医疗状况和怀孕

某些医疗条件可能使怀孕复杂化。然而，尽管他们的医疗挑战，但大多数女性都可以享受健康的怀孕。

糖尿病是一种身体不能产生足够的胰岛素或身体不能使用产生的胰岛素的情况。胰岛素是一种允许葡萄糖进入身体细胞提供能量的激素。当葡萄糖不能进入细胞时，它就会在血液中积聚，身体的细胞就会饿死。怀孕期间的糖尿病会对母亲和正在发育的胎儿造成严重后果。问题的严重程度通常取决于母亲糖尿病的严重程度，特别是如果她有血管并发症和血糖控制不佳。

• 妊娠期糖尿病——没有糖尿病的母亲由于怀孕时分泌的荷尔蒙而对胰岛素产生抗性。妊娠期糖尿病患者可能是非胰岛素依赖型或胰岛素依赖型。

• 普遍糖尿病 - 已经有糖尿病并怀孕的女性。

妊娠糖尿病是一种血糖水平升高和其他糖尿病症状在怀孕期间出现的情况，孕妇以前没有被诊断为糖尿病。在大多数情况下，所有糖尿病症状在分娩后消失。然而，患有妊娠期糖尿病的女性在以后的生活中患糖尿病的风险会增加，尤其是如果她们在怀孕前超重的话。

与其他类型的糖尿病不同，妊娠期糖尿病不是由缺乏胰岛素引起的，而是由其他激素阻碍产生的胰岛素引起的，这种情况被称为胰岛素抵抗。

尽管妊娠期糖尿病的病因尚不清楚，但关于其发生的原因已有一些理论。

胎盘用营养和水供应生长的胎儿。它还产生各种激素来维持怀孕。这些激素（雌激素，皮质醇和人胎盘术语）中的一些可以对胰岛素具有阻断效果，这通常从妊娠中开始约20至24周。

随着胎盘的增长，产生更多这些激素，并且胰岛素抵抗变大。通常，胰腺能够促进额外的胰岛素来克服胰岛素抵抗力，但是当胰岛素的产生不足以克服胎盘激素的影响时，妊娠期糖尿病结果。

尽管任何女性在怀孕期间都可能患上妊娠糖尿病，但一些可能增加风险的因素有:

• 糖尿病家族史

• 肥胖

• 早产的先前生过很大的婴儿、死产或有出生缺陷的婴儿的

• 年龄（25岁的女性比年轻女性更大的风险）

尽管尿液中葡萄糖的增加经常被列为危险因素，但它并不被认为是妊娠期糖尿病的可靠指标。

葡萄糖筛选测试通常在怀孕24到28周之间进行。这项测试包括饮用一种特殊的葡萄糖饮料，一小时后测量血糖水平。

如果该试验显示出增加的血糖水平，则在特殊饮食后几天后可以进行三小时的葡萄糖耐量试验。如果第二次测试的结果处于异常范围内，则诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的具体治疗将由您的医生或助产士根据以下因素决定:

• 您的年龄，整体健康和病史

• 疾病的严重程度

• 你对特定药物、程序或疗法的耐受性

• 对疾病进程的预期

• 你的意见或偏好

妊娠期糖尿病的治疗重点是保持血糖水平在正常范围内。治疗可能包括:

• 特别饮食

• 锻炼

• 日常血糖监测

• 胰岛素注射或处方药

与其他类型的糖尿病不同，妊娠期糖尿病通常不会导致出生缺陷。出生缺陷通常是在怀孕前三个月的某个时候产生的。这种情况更可能发生在患有妊娠糖尿病的妇女身上，她们在妊娠期间的血糖可能会发生变化。患有妊娠糖尿病的妇女在关键的前三个月血糖水平一般正常。

妊娠期糖尿病的并发症通常是可以控制和预防的。预防的关键是一旦诊断出妊娠糖尿病，就仔细控制血糖水平。

患有妊娠糖尿病的母亲的婴儿易受几种化学物质失衡的影响，如血清钙和镁水平低，但总的来说，妊娠糖尿病的主要问题包括:

• 巨大胎儿
  麦克罗塞莫是指的婴儿比正常大得多。胎儿接受的所有营养素直接来自母亲的血液。如果母体血糖具有太多葡萄糖，则胎儿的胰腺会感测高葡萄糖水平并试图使用这种葡萄糖产生更多的胰岛素。胎儿将额外的葡萄糖转化为脂肪。即使母亲有妊娠糖尿病，胎儿也能够生产所需的所有胰岛素。胎儿中母亲和高胰岛素水平的高血糖水平的组合导致大脂肪沉积物，导致胎儿过大的生长。

