获得性自主神经功能障碍项目患者的摄入量

在您填写以下表格后，请将以下信息通过电子邮件发送到AADPrecords@chop.edu或传真215-590-3198。

1. 下载我们的这是新的病人入院表格．当它完成时，将它发送到AADPrecords@chop.edu。填写完表格后，请记得保存一份副本到您的电脑，并提交您的个性化版本。
2. 由初级护理转诊者或专家提供的医疗摘要或临床摘要。如果介绍提供者在CHOP，您不需要提供此摘要。
3. 你的保险卡正面和背面的复印件(如有新病人需盖章)。
4. 来自外部机构的医疗记录，包括与您孩子来访原因相关的医学测试、放射学报告和实验室报告，可以传真到215-590-3198或电子邮件到AADPrecords@chop.edu．
5. 请填写我们的AADP HIPAA形式然后发送到AADPrecords@chop.edu．

请注意，在我们收到以上所有信息之前，我们将无法讨论任何预约。