糖尿病母亲的婴儿

有两种类型的糖尿病发生在怀孕期间:

• 妊娠期糖尿病。这一术语指的是在怀孕前没有糖尿病，但由于怀孕期间的荷尔蒙而对胰岛素产生抗性的母亲。

• 孕前的糖尿病。这个术语描述的是已经患有胰岛素依赖型糖尿病并怀孕的妇女。

这两种类型的糖尿病都可能会给婴儿带来并发症。在怀孕期间严格控制血糖是非常重要的。

胎盘为发育中的胎儿提供营养和水。它还会产生多种激素来维持妊娠。其中一些激素(雌激素、皮质醇和人胎盘的催乳素)可以阻断胰岛素。这通常开始于怀孕20到24周。

随着胎盘的生长，会产生更多的这些激素，胰岛素抗性也会增强。正常情况下，胰腺能够产生额外的胰岛素来克服胰岛素抵抗，但当胰岛素的产生不足以克服胎盘激素的影响时，妊娠糖尿病就会产生。

怀孕也可能改变有糖尿病病史的妇女对胰岛素的需求。胰岛素依赖型母亲在妊娠过程中可能需要更多的胰岛素。

在美国，大约5%的孕妇被诊断出患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病患者占绝大多数。一些孕妇需要胰岛素来治疗糖尿病。

母亲过量的血糖在怀孕期间转移到胎儿体内。这会导致婴儿身体分泌更多的胰岛素，从而导致组织和脂肪沉积增加。糖尿病母亲的婴儿通常比预期的胎龄大。

糖尿病母亲的婴儿在怀孕期间和出生时可能有更高的严重问题的风险。怀孕期间的问题可能包括增加出生缺陷和死产的风险。它还会增加出生缺陷的风险，包括心脏、大脑、脊髓、泌尿道和胃肠道系统的形成问题。

与胰岛素依赖型糖尿病不同，妊娠期糖尿病通常不会导致出生缺陷。患有妊娠糖尿病的妇女通常在胎儿器官形成的关键的前三个月血糖水平正常。

患有糖尿病的母亲所生的新生儿可能会出现以下一种或多种症状:

• 低血糖症
  低血糖是指分娩后宝宝立即出现低血糖。如果母亲的血糖水平一直居高不下，导致胎儿血液循环中胰岛素水平过高，就会出现这种问题。分娩后，婴儿继续有高胰岛素水平，但不再有来自母亲的高葡萄糖水平，导致新生儿血糖水平变得很低。出生后检查婴儿的血糖水平，如果血糖水平过低，可能需要给婴儿静脉注射葡萄糖。

• 巨大胎儿
  巨大儿是指比正常婴儿大得多的婴儿。胎儿接受的所有营养都直接来自母亲的血液。如果母亲的血液中有过多的葡萄糖，胎儿的胰腺就会感知到高葡萄糖水平，并产生更多的胰岛素试图利用这些葡萄糖。胎儿将多余的葡萄糖转化为脂肪。即使母亲患有妊娠糖尿病，胎儿也能产生所需的所有胰岛素。母亲的高血糖水平和胎儿的高胰岛素水平的结合导致大量脂肪的沉积，导致胎儿长得过大。

• 产伤
  由于婴儿体型过大，出生困难，可能会发生出生损伤。

• 呼吸困难
  糖尿病引起的婴儿体内过多的胰岛素会延缓表面活性剂的产生，而表面活性剂是肺成熟所必需的。

对糖尿病母亲所生婴儿的治疗通常依赖于在妊娠后期和分娩期间对糖尿病的控制。具体治疗将由您宝宝的医生根据以下几点决定:

• 宝宝的孕龄，整体健康状况和病史

• 病情范围

• 宝宝对特定药物、程序或疗法的耐受性

• 对病情发展的预期

• 你的意见或偏好

治疗可能包括:

• 监测血糖水平
  血液可以从脚后跟棒抽取，在婴儿的手臂上插一根针，或者通过脐带导管(放置在婴儿脐带上的管子)。

• 给婴儿快速补充葡萄糖
  这可能和早期喂食葡萄糖和水的混合物一样简单。或者，婴儿可能需要静脉注射葡萄糖。治疗后，密切监测婴儿的血糖水平，以防再次发生低血糖。

• 检查血钙过少(低钙含量)

• 给氧或使用呼吸机(如发生呼吸窘迫)

• 照顾因出生受伤而引起的任何问题

• 照顾任何与出生缺陷有关的问题

当母亲在怀孕期间患有糖尿病时，产前护理对健康结果至关重要。精心的饮食管理、血糖监测和胰岛素治疗可以帮助母亲的血糖水平保持在正常水平，并降低许多对婴儿的风险。