儿童强迫症

强迫症(OCD)是一种精神健康状况，导致一个人有不受欢迎的、侵入性的、反复出现的想法(强迫症)或重复的行为(强迫)。强迫症也可以是强迫症患者对自己的想法或“交易”。无论它们是思想还是行为，所有的强迫都是用来中和强迫症的。它们往往在一段时间内有效，但最终需要新的强迫。

对于儿童和青少年来说，建立和遵循常规和仪式，甚至是一些强迫性的想法，都是他们成长过程中正常的一部分。学龄前儿童经常在吃饭、洗澡和睡觉的时候使用仪式来帮助他们稳定对世界的期望和理解。他们可能会坚持要他们最喜欢的食物、玩具、书或毯子。学龄儿童在学习玩游戏、团队运动和背诵押韵时，通常会形成集体仪式。大一点的儿童和青少年开始收集物品和发展兴趣。这些仪式帮助孩子们学会社交和控制焦虑。

强迫症的强迫性思维和仪式的重点和强度与正常发育过程中出现的不同。患有强迫症的儿童或青少年会有侵入性的、不受欢迎的想法，这些想法通常与恐惧有关，会打断他们以他们这个年龄典型的方式运作的能力。当无法通过强迫来消除他们的痛苦时，孩子或青少年可能会变得爱哭、孤僻、易怒或生气。

患有强迫症的儿童和青少年往往很难变得灵活，对事情有非常具体的规则，如果这些规则不被遵守，他们可能会变得非常愤怒。许多人都熟悉接触脏东西或被某种物质污染的恐惧。与这种恐惧作斗争的人可能会避免触摸看似安全的东西，或使用强迫性的仪式来控制这些恐惧(如过度洗手)。当孩子患有强迫症时，强迫性思维和强迫性仪式会变得频繁和强烈，干扰日常活动和正常发展。

大约每200名儿童和青少年中就有1人患有强迫症，但这种情况在青少年中比在幼儿中更常见。

OCD的原因尚不清楚。研究表明，OCD是​​一种神经障碍。患有这种疾病的人缺乏脑化学致血清素的缺乏。OCD倾向于在家庭中运行，因此这种脑差异似乎具有遗传组成部分。然而，它也可能在没有条件的家族史的情况下发展。最近的研究表明，链球菌感染（链球菌喉咙）可能引发一些儿童的严重，突然发作的OCD，或增加其他孩子的严重程度。

每个孩子可能会遇到不同的症状，但疾病的强迫部分的常见症状包括：

• 对污垢、细菌或污染的极度关注
• 反复的、侵入性的怀疑和担忧(沉迷于“如果……会怎么样”的场景)
• 关于暴力，伤害，杀害某人或伤害自我的侵入性思想
• 花很长时间接触东西、数数或思考数字和序列
• 全神贯注于秩序、对称或精确
• 持续的想法进行令人厌恶的性行为或禁止，禁忌的行为
• 与个人宗教信仰相悖的令人不安的想法
• 一种极端需要知道或记住的事情，可能是非常微不足道的
• 过分注重细节
• 过分担心可怕的事情发生或导致它发生
• 侵略性的想法、冲动和/或行为

试图中和或缓解强迫症的强迫性行为是过度的，破坏性的，耗时的，经常干扰活动和关系。强迫性行为的例子包括:

• 反复洗手，因为他们“觉得”脏了
• 反复检查和再检查(例如，确保门是锁着的)
• 遵循刚性的秩序规则，如果他们被打断或无法发生，令人痛苦
• 以一种非常特别的方式保存物品，如果它们被触摸或秩序被打乱，你就会感到不安
• 囤积的对象
• 过多地数数和重新叙述
• 对对象进行分组或排序
• 反复问同样的问题，如果他们不知道“谁，什么，在哪里，什么时候”
• 对自己重复声音、单词、数字和/或音乐
• 与自己“交易”(如果我这么想/这么做，那么坏事就不会发生)