• 出生伤害
  由于婴儿体型过大，出生困难，可能会发生出生损伤。

• 低血糖症
  低血糖是指分娩后宝宝立即出现低血糖。如果母亲的血糖水平一直居高不下，导致胎儿血液循环中胰岛素水平过高，就会出现这种问题。分娩后，婴儿继续有高胰岛素水平，但不再有母亲的高糖水平，导致新生儿的血糖水平变得很低。婴儿出生后要检查血糖水平，如果血糖水平太低，可能需要静脉给婴儿葡萄糖(静脉或静脉)。

• 呼吸困难
  婴儿系统中过多的胰岛素或过多的葡萄糖可能会延迟肺的成熟，并导致婴儿呼吸困难。如果她们在怀孕37周之前出生，这种可能性更大。

妊娠期高血压有两种形式。它可能是一种已经存在的疾病，称为慢性高血压，也可能是在怀孕期间发展起来的，称为妊娠高血压。它也被称为毒血症或先兆子痫，最常发生于首次怀孕的年轻女性。这在双胎妊娠和前一次妊娠中有血压问题的女性中更为常见。

高血压可导致胎盘并发症和减慢胎儿生长。如果不治疗，严重的高血压可能会导致危险的癫痫发作，甚至导致母亲和胎儿死亡。

患有先兆子痫的女性可能需要卧床。中度或严重的预贷款或葛兰普查（癫痫发作复杂的葡萄球菌原版）通常需要住院和药物。

妊娠前患有高血压的女性往往需要继续服用抗高血压药物。您的医生可以在怀孕期间将您的抗高血压药物转移到更安全的抗高血压药物。

高血压孕妇经常进行肾功能检查和超声波检查，以监测母亲的健康和胎儿的生长发育。

怀孕期间的感染会对胎儿造成威胁。即使是怀孕期间常见的简单尿路感染，也应该立即治疗。如果感染得不到治疗，可能会导致早产和胎儿周围的胎膜破裂。一些传染病包括:

• 弓形体病
  弓形虫病是由一种名为弓形虫的单细胞寄生虫引起的感染刚地弓形虫．虽然许多人可能感染了弓形虫，但很少有人有症状，因为免疫系统通常会阻止弓形虫引起疾病。在出生前被感染的婴儿可能会在出生时出现严重的精神或身体问题。弓形虫病通常会引起类似流感的症状，淋巴腺肿大，或肌肉疼痛，持续几天到几周。母亲们可以接受检测，看看她们是否已经产生了这种疾病的抗体。胎儿检查可能包括超声波，和/或羊水或脐带血检查。治疗方法可能包括抗生素。以下措施有助预防弓形虫感染:

  • 当你在花园里或做任何涉及处理土壤的户外活动时，戴上手套。猫可能通过粪便传播寄生虫，它们经常把花园和沙箱当作猫砂箱。户外活动结束后，特别是在进食或准备任何食物之前，要用肥皂和温水洗手。

  • 有一个健康而不怀孕的人改变你的猫的垃圾箱。如果这是不可能的，请每天戴手套和清洁垃圾箱（猫粪中发现的寄生虫只能在通过后几天感染你）。之后用肥皂和温水洗手。

  • 找一个健康没有怀孕的人为你处理生肉。如果这是不可能的，当你接触生肉时，戴上干净的乳胶手套，清洗任何可能接触过生肉的砧板、水槽、刀具和其他器具。之后用肥皂和温水洗手。

  • 彻底煮熟所有的肉，也就是说，直到它的中心不再是粉红色，或直到汁液清澈。肉类未完全煮熟前，不要品尝。

• 食物中毒
  孕妇应避免进食未煮熟或生的食物，以免引致食物中毒。食物中毒会使母亲脱水，使胎儿失去营养。此外，食物中毒可导致胎儿脑膜炎和肺炎，可能导致死亡。预防食物中毒的贴士包括:

  • 从动物来源彻底烹饪生物食品，如牛肉，猪肉或家禽。

  • 进食前彻底清洗生蔬菜。

  • 将未煮过的肉类与蔬菜分开，从熟食中分开，即食食品。

  • 避免生的(未经高温消毒的)牛奶或由生牛奶制成的食物。

  • 处理未煮过的食物后洗手，刀和切割板。

• 性传播疾病

  • 衣原 -衣原体等感染可能与膜的过早劳动和破裂有关。

  • 肝炎,肝炎肝的一种炎症，导致肝细胞损伤和破坏已经确定了五种主要类型的肝炎病毒。最常见的妊娠类型是乙型肝炎(HBV)。这种类型的肝炎主要通过受污染的血液和血液制品、性接触和受污染的静脉注射针头传播。虽然大多数人的乙肝病毒已经消退，但仍有大约10%的人患有慢性乙肝病毒。乙型肝炎病毒可导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭和死亡。受感染的孕妇可在怀孕期间和分娩时将病毒传染给胎儿。
    

