平瘢痕相比,子宫破裂的风险较高。它也可能发生在交付前并将胎儿放在风险上。
为什么产后出血是一个问题?
过度和快速的血液损失会导致母亲的血压严重下降,如果未治疗,可能会导致休克和死亡。
产后出血的症状是什么?
以下是产后出血最常见的症状。然而,每个女人可能会遇到不同的症状。症状可能包括:
不受控制的流血
减少血压
增加心率
红细胞计数(血细胞比容)减少
如果出血是由于血肿,阴道和会阴区域的组织中的肿胀和疼痛
产后出血的症状可能类似于其他条件或医学问题。始终咨询您的医生进行诊断。
如何诊断出蛋白后出血?
除了完整的病史和体检外,诊断通常是基于症状的,实验室测试通常有助于诊断。用于诊断产后出血的测试可能包括:
血液损失的估计(这可以通过计算饱和垫的数量来完成,或通过称量包装和用于吸收血液的海绵; 1毫升血液重量约为一克)
脉搏率和血压测量
血细胞比容(红细胞计数)
血液中的凝血因素
产后出血的治疗
产后出血的特异性治疗将根据您的医生确定:
您的怀孕,整体健康和病史
条件的程度
您对特定药物,程序或疗法的耐受性
对条件过程的期望
你的意见或偏好
治疗产后出血的目的是尽可能快地发现和阻止出血的原因。产后出血的治疗可能包括:
药物(刺激子宫收缩)
子宫的手动按摩(刺激收缩)
去除留在子宫内的胎盘件
检查子宫和其他骨盆组织
Bakri Balloon或Foley导管压缩子宫内的出血。如果不可用Bakri球囊或Foley导管,可以使用带海绵和无菌材料的子宫。
使用子宫压缩缝合线捆绑出血血管
剖腹术。手术以打开腹部,找到出血的原因。
子宫切除术。手术去除子宫;在大多数情况下,这是一个最后的手段。
替代丢失的血液和液体在治疗产后出血中是重要的。静脉内(IV)液体,血液和血液产品可以迅速给出以防止休克。母亲还可以通过面具接受氧气。
产后出血可能相当严重。然而,快速检测和治疗出血的原因通常会导致完全恢复。