强迫症的症状可能类似于其他疾病或神经系统疾病，包括图雷特综合症。一定要咨询孩子的医生，以得到正确的诊断。

如果你相信你的孩子有强迫症，你可以让你的儿科医生转介给治疗师或儿童精神病学家。早期诊断对正确处理强迫症非常重要，包括减轻症状的严重程度和对孩子生活的影响。在CHOP，一位专家将进行全面的精神评估。评估可评估:

• 你孩子的整体健康状况和病史，包括接触链球菌的情况。
• 强迫症和强迫行为有多普遍、多严重、多具有破坏性。
• 你孩子感觉或似乎有多痛苦。通常，孩子们没有判断他们的思想或行为作为非理性的危急能力，所以你的孩子可能无法将他的病情识别为异常。
• 耶鲁-布朗强迫症量表的实施可能是为了全面了解各种类型的强迫症和强迫行为，以及人们每天花在这些行为上的时间。

通过个体化治疗和药物治疗相结合，强迫症可以得到有效的治疗。早期诊断和适当治疗是成功的关键。在费城儿童医院，一位专家将设计一个个性化的治疗方案。该计划可包括:

个人治疗

• 认知疗法。这种方法的重点是帮助你的孩子识别强迫症，并学习新的和更有效的方法来容忍和减少它们，直到它们被解决。
• 暴露和反应预防(ERP)。治疗师、孩子和家人建立一个系统的、可容忍的计划，以帮助孩子能够注意到想要参与该行为的想法或冲动，但避免陷入这种痴迷。也许在强制洗手者洗手的最大次数上达成一致是有奖励的，并且每周减少频率。
• 管理您的孩子可能患有的其他精神障碍。有时候，OCD的儿童也有饮食障碍，恐惧或恐慌症，需要治疗。

家庭治疗

• 父母在帮助患有强迫症的孩子克服恐惧方面起着至关重要的支持作用，因为他/她学会了更好的管理恐惧的方法。
• 父母了解到，他们的工作是在ERP期间充当孩子的教练，他们必须容忍孩子的痛苦，提醒孩子痛苦是暂时的，每次他们不再参与强迫行为后，痛苦就会下降。
• 专家可能会与您讨论是否需要咨询您孩子的老师和指导顾问。

药物治疗

• 强迫症的治疗从认知行为疗法开始，但有些患者的症状非常令人痛苦，因此会增加药物治疗，以帮助患者能够忍受治疗。这被称为联合疗法。
• 用于治疗强迫症的药物被归类为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，它影响与强迫症有关的特定大脑化学物质。如果强迫症被发现与链球菌感染有关，那么可能会开出一系列抗生素药物。

一些研究表明，大约一半的患有OCD的儿童只有在治疗后才受温和地影响。另外一半具有慢性或巨突，但它们的症状大大减少了药物和心理治疗。因为这种疾病会影响孩子的行为和功能能力，所以在他们的生活和关系中适当地做得更好的孩子。

根据您孩子的个性化治疗计划，您的孩子可能会与专家见面几个月或更长时间。如果心理疗法在以后逐渐被淘汰，药物治疗可能会继续。治疗师通常会提供书面的暴露和反应预防计划和应对策略，用来容忍强迫症而不是强迫强迫症。父母可以把这些计划拿出来，和孩子一起检查，然后再使用。

参与认知行为治疗是很困难的，所以建议父母在孩子努力学习的时候，在父母双方都同意的情况下，用一个可重复的小奖励来奖励他们。记住，即使在治疗结束后，你和你的孩子也可以要求进行“助推会”。

强迫症的早期诊断很重要。正确认识强迫症的诱发因素和其他可能的障碍也同样重要。治疗可能很复杂，但如果由专家实施，则非常有效。CHOP的团队受过诊断、治疗和管理儿童强迫症的培训，在这方面有丰富的经验。我们的专家有能力带领您的孩子走向长期的成功。