    母亲在怀孕期间感染病毒的时间越晚，其婴儿感染病毒的几率就越大。乙肝病毒的体征和症状包括黄疸(皮肤、眼睛和粘膜发黄)、疲劳、腹痛、食欲不振、间歇性恶心和呕吐。乙型肝炎的血液检查是常规产前检查的一部分。乙肝病毒阳性的母亲可能会接受一种叫做乙肝免疫球蛋白的药物。乙肝病毒阳性母亲的婴儿应在出生后12小时内接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种。HBV状态不明的母亲所生的婴儿应在出生后12小时内接种乙肝疫苗。HBV阴性母亲的婴儿应在出院前接种疫苗。乙型肝炎病毒阴性母亲所生的体重低于2000克(4.5磅)的早产儿应推迟接种第一次疫苗，直到出生后一个月或出院后。建议所有的婴儿完成乙肝疫苗系列，以充分保护对乙肝感染。

  • 人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)————一个人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）的妇女有一个有四次感染她的胎儿的机会。艾滋病（获得的免疫缺陷综合征）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的，其杀死或损害免疫系统的细胞，逐渐破坏身体对抗感染和某些癌症的能力。艾滋病术语适用于艾滋病毒感染的最先进的阶段。艾滋病毒通过与受感染的合作伙伴的性接触来蔓延。
    
    艾滋病毒也可能通过接触受感染的血液传播，特别是通过与受病毒感染的人共用针头、注射器或吸毒设备。据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)称，几乎所有报告的美国儿童艾滋病病例都是在怀孕、分娩、分娩或母乳喂养期间由母亲传染给儿童的。
    
    有些人可能在接触艾滋病毒后的一两个月内出现类似流感的疾病，尽管许多人在第一次感染时根本没有出现任何症状。持续或严重的症状可能在10年或更长时间内不会出现，在艾滋病毒首次进入成人体内后，或在出生时感染艾滋病毒的儿童两年内。
    
    美国医学研究所、美国妇产科学院、美国儿科学会和其他健康组织建议对所有孕妇进行艾滋病毒检测。包括艾滋病毒咨询、检测和对受感染母亲及其子女的治疗在内的产前护理可以挽救生命和资源。目前的建议是HIV阳性的妇女在怀孕和分娩期间服用一些药物。血液测试也用来检查病毒的数量。HIV阳性母亲的新生儿也可能接受药物治疗。研究发现，在怀孕、分娩和分娩期间给母亲服用抗逆转录病毒药物，可以将母亲将艾滋病毒传染给婴儿的几率从25%降低到不到2%。自1995年美国疾病控制与预防中心开始建议对所有孕妇进行例行艾滋病毒检测以来，估计母婴传播的发生率已经下降了大约85%。对于HIV阳性且病毒载量高的妇女，通常推荐剖宫产。因为母乳含有病毒，艾滋病毒阳性的妇女不应该母乳喂养她们的孩子。研究表明，母乳喂养会增加艾滋病毒传播的风险。

  • 疱疹,如果一个女人当时有活跃的感染，那么生殖器疱疹可以在交付期间蔓延到婴儿。疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病。疱疹感染可能导致口腔或面部（口腔疱疹）或生殖器区域（生殖器疱疹）上的水疱和溃疡。HSV是一种终生感染。HSV的症状可包括生殖器面积中的疼痛水疱或开放疮，其可以在腿部，臀部或生殖器区域中刺痛或燃烧感。疱疹疮通常在几周内消失，但病毒仍然存在于身体中，并且病变可能不时地重复。
    
    重要的是，妇女在怀孕期间避免感染疱疹，因为在怀孕期间的第一次发作会增加传播给新生儿的风险。如果病情严重，女性可能会接受抗病毒药物治疗。如果母亲在分娩时患有活跃的生殖器疱疹(病毒脱落)，那么生殖器疱疹可能会导致婴儿潜在的致命感染。对于活动性生殖器疱疹，通常推荐剖宫产。幸运的是，在感染生殖器疱疹的女性中，婴儿感染是罕见的。
    
    预防生殖器疱疹的措施包括在出现症状时禁欲，以及在两次发作之间使用乳胶避孕